WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Передменструальний синдром - Реферат

Передменструальний синдром - Реферат

З метою диференціальної діагностики різних форм передменструальних розладів доцільно залучати суміжних фахівців. Так, для формування діагнозу ПМДР та його диференціації від психіатричної патології необхідна консультація психіатра; для адекватної діагностики власне ПМС, передменструальних симптомів та передменструальної магніфікації – залучання невролога, терапевта, психотерапевта.

  1. Гормональні дослідження:

- визначення сироваткових концентрацій гормонів (ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, прогестерону, загального та/або вільного тестостерону, ДГЕА-с) протягом МЦ – у фолікулярну, овуляторну та лютеїнову фази. За умови неможливості виконання повного об`єму дослідження його доцільно проводити у ІІ фазу МЦ або на момент маніфестації клінічної симптоматики ПМС (С).

- тести функціональної діагностики у динаміці МЦ.

3. Ультразвукове дослідження органів малого тазу, яке дозволяє опосередковано вивчити гормонопродукуючу функцію яєчників на підставі визначення їх морфологічних характеристик (біометрії, стану фоллікулогенезу, якості та співвідношення фоллікулів та строми) та матки (товщини та якості ендометрія, структури міометрія) (D).

4. Допоміжні методи: ЕКГ, ЕЕГ, МРТ голови, УЗД щитоподібної залози та молочних залоз, маммографія, антропометричні дослідження (визначення індексу маси тіла – ІМТ = вага (кг) / ріст (м)), вимірювання діурезу, екскреторної функції нирок.

Лікування ПМС

Лікування ПМС включає медикаментозну та немедикаментозну терапію.

Немедикаментозна терапія:

  • нормалізація режиму праці та відпочинку;

  • дозованні фізичні навантаження;

  • психотерапія;

  • фізіотерапия, массаж;

Нормалізація режиму харчування:

Принципи лікувально – профілактичного харчування при ПМС:

  1. Контрольорований калораж 1200-1500 ккал/доб, з яких

30 % повинні складати протеїни;

20 % - жири;

50 % - вуглеводи.

2. Дрібний режим харчування – 5-6 разів на добу. Такий харчовий режим дозволяє нормалізувати метаболізм жирової тканини та запобігти зниженню рівню цукру крові.

3. Виключення або зменшення вживання наступних продуктів:

- солі, усіх видів консервів, заморожених овочів та фруктів, гострих сортів сиру, копчень, солінь, чіпсів тощо;

- простих вуглеводів;

- насичених жирних кислот: жирів тваринного походження;

- алкоголю, який зменшує резерви вітамінів та мінералів в організмі та порушує обмін вуглеводів;

- кофе, чаю, какао, коли, що містять кофеїн, який може посилити неспокій, дратівливість, відчуття напруження у молочних залозах.

4. Доцільне включення до раціону:

- вітамінів груп А, В, С, Е / для прийому кожного дня /:

- вітамін А - 10 -15 мг;

- вітаміни групи В - 25 -50 мг (крім вітаміну В6);

- вітамін В6 - 50 -150 мг;

- вітамін Е - 100 -600 мг;

- вітамін С - 100 мг;

- вітамін D - 100 мг;

- кальцій 100-150 мг;

- магній - 200 – 300 мг;

- цинк - 25 мг;

- хром - 100 мг.

- макроелементів Mg, K, Ca, які беруть участь у регуляції стану нервової системи (в тому числі ВНС), підтримці водно-електролітного балансу та в процесах та міорелаксації;

- мікроелементів Zn, Cu, Se – у якості антиоксидантів;

- поліненасичених жирних кислот, які містяться в оливковій, соняшниковій, арахісовій олії, печінці тріски, несоленій ікрі;

- соків, в першу чергу морквяного та лимонного;

- чаїв з трав.

Медикаментозна терапія ПМС підбирається та проводиться диференційовано відповідно до ступеня тяжкості та клінічного перебігу синдрому. Групи препаратів наведені у послідовності, яка рекомендована при їх призначенні.

Таблиця 1 – Медикаментозна терапія ПМС

Групи препаратів.

Патогенетичне обґрунтування дії

Препарати.

