WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Експертна оцінка доцільності ефективності ручних внутріматкових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді. - Реферат

Експертна оцінка доцільності ефективності ручних внутріматкових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді. - Реферат

розпочате РВВ, тим швидкий гемостатичний ефект і кращий прогноз.
11.6. Доцільне однократне введення руки акушера а порожнину матки.
11.7. Травми родових шляхів матері ускладнюють перебіг післяродового періоду, виникають додаткові ворота інфекції.
11.8. Профілактика висхідної інфекції повинна проводитись антибіотиком, який раніше не застосовувався жінкою.
12. Операції РВВ в Ковельському пологовому будинку проводили всі лікарі, але в більшості випадків - досвідчені і кваліфіковані.
Протоколи операцій записані правильно.
13. РВВ являють ефективними і доцільними операціями, якщо вони проводяться при обгрунтованих показах, своєчасно під загальним знечуленням, при повному дотриманні правил асептики антисептики, з профілактичним приміненням антибіотикотерапії в післяродовому періоді.
Пропозиції з проведеним аналізом.
1. Ручні внутрішньоматкові втручання - це найпоширеніші акушерські операції, якими повинен бездоганно володіти акушер - геніколог.
2. Аналізуючи перебіг вагітності,родів, дані анамнезу родів з ручними внутрішньоматковими втручаннями,ми виділили обтяжуючі фактори і групи ризику серед жінок щодо можливої патології плаценти і скоротливої діяльності матки:
- вік 30 років і старші,
- пізній початок монархе,
- порушення ОМЦ,
- екстрапатологія запального характеру і ожиріння,
- гінекологічні захворювання в анемнезі (ерозія шийки матки, кольпіт, сальпінгоофорит метроендометрит),
- ускладненняпри минулих вагітностях і пологах (аноманії родових сил, затримка посліду, гіпотонія матки, позаматкова вагітність, кесерський розтин),
- три ібільше вагітностей,
- мимовільні аборти а анамнезі,
- артифіціальні аборти в анамнезі,
- інфекційні захворювання під час даної вагітності,
- пізні гестози,
- три і більше родів,
- анемія вагітних,
- загроза переривання вагітності,
- передчасні роди,
- передчасне відходження вод,
- аноманії родових сил, затяжні роди,
- вага плода 4000 г і більше,
- безводний період 6-12 год і більше.
3. Доцільно виявляти жінок з групи підвищеного ризику для проведення профілактичнихзаходів:
4. Своєчасне лікування ускладнень І і ІІ періодів, які можуть привести до виникнення патології послідовного періоду.
5. У жінок з групи підвищеного ризику в ІІ періоді родів проводити профілактику кровотеч з використанням утеротоніків (в/в вводити 1 мл 0,02% р-ну метилергометрину на 20 мл 40% глюкози в момент прорізування - першородячим, в момент врізування - повтонородячим).
6. Бережно вести ІІІ-й період родів. Дотримуватися в ІІ періоді родів.
7. Проводити РВВ з повним дотриманням правил асептики і антисептики, під загальним знечуленням
8. Доцільне однократне введення руки акушера в порожнину матки при проведенні РВВ.
9. При проведенні РВВ з приводуматкової кровотечі слід пам'ятати, що чим швидше від початку кровотечі розпочате втручання, тим швидший гемостатичний ефект і благоприємніший прогноз операції.
10. З метою профілактики з розвитку післяродових інфекцій обов'язково проводити курс антибіотикотерапії. Не застосовувати антибіотики, які раніше призначались жінці.
11. Обов'язкове проведення ультразвукового ехографічного скринінгу інволюції матки.

п/п Ускладнення
після родового періоду Обтяже -ний гінекологічний анамнез Обтяже -ний акушер-ський анамнез Усклад-нення даної вагітності Вид РВВ Асеп-тика і антисе-птика Вид знечу- лення Загаль-на крововтрата в родах (мл) На якій хв почате РВВ Повтор-не вве-дення руки Використання утеротоніків
з цілю пофки кровотечі Травма-тизм матері в родах АБ- профі-лактика Чи засто-совува-вся АБ раніше
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Підвищення тем-ри тіла 38 °С Хр. С/оофорит. 2 арт. аборти Placenta adhaerens Нефроматія І. Анемія вагітних Ручна ревізія порожнини матки в повно-му об'є-мі Кетамін 600 10 однократне Ні Розрив шийки матки І ст пеніці-лін так
2 Підвищення тем-ри тіла 38,5 °С Кольпіт 3 арт. аборти Післяродовий метроендометрит Кольпіт Ручневідділення та виділення посліду -//- Кетамін 450 5 повторне Ні - ампіокс ні
3 Лактостаз Позаматкова вагітність. Ерозія шійкі матки Загроза самовільного викидня Анемія вагітних Ручна ревізія порожнини матки -//- Кетамін 500 10 однократне Так Розрив стінки піхви ампіци-лін так
4 Лохіометра 4 аборт Нефроматія ІІ Нефроматія І Ручна ревізія -//- Тіопентал натрію 700 4 -//- Ні Епізіо-томін-ррафія пеніци-лін так
5 Лохіометра Метроендо-метрит Післяродо-вий метроендо-метрит Ранній токсикоз. Анемія вагітних Ручне відділення та виділення посліду -//- Промедол 550 30 -//- Так Розрив промежини ІІ ст пеніци-лін так
6 Гематометра 1 арт. аборт. 1 мимовільний викидень - Пієлонефрит вагітних Ручна ревізія -//- Пуденд-альна анестезія 650 5 -//- Ні - ампіокс ні
7 Гематометра Трихомоніаз. 2 арт. аборт Placenta adhaerens Анемія вагітних Ручне відділення та виділення посліду -//- Кетамін 800 5 -//- Ні Розрив шийки матки ІІ ст цеорамі-зин ні
8 Гематометра Кольпіт. Хр. с/оорит Слабість потуг. Щипці Багатовіддя Ручне відділення та виділення посліду -//- Тіопентал натрію 600 10 повторне Так Перінео-томія пеніци-лін так
9 Гематометра 1 аборт. Хламідіоз Гіпотонічна кровотеча Бактеріурія Ручне відділення та виділення посліду -//- Промедол 450 30 однократне Так - оксаци-лін так
10 Субінволюція матки Хр. с/оофорит. Ерозія шійки матки Післяродо-вий метроендо-метрит Анемія вагітних. ФПН Ручне відділення та виділення посліду -//- Промедол 600 15 -//- Так - гентамі-цин так
11 Субінволюція матки Кольпіт Placenta adhaerens Анемія вагітних Ручне відділення та виділення посліду -//- Пуден-дальна анестезія 400 30 -//- Ні Розрив стінки піхви цеоразо-лін ні
12 Субінволюція матки 2 аборти Аномалія родових сил Загроза передчасних пологів Ручне відділення та виділення посліду -//- Пуден-дальна анестезія 650 5 -//- Ні Епізіо-томія цеоразо-лін ні
13 Метроендометрит 1 аборт. 1 мимовільний викидень. Трихомоніаз Післяродо-вий метроендо-метрит Трихомонадний кольпіт Ручне відділення та виділення посліду -//- Кетамін 700 10 повторне Так Розрив шийки матки ІІ ст гентам-іцин так
Loading...

 
 

Цікаве