WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Передменструальний синдром - Реферат

Передменструальний синдром - Реферат

Реферат на тему:

Передменструальний синдром

Передменструальний синдром (ПМС) - функціональний розлад центральної нервової системи (ЦНС) під впливом несприятливих екзо- чи ендогенних факторів на тлі набутої або вродженої лабільності гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи.

Класифікація ПМС

Класифікація за МКХ-10

N 94 - Біль та інші стани, пов`язані з жіночими статевими органами та менструальним циклом, передменструальний синдром

Класифікація ПМС у залежності від особливостей клінічної симптоматики та

вираженості передменструальних розладів:

  • передменструальні симптоми;

  • власне передменструальний синдром;

  • передменструальні дисфоричні розлади;

  • передменструальна магніфікація.

Класифіація за ступенем тяжкості:

  • легка форма - поява 3-4 симптомів за 2-10 днів напередодні менструації за значної вираженості 1-2 з них;

  • тяжка форма - поява 5-12 симптомів за 3-14 днів напередодні менструації за значної вираженості 2-5 з них.

Класифікація за стадіями розвитку ПМС

  • компенсована стадія - поява симптомів ПМС під час лютеїнової фази менструального циклу (МЦ) та їх нівелювання з початком менструації, з часом його перебіг не прогресує;

  • субкомпенсована стадія - перебіг захворювання з часом погіршується, симптоматика наростає, але припиняється по закінченню менструації;

  • декомпенсована стадія - тяжкий перебіг ПМС - клініка наявна і після закінчення менструації, а "світлі проміжки" між зникненням та появою симптомів скорочуються.

Клініка ПМС

ПМС - складний симптомокомплекс, який характеризується різноманітними психопатологічними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що проявляються у лютеїнову фазу МЦ.

Характерною рисою перебігу ПМС є циклічність йогоманіфестації, яка може бути пов'язана як з лютеїнвою фазою циклу у регулярно менструюючих жінок, так і мати певну періодичність у хворих з порушеннями МЦ, після гістеректомії, у пубертаті або перименопаузі.

У складі передменструальних розладів виділяють наступні симптомокомплекси:

Психопатологічні порушення:

- емоційна лабільність;

- дратівливість;

- збудження;

- депресія;

- плаксивість;

- апатія;

- погіршення пам`яті;

- втомлюваність;

- слабкість;

- порушення формули сну (безсоння/летаргія);

- суїцидальні думки;

- відчуття страху, туги;

- порушення лібідо;

- гіперчутливість до звуків, запахів.

Неврологічні симптоми:

- головний біль (мігрень);

- запаморочення;

- дизкоординація рухів;

- гіперестезії;

- збільшення частоти/поява нападів епілепсії;

- кардіалгія/аритмія;

- збільшення частоти/поява нападів астми;

- явища вазомоторного риніту.

Порушення водно-електролітного балансу:

- периферичні набряки;

- збільшення маси тіла;

- масталгія;

- здуття живота;

- порушення діурезу;

- зміни питомої ваги сечі.

Гастро-інтестинальні прояви:

- зміни апетиту (анорексія, булімія);

- зміни смакових пристрастей;

- нудота, блювота;

- метеоризм.

Шкірні прояви:

- вульгарні вугрі;

- зміни жирності шкіри;

- збільшення потовиділення;

- кропивниця;

- свербіж;

- гіперпигментація.

Кістково-м`язові прояви:

- біль у костях, м`язах, суглобах, люмбалгія;

- зменшення м`язової сили.

Критерії диференціальної діагностики різних форм передменструальних розладів

Передменструальні симптоми:

Передменструальний

синдром (власне ПМС)

Передменструальні дисфоричні розлади

(ПМДР)

– затримка рідини

– периферичні набряки

– збільшення маси тіла

– посилення апетиту

– дратівливість

– набряклість молочних залоз

– відсутність критеріїв ПМДР

– слабкий фізіологічний

дискомфорт

– затримка рідини/набряки

– набряк молочних залоз;

– збільшення маси тіла

– погіршення концентрації уваги

– наявність критеріїв ПМДР

5 з 11 симптомів (у т.ч.

  • мінімум 1 з перших 4-х):

  • депресивний стан

  • неспокій

  • лабільність настрою

  • агресивність, дратівливість

  • зниження інтересу до життя

  • погіршення зосереджуваності

  • швидка втомлюваність

  • зміни апетиту

  • безсоння/сонливість

  • порушення самоконтролю

  • фізикальні симптоми: масталгія, суставний біль, набряки, збільшення маси тіла

Окремо виділяється передменструальна магніфікація - обтяження або загострення наявних соматичних захворювань у передменструальний період (так званні атипові форми ПМС):

  1. Вегето-дизоваріальна міокардіодистрофія.

  2. Гіпертермічна офтальмоплегічна мігрень

  3. Гіперсомнічна хвороба.

  4. Циклічні "алергічні" реакції:

а) виразковий гінгівіт;

б) стоматит;

в) дерматит;

г) бронхіальна астма;

д) іридоцикліт.

Скарги хворої

Виключення органічної патології ЦНС та психічних захворювань

Встановлення циклічності маніфестації клініки

За наявності регулярного МЦ

При нерегулярному МЦ або за його відсутності (пубертат, перименопауза, порушення МЦ, жінки після гістеректомії без придатків)

Зв`язок з лютеїновою фазою МЦ

Поглиблене обстеження для виявлення форми та ступеня тяжкості ПМС

Поглиблене обстеження для виявлення запалення геніталей з наступною адекватною терапією (за показаннями)

Деталізація скарг та симптомів

Консультація суміжних спеціалістів

Допоміжні методи діагностики

Збір анамнеза

Метод самоспостереження

-невролог

-психіатр

-психотерапевт

-терапевт

-ендокринолог

-гормональне обстеження

-тести функціональної діагностики

-УЗД органів малого тазу

-УЗД/мамографія МЗ

-ЕКГ (за показами)

-МРТ голови (за показами)

Опитуваль-ники

Встановлення клінічної форми та варіанту перебігу ПМС

Мал. 1. Алгоритм діагностичного пошуку при передменструальних розладах

Діагностика передменструальних розладів проводиться згідно з алгоритмом, який представлено на мал. 1.

1. Перший етап діагностики включає виявлення циклічності маніфестації захворювання та його зв`язку з лютеїновою фазою МЦ. Особливу актуальність та важкість цей етап має за умови відсутності регулярного МЦ у досліджуваної жінки. В основі діагностичного пошуку лежить ретельний збір анамнезу, а також впровадження методу самоспостереження – ведення пацієнткою щоденника з позначками наявності та інтенсивності патологічних проявів впродовж 2-3 місяців.

Loading...

 
 

Цікаве