WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Консервативні методи лікування в гінекології - Реферат

Консервативні методи лікування в гінекології - Реферат

Радонові ванни мають аналгезуючу та протизапальну дію, знижують рівень естрогенів, нормалізують функцію щитовидної залози. Протипоказані вони при наявності спайкового процесу в малому тазу. Радонові ванни застосовують на курортах Хмельник, Миронів.ка, Знам'янка, Біла Церква (Україна), П'ятигорськ (Росія).

Грязелікування — один з основних методів санаторно-курортного лікування, який широко використовується в гінекології. Хімічні та фізичні властивості лікувальних грязей мають десенсибілізуючу, розсмоктуючу та протизапальну дію, покращують функцію яєчників, реологічні властивості крові та енергетичне забезпечення організму. Основними курортами України, де застосовують грязелікування, є Бердянськ, Євпаторія, Саки, Слов'янськ, Сергіївка.

Показання до застосування грязей: хронічний вульвіт, бартолініт, кольпіт, ендоцервіцит, ендометрит, сальпінгіт та сальпінгоофорит, периметрит, параметрит, аменорея, пов'язана з гіпофункцією яєчників, інфантилізм, трубна безплідність, стан після пластичних операцій на статевих органах.

Протипоказання: гострі запальні процеси геніталій, доброякісні та злоякісні новоутворення статевих органів, порушення менструальної функції з гіперестрогенією, ендометріоз, передракові та фонові захворювання статевих органів.

Грязі використовують у вигляді тампонів, компресів, аплікацій, загальних і місцевих грязьових та грязе-мінеральних ванн.

У гінекологічній практиці часто застосовують як теплоносії озокерит та парафін. Озокерит — мінерал, що є похідним нафти і містить церезин, парафін та інші смоли, мінеральні масла. Є дані про наявність у його складі естрогенних гормонів. Застосування озокериту стимулює регенеративні процеси в сполучній тканині, має протизапальну, десенсибілізуючу, імунокори-гуючу дію. Парафін — суміш природних вуглеводнів, отримана в результаті перегонки нафти. Подразнюючи механорецептори шкіри, він покращує мікро-циркуляцію, посилює фагоцитоз, активує регенеративні процеси.

ПРЕПАРАТИ ВИБОРУ ПРИ ЛІКУВАННІ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Гонорея

Етіотропне лікування: спектиноміцин (тробіцин) при гострій гонореї одноразово 4 г в/м, мезлоцилін, піперацилін, амоксицилін, ципрофлок-сацин, офлоксацин, цефалексин, цефазолін, цефтриаксон, цефуроксим, це-фотаксим, цефокситин, доксициклін, бензилпеніцилін.

Специфічна імунотерапія. Використовується при торпідних та хронічних формах захворювання, а також при ускладненій гонореї. Вводять гоно-вакцину за схемою.

Підвищення неспецифічного імунного захисту: пірогенал в/м по 2,5 мкг через 1-2 дні з наступним підвищенням дози на 5-Ю мкг залежно від реакції, на курс — 10-15 ін'єкцій; продігіозан, левамізол, Т-активін.

Місцеве лікування: вагінальні ванночки з перманганатом калію.

Трихомоніаз

Гінальгін по 1 вагінальній таблетці на ніч 10 днів; метронідазол; мет-рогіл 0,2 г всередину 4 таблетки зранку і 6 таблеток увечері або 2 г на одне приймання; кліон-Д у вагіну 1 раз на добу 10 днів; тінідазол 0,5 — 4 таблетки на один прийом або по 1 таблетці через кожні 15 хвилин упродовж години; наксоджин по 0,5 2 рази на день протягом 6 днів, тіберал по 0,5 два рази на день протягом п'яти днів.

Хламідіоз

Етіотропна терапія: антибіотики з групи макролідів, тетрацикліни, фторхінолони, рифампіцин, Ко-тримоксазол.

Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз)

Етіотропне лікування: далацин (кліндаміцин) у вигляді вагінально-го крему — аплікатор з кремом вводять у піхву на ніч, курс лікування 3 дні;

метронідазол, тінідазол, олеандоміцин, спектиноміцин, амоксицилін.

Відновлення нормальної мікрофлори вагіни: біфідумбактерин, біфікол, ацилакт, вагілак, солкотриховак.

Герпетична інфекція

Ацикловір, віролекс, вальтрекс, зовіракс, ганцикловір, бривудин, гелпін, зідовудин, фамцикловір, рибавірин, бонафтон, подофілін, інтерферон (інтерлок), реаферон, флюороурацил.

Кандидоз

Пригнічення росту патогенних грибків: клотримазол, різні препарати в основі яких є еконазол (флуконазол), ністатин, леворин, гінальгін, ам-фотерицин, натаміцин, поліжинакс, натрію тетраборат, кліон-Д, орунгал.

