WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Експертна оцінка доцільності ефективності ручних внутріматкових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді. - Реферат

Експертна оцінка доцільності ефективності ручних внутріматкових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді. - Реферат

peros
- гентаміцин - 3% в/м
- цетафозолін - 25% 46 в/м
- цефамізин - 12% в/в
- ампіокс - 2% в/м
Ускладненя в ранньому післяродовому періоді не спостерігались.
В пізньому післяродовому періоді ускладнення виникли в 13%:
- підвищення t тіла вище 37, 50С - 2%
- лактостаз - 1%
- лохіометра - 2%
- гематометра - 4%
- субінвамоція матки - 3%
- метроендометрит - 1%
А також ми детально розглянули історії родів жінок з ручними Внутрішньоматковими втручаннями, в яких в пізньому післяродовому періоді виникли вищеперараховані ускладнення.
Наші спостереження пропонуємо у вигляді таблиці, за допомогою якої ми вирішили виявити залежність післяродових ускладнень від виду ручних внутрішньоматкових втручань, обтяженого гінекологічного і акушерського анамнезу, ускладнень даної вагітності, мір асептики і антисептики під час проведення ручних внутрішньоматкових втручань, виду знечулення, загальної крововтрати, повторного введення руки в порожнину матки, використання утеротоніків з ціллю профілактики кровотечі, наявності травм родових шляхів, профілактичного застосування антибіотиків (який антибіотик, застосовується вперше чи повторно в даної жінки). Дивитись таблицю № 4.
Аналіз даних таблиці 4.
1 В усіх жінок, яким в родах проводились РВВ, а післяродовому періоді виникли ускладення, ми спостерігали:
- обстежений гінекологічний анамнез 100% (13 жінок)
аборти - 53,9% (7 жінок)
сальпінгоофорити - 23,1% (3 ж.)
метроендометрити - 7,7% (1 ж.)
кольпіти 23,1% (3 ж.)
ерозія шийки матки - 15,4% (2 ж.)
мимовільний викидень - 15,4% (2 ж)
хламідіоз - 7,75% (1 ж)
- обстежений акумерський анемнез (попередніх вагітностей і родів) - 92,4% (12 ж):
патологія ІІІ періоду родів - 30,8% (4 ж)
післяродовий метроендометрит - 30,8% (4 ж)
аномалії родовоі діяльності - 15,4% (2 ж)
нефропатія ІІ ст - 7,7% (1 ж)
загроза переривання вагітності - 7,7% (1 ж)
- ускладнення даної вагітності - 100% (13 ж):
анемія вагітних - 46,2% (6 ж)
кольпіт - 15,4% (2 ж)
бактеріурія - 7,7 % (1 ж)
пієлонефрит вагітних - 7,7% (1 ж)
нефропатія - 15,4% (2 ж)
загроза переривання вагітності - 7,7% (1 ж)
2. Міри асептики і антисептики проводились в повному об'ємі.
3. Вид РВВ
- річне відділення і видалення посліду - 69,2%, (9 ж)
- ручна ревізія стінок, порожнини матки - 30,8% (4 ж)
4. Знечулення - 100
кетамін - 38,5 - (5 ж)
тіопентал натрію - 15,4% (2 ж)
пудентальна анестезія - 23,1 (3 ж)
промедол - 15,4 (2 ж)
5. Загальна крововтрата в родах:
до 400 мл - 7,7% ( 1 ж)
401 - 500 мл - 23,1% ( 3 ж)
501 - 600 мл - 30,8% ( 4 ж)
601 - 700 мл - 30,8% (4 ж)
701 - 800 мл - 7,7% (1 ж)
6. На якій хвилині почато РВВ:
на 4 хв - 7,7% (1 ж)
на 5 хв - 30,8% (4 ж)
на 10 хв - 30,8% (4 ж)
на 15 хв - 7,7% (1 ж)
на 30 хв - 23,1% (1 ж)
7. Повторне введення руки в порожнину
матки - 23,1% (3 ж)
8. Травми родових шляхів матері:
розрив шийки матки - 23,1% (3 ж)
розрив промежини - 7,7% (1 ж)
розрив піхви - 15,4% (2 ж)
епізіо-, перінеотомія - 23,1% (3 ж)
9. Профілактика висхідної інфекції проводилась - 100% даний АБ застосовувався раніше - 60,9% (8 ж)
Заключення по результатам екстерної оцінки.
1. Ручні внутріматкові втручання (РВВ) - це акушерські аперації, які є небезпечними в зв'язку з можливістю занесення інфекції в порожнину матки та розвитком внаслідок цього тяжких післяродових інфекцій.
2. Частота РВВ по Квельському пологовому будинку становить 5,5% з них ручна ревізія порожнини матки - 60%, ручне відділення та виділення плаценти - 40%.
3. З приводу патологічної кровотечі РВВ були проведені в 67% випадків, без патологічної кровотечі - в 33%.
4. Частота РВВ збільшується після 26-и і особливо 30-и років. З збільшенням віку вагітної виникає більше патологічних станів в статевій системі.
5. У роділь з РВВ ми спостерігали пізню появу монархе і порушення оваріально-менструального циклу. Отже, патологія ІІІ і раннього післяродового періоду могла бути обумовлена порушеннями регуляції статевої функції жінки.
6. Аборти - грізний обтяжуючий фактор, щодо виникнення патології в ІІІ і ранньому післяродовому періоді та післяродових токсико-септичних ускладнень.
7. Існує прямий закономірний зв'язок між частотою екстагенітальної патології, яка ускладнювала вагітність та патологією ІІІ і раннього післяродового періоду.
8. Формування патології скорочення матки та відділення і видалення плаценти відбувається у значного числа жінок ще до пологів і в процесі І-го та ІІ-го періодів родів, про що свідчить обтяжений акушерський анемнез попередніх вагітностей і родів у 85% роділь, ускладення даної вагітності та І і ІІ-го періодів родів у 82% жінок.
9. Операції РВВ в Ковельському пологовому будинку проводились з повним дотриманням правил асептики і антисептики.
10. Несвоєчасно діагностована кровотеча із розривів піхви та шийки матки, що спостерігаються відразу ж після народження плоду, може провести до значної крововтрати і стати причиною не показаного в даному випадку РВВ.
11. Частота ускладення в пізньому післяродовому періоді у жінок з РВВ складала 13%.
Ми провели детальний аналіз історії пологів цих роділь і прийшли до слідуючих висновків:
11.1 Ускладення в пізньому післяродовому періоді у жінок з РВВ частіше виникали при
- обтяженому гінекологічному анамнезі (2 і більше аборти, хронічні запальні процеси геніталій)4
- обтяженому акушерському анамнезі попередніх вагітностей і родів (паталогічний ІІІ-й період родів, післяродові запальні процеси);
- наявності ускладнень даної вагітності (на перший план виступають анемії вагітних і запальні процеси нирок і геніталій).
11.2. Операція ручного відділення та виділення посліду є більш небезпечнішою, щодо виникнення післяродових ускладнень, в порівннянні з ручною ревізією порожнини матки. …
11.3. Загальне знечулення є найбільш приємним при проведенні РВВ.
11.4. Чим більша загальна крововтрата в родах, тим більша небезпека розвитку післяродових ускладннень.
11.5. Чим швидкі від початку кровотечі
Loading...

 
 

Цікаве