WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Практична стоматологія - Реферат

Практична стоматологія - Реферат

знеболення:
- провідникове
- інфільтраційне
- внутріканальне
- інтралігаментарне
та їх комбінації.
Як анестетик використовую розчин лідокаіну 2%, убістезін, септокаін, ультракаін, септонест.
ПЕРІОДОНТИТИ
Діагностику періодонтитів проводив згідно класифікації по Лукомському. Гострі форми періодонтиту і в стадії загострення лікував по такій схемі: анестезія, створеннядоступу до кореневих каналів, екстирпація путридних мас із кореневих каналів, створення умов для відтоку ексудату, призначення жаропонижаючих, анальгезуючих, десенсибілізуючих та ін. середників.
При хронічному періодонтиті основні завдання полягали в слідую чому: дія на мікрофлору кореневих мікро- і макроканалів, усунення впливу біогенних амінів, зняття або зменшення запалення в періодонті, сприяти регенерації всіх компонентів періодонту.
Все це можливе тільки при ендоканальному лікуванні верхівкового періодонту. Основну увагу приділяв інструментальній та медикаментозній обробці кореневих каналів. Створюючи хороший доступ до кореневих каналів під ванночкою з антисептиків (3% р-н перекису водню, декамін, 1% р-н хлораміну, р-н ферментів, препарати нітрофуранового ряду в залежності від форми періодонтиту. Позитивний результат отримував при застосуванні ферменту "Баліз-2", який має протизапальну властивість, стимулює репаративні процеси в ранах, сприяє відшаруванню некротичних мас, руйнує гній. Застосовував при гострих гнійних, загостреннях хронічних форм періодонтитів. В послідуючий прийом після повної медикаментозної та інструментальної обробки, в кореневих каналах залишав туруни з балізом-2 і покривав герметичною пов'язкою. Із 100 досліджуваних тільки 5% не витримали герметизм. Лікування закінчувалось пломбуванням кореневих каналів і накладанням постійної пломби. Односеансне лікування проводив в однокореневих каналах при наявності нориці.
По показаннях застосовується електрофорез лікарських речовин з допомогою яких проходила дія на мікро- і макроканали і патологічно змінений періодонт. Крім цього, таким шляхом створювалось депо лікарських речовин, яке забезпечувало дію на запальний процес.
При великих вогнищах реконструкції кісткової тканин ділянці верхівок коренів фронтальних зубів застосовую комбінований метод, тобто терапевтичне і хірургічне лікування (операція резекції верхівки кореня) з попереднім пломбуванням каналу цементом.
Лікування періодонтитів проводжу по загальноприйнятій схемі: 1. Механічна і хімічна обробка каналів. Використовую римери і файли та їх модифікації (К і Н-інструменти). Для іригації кореневих каналів використовую 1% розчин хлораміну, 0,2% хлоргекседину, 1% р-н діоксидину, фурацилін-мефенаміновий розчин. 0,15% р-н фуразоліну. Для дезинфекції і очищення від дентин них стружок використовую розчин натрію гіпохлориду (NaOC1). Він є сильним окислювачем і має параметри, сумісні з внутрішнім середовищем організму, оскільки наближається по своїй дії на мікроорганізми до окислювальної функції нейтрофільних лейкоцитів. Чергування обробки каналу натрію гіпохлоритом і 30% етиловим спиртом підвищує проникнення NaCO1 в тканини за рахунок зниження його поверхневого натягу. Іригацію каналу здійснюю шприцом зі сліпим кінцем.
Римінг і файлінг здійснюю технікою step-back , step-down або гібридною технікою. Для обтурації каналів використовую каналонаповнювачі із сілерами: каріосан, форедент, ендаметазон , фосфат-цемент, уніцем. Для обтурації корневих каналів використовую філери / гуттаперчу, срібні та титанові щифти, Якість пломбування контролюю за допомогою рентгену.
Захворювання пародонту
Пародонти - тканина дистрофія з ураженням нейросудинного апарату пародонту. Це хронічний, повільно прогресуючий процес, що пошкоджує комплекс тканин: ясна, альвеолярну кістку, періодонт, зуб. Характеризується дистрофічно-запальними змінами м'яких тканин пародонту, поступовою резорбцією альвеолярної кістки, утворенням патологічних зубо-ясенних кишень, патологічною рухомістю зубів.
Оцінка гігієнічного стану порожнини рота проводиться за допомогою індексу Федорова-Володкіної (кількісна і якісна оцінка). Використовую йодну пробу Міллера-Пісарева для виявлення інтенсивності і поширення запалення. Інтенсивність запалення визначається спеціальними індексами П1 - перодонтального індексу, ПМА - папілярно-маргінально-альвеолярного індексу. Стійкість капілярів - по методу Кулаженко.
Вибір методу лікування залежить від форми, ступеню розвитку хвороби, її перебігу, запального стану хворого, реактивності організму та віку пацієнта.
На сьогодні в парадонтології є три основні принципи лікування: комплектність, індивідуалізація та диспансеризація. Найкращий ефект досягається при проведенні лікувальних заходів місцевого та загального характеру із завершенням лікування хірургічними методами та ортопедичним лікуванням по показаннях. Загальне лікування призначається строго після обстеження хворого терапевтом, ендокринологом та іншими спеціалістами.
При місцевому лікуванні захворювань пародонту першочергову увагу приділяю зняттю зубних відкладень в 2-4 відвідування з обов'язковою при шліфовкою шийок зубів, пам'ятаючи застереження ВОЗ: "доки буде зубна бляшка, доти лікування пародонтиту буде міфом", кюретаж пародонтальних кишень, вибіркову при шліфовку зубів по Дженкерсону.
Використовую методи введення ліків: аплікація, інстиляція, ротові ванночки, зрошення, аерозолі, електрофорез. Форми використання ліків найрізноманітніші. Це розчини, мазі, пасти, емульсії, лікувальні пов'язки. Серед груп препаратів: антисептики широкого спектру дії: нітрофурани, галенові, неогаленові, ферменти, антиоксидна (ібунол, солкосерил, галаскорбін, метилурацил), нестероїдні протизапальні (бутадіон, індометацин, аспірин, мефенамінова мазь, ніфлуріл (Франція), антибіотики - по чітких показаннях: абсцеси, гноєтеча, післяопераційний період. Місцево як пов'язку використовую пасту Чижевського: тетрациклін, 0,2% леворін 0,4 або адаптовану пасту Чижевського (розроблену кафедрою терапевтичної стоматології ФІЛІП Львівського медичного Університету): тетрациклін 0,6 метилурацил - 2,0 білої глини - 7,5 ех темроrе на маслах чи нітрофуранах.
Терапевтичне лікування захворювань пародонту є підготовче, може, це - дохірургія, триває кілька сеансів. Далі направляю пацієнта на хірургічне та ортопедичне лікування.
ХІРУРГІЧНА РОБОТА
Значне місце в моїй амбулаторній практиці займає надання хірургічної допомоги.
Переважну більшість хірургічних маніпуляцій використовую під місцевою анестезією. Мандібулярну, палатинальну, інфраорбітальну, різцева, інфільтраційна, аплікаційна анестезії. При цьому використовую 2% р-н, лідокаїну, тримекаїну та інші. При прийомі хірургічних хворих працюю в гумових рукавицях і масці. Максимально дотримуюсь правил асептики і антисептики. Найбільш
Loading...

 
 

Цікаве