Відновлення нормальної мікрофлори вагіни: біфідумбактерин, біфікол, ацилакт, солкотриховак.

Схеми застосування орунгала при лікуванні грибкових вагінітів:

гострий неускладнений процес, вперше виявлений: 200 мг х 2 рази на добу 1 день або 200 мг х 1 раз на добу 3 дні;

хронічний рецидивуючий: 200 мг х 1 раз на добу 6 днів + 100 мг х 1 раз на добу в перший день менструального циклу протягом 3 циклів сумісно з лікуванням партнера по 200 мг х 1 раз на добу 6 днів;

превентивне лікування, профілактичне, на фоні антибіотикотерапії:

200 мг х 1 раз на добу в перший день менструального циклу 5 циклів + 6-й цикл — 200 мг х 1 раз на добу 2 дні та 100 мг в 3-й день шостого циклу.

Схема застосування пімафуцину при лікуванні піхвового кандидозу:

• по 1 піхвовій свічці 1 раз на добу 6-9 днів. При стійкому протіканні вагінітів викликаних Candida albicans додатково призначають кишково-розчинні таблетки (по 1 таблетці 2-4 рази на добу протягом 10-20 днів). Тривалість прийому таблеток пімафуцин повинна перевищувати тривалість курсу лікування свічками на 7-10 днів. Паралельно — лікування статевого партнера.

Фонові захворювання шийки матки

Фонові захворювання шийки матки (ерозія, псевдоерозія, ерозова-ний ектропіон, лейкоплакія, поліп). При поєднанні із запальними процесами — етіотропне лікування, санація піхви із врахуванням збудника.

Хімічна деструкція вогнища ураження в межах незмінених тканин препаратами ваготил, солковагін (солкогін). Солковагін наносять на пато-логічно змінені тканини паличкою з ватним тампоном. Через 4-5 днів проводять повторну аплікацію.

Міома матки

Гальмування росту пухлини. При міомі малих розмірів (до 6-7 тижнів вагітності): ригевідон, марвелон, овідон по 1 табл. на добу з 5-го по 26-й день менструального циклу.

При більших розмірах пухлини: прегнін по 0,006 на добу під язик з 16-го по 26-й день циклу протягом 3 місяців, гозерелін (золадекс) підшкірне по 0,0036 г 1 раз на 28 днів протягом 3-6 місяців, бузерелін по 0,2 мл підшкірне через кожні 8 годин у перший тиждень лікування, потім по 0,5 мл щодня протягом 6 місяців, тамоксифен по 0,02 на добу з 1-го по 15-й дні

циклу, потім з 16-го по 25-й день норетістерон по 0,005 на добу, даназол по 0,4 г всередину впродовж 5-6 місяців

Ендометріоз

Зменшення кількості ендометріоїдних розростань, пригнічення гіперпродукції естрогенів: аналоги лютеїнізуючого гормону (антагоністи рилізінг-фактора лютеїнізуючого гормону) гозерелін (золадекс) (випускається у формі шприца, що містить 0,0036 г гозереліну, вводиться під шкіру передньої черевної стінки через кожні 28 днів упродовж 3-6 місяців); дано-вал, даназол, даноген, данол у капсулах по 0,2 г у дозі по 2-4 капсули на добу протягом 3-12 місяців. Нафарелін, синарел по 0,0002 інтраназально зранку й увечері, лікування триває не менше 6 місяців. Бузерелін (супре-факт) інтраназально; лейпрорелін (люпрон депо) внутрішньом'язово 1 раз на добу 6 місяців.

Прогестини без естрогенного компонента: депо-провера, провера у таблетках по 0,01 тричі на день протягом 3 місяців, дюфастон, утрожестан.

Препарати з андрогенним компонентом: сустанон, тестенат, тестостерону адреканоат (андріол), гестринон.

Передменструальний синдром

Зменшення ефектів естрогенів: норетистерон по 0,005 з 16-го по 25-1 день циклу; прогестерон, етистерон з 16-18 дня циклу 8-10 днів. При недостатньому ефекті — нон-овлон, ригевідон, овидон, марвелон, тризистон за звичайною схемою контрацепції, дюфастон по 10 мг з 11-го по 25-й день менструального циклу.

Покращення мозкового кровообігу: ніцерголін, редергін, гінкогінк, спазмовералгін, теобромін, теоверин, темінал, ніковерин, циннаризин, флу-наризин, вінпоцетин, вінкамін.

Клімактеричний синдром

Підвищення рівня естрогенів: клімонорм, дивіна, дивітрен, прогінова, цикло-прогінова, климен, овестин, тіболон (лівіал), гормоплекс, премарин,пресомен.

Корекція порушень гормонального гомеостазу: генодіан-депо, амбо-секс.

Профілактика остеопорозу: кислота алейдронова, кальцитонін, кальцитрин, кальцинар, натрію фторид (кореберон), осин, осопан, остеогенон.

Loading...

 
 

Цікаве