Рекомендовані дози та режими прийому

Препарати, які регулюють кровопостачання, метаболізм та функціональний стан ЦНС

1

  • покращення мікроциркуляції та обмінних процесів у ЦНС з метою стабілізації гіпоталамус-гіпофіз-яєчникової системи

  • ноотропний ефект

  • психотропна дія (седативна, анксиолітична, тимолептична)

  • нормалізація сну

1. Магне В6 1-2 табл. тричі на добу

2. Геларіум гіперикум 1 табл. тричі на добу

3. Пірацетам 0,4-1,2 г на добу

4. Інстенон 1 табл. тричі на добу

Вазоактивні препарати

2.

  • нормалізація реології крові

  • регуляція судинного тонусу

  • ангіопротекторна дія

  • покращення кровопостачання органів і тканин

  • вторинна анальгезуюча дія (за рахунок зменшення гідрофільності тканини мозку)

  1. Екстракт гінгко білоба 1-2 табл. тричі на добу

  2. Троксерутин 1 табл. 3 рази на добу

  3. Пентоксифілін 100,0-300,0 мг на добу

  4. Ніцерголін 30,0-60,0 мг на добу

  5. Препарати, що містять поліненасичені жирні кислоти та полівітаміни

Препарати нейромедіаторної дії

3.

  • дофамінергічна дія

  • нормалізація продукції пролактину

  • серотонінергічна дія

  • психотропна дія

  1. Екстракт Vitex agnus castus

  2. Каберголін 0,25-0,5 мг двічі на тиждень у ІІ фазу МЦ

  3. Бромокриптин 5,0-15,0мг на добу у ІІ фазу МЦ

  4. Флуоксетин 20,0мг одноразово за 4-10 днів перед початком місячних

Метаболічні препарати, іммунокоректори та адаптогени

4.

  • покращення трофічних процесів

  • корекція клітинного та гуморального імунітету

  • підвищення неспецифічної резистентності організму

  1. Ербісол 1,0 мл в/м №30 щоденно

  2. Убіхінон 2,2 мл в/м №10 1 раз у 3 дні

  3. Коензім-копозитум 2,2 мл в/м №10 1 раз у 3 дні

  4. Актовегин 2,0 в/м №10

  5. Інмунофлам 1 табл. на день 1-3 міс

Нестероїдні протизапальні препарати

5.

  • антипростагландинова дія

  • антиноцицепція

  • нормалізація обміну БАР у нервовій системі

  1. Німесулід 100,0 мг двічі на добу з 16 по 25-ий день МЦ

  2. Фемізол 1 таб. тричі на добу з 16 по 25-ий день МЦ

Гормональні препарати

6.

призначаються згідно виявлених порушень гормонального гомеостазу індивідуально в кожному випадку

Гестагени

6.1.

  • прогестагенна, антиандрогенна, антимінералокортикоїдна дія

- нормалізація обміну нейростероїдів у ЦНС

  1. Дідрогестерон 10,0-20,0мг на добу з 16 по 25-ий день МЦ

  2. Мікронізований прогестерон 100,0-200,0 на добу з 16 по 25-ий день МЦ

Комбіновані оральні контрацептиви

6.2.

  • виключення овуляції та, відповідно, лютеїнової фази МЦ

  1. Етінілестрадіол (30,0мкг) – дроспіренон (3,0мг)

  2. Етінілестрадіол (30,0мкг) – дієногест (2,0мг)

  3. Етінілестрадіол (30,0мкг) – гестоден (0,75мг)

  4. Етінілестрадіол (30,0мкг) – дезогестрел (0,15мг)

Агоністи допамінових рецепторів

6.3.

  • нормалізація продукції пролактину

  • нейромедіаторна дія

  1. Екстракт Vitex agnus castus

  2. Кабероглін 50мг на тиждень у ІІ фазу МЦ

  3. Бромокриптин 2,5-7,5мг на добу

Агоністи Гн-Рг

6.4.

  • тимчасове зниження продукції стероїдних гормонів у гонадах

  • пригнічення функції гіпофізу

  1. Бусерелін 3,75 мг в/м 1 раз на 28 дні або спрей 900,0 мкг. на добу 1-3 місяці

  2. Трипторелін 3,75 мг в/м 1 раз на 28 днів №1-3

Loading...

 
 

Цікаве