WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Дороякісні та передракові процеси шийки матки - Реферат

Дороякісні та передракові процеси шийки матки - Реферат

Реферат на тему:

Дороякісні та передракові процеси шийки матки

До доброякісних патологічних процесів шийки матки відносяться такі стани, при яких зберігається нормоплазія епітелія, тобто проходить правильне мітотичне ділення епітеліальних клітин, їх диференціювання, дозрівання, ексфоліація.

До передракових станів відносять дисплазії епітелія - патологічні процеси, при яких спостерігають гіперплазію, проліферацію, порушення диференціювання, дозрівання та відторгнення епітеліальних клітин.

Вроджена (фізіологічна) ектопія шийки матки може спостерігатись у жінок до 23 років. В таких випадках жінка підлягає динамічному спостереженню з контролем цитологічного обстеження і не підлягає лікуванню.

Класифікація

Клініко-морфологічна класифікація захворювань шийки матки (Міжнародна класифікація хвороб – Х перегляд (1992).

Шифр

Стан шийки матки

Клас XIV. Хвороби сечостатевої системи (N00─N99)

N 72

Запальна хвороба шийки матки: цервіцит, ендоцервіцит, ендоцервіцит з ерозією або ектропіоном, або без них

N 74.0

Туберкульозна інфекція шийки матки

N 80.8

Інший ендометріоз (включає шийку матки)

N 84.1

Поліп шийки матки

N 86

Ерозія і ектропіон шийки матки. Декубітальна (трофічна) виразка шийки матки. Виворот шийки матки. Виключено їх сполучення з цервіцитом.

N 87

Дисплазія шийки матки. Виключена карцинома in situ шийки матки (Д06)

N 87.0

Слабо виражена дисплазія шийки матки. Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія I ступеня

N 87.1

Помірна дисплазія шийки матки. Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія II ступеня

N 87.2

Різко виражена дисплазія шийки матки, не класифікована в інших рубриках

Різко виражена дисплазія БДУ

Виключена інтраепітеліальна неоплазія III ступеня із згадуванням (або без нього) про різко виражену дисплазію (Д06)

N87.9

Дисплазія шийки матки неуточнена

N88

Інші незапальні захворювання шийки матки.

Виключені: запальні хвороби шийки матки (№72), поліп шийки матки (№84.1)

N88.0

Лейкоплакія шийки матки

N88.1

Старий розрив шийки матки

Злуки шийки матки

Виключена теперішня акушерська травма (071.3)

N88.2

Стриктура і стеноз шийки матки

Виключена як ускладнення пологів (065.5)

N 88.3

Недостатність шийки матки. Обстеження і допомога при (передбачуваній) істміко-цервікальній недостатності поза вагітності

N 88.4

Гіпертрофічне подовження шийки матки

N 88.8

Інші уточнені запальні хвороби шийки матки. Виключена: теперішня травма (071.3)

N 88.9

Незапальна хвороба шийки матки неуточнена

Міжнародна класифікація кольпоскопічних термінів (А)

Прийнята на VII Всесвітньому конгресі по патології шийки матки і кольпоскопії (Рим, 1990).

І. Нормальні кольпоскопічні ознаки.

  1. Сквамозний багатошаровий епітелій.

  2. Циліндричний епітелій.

  3. Нормальна зона трансформації.

ІІ. Аномальні кольпоскопічні ознаки

А. У межах зони трансформації.

  1. Оцтово-білий епітелій:

а) плоский;

б) мікропапілярний або мікрозвивистий.

2. Пунктуація.

3. Мозаїка.

4. Кератоз (лейкоплакія).

5. Йод-негативний епітелій.

6. Атипові судини.

Б. Поза зоною трансформації (ектоцервікс, піхва).

1. Оцтово-білий епітелій:

а) плоский;

б) мікропапіляний або мікрозвивистий.

2. Пунктуація.

3. Мозаїка.

4. Лейкоплакія.

5. Йод-негативний епітелій.

6. Атипові судини.

III. Підозра на інвазивний рак при кольпоскопії.

IV. Незадовільна кольпоскопія.

  1. Межа багатошарового плоского епітелія не візуалізується.

  2. Виражене запалення або атрофія.

  3. Цервікс не візуалізується.

V. Змішані ознаки.

1. Оцтово-небіла мікропапілярна поверхня.

2. Екзофітна кондилома.

3. Запалення.

4. Атрофія.

5. Виразка.

6. Інші.

Кольпоскопічна класифікація патологічних процесів шийки матки. (C)

(Коханевич Є.В., 1997)

І. Доброякісні (фонові) патологічні процеси.

1. Ектопія циліндричного епітелія:

а) дисгормональна;

б) посттравматична.

2. Доброякісна зона трансформації (зона доброякісної метаплазії):

а) незакінчена зона трансформації;

б) закінчена зона трансформації.

3. Запальні процеси шийки матки:

а) екзоцервіцит;

б) ендоцервіцит.

4. Справжня ерозія.

5. Доброякісні поліпоподібні утворення.

6. Ендометріоз шийки матки.

ІІ. Передракові стани шийки матки.

  1. Проста лейкоплакія.

  2. Поля дисплазії:

а) багатошарового сквамозного епітелія;

б) метаплазованого призматичного епітелія.

  1. Папілярна зона дисплазії:

а) багатошарового сквамозного епітелія;

б) метаплазованого призматичного епітелія.

  1. Передпухлинна зона трансформації.

  2. Кондиломи.

  3. Передракові поліпи.

ІІІ. Преклінічний рак шийки матки.

  1. Проліферуюча лейкоплакія.

  2. Поля атипічного епітелія.

  3. Папілярна зона атипічного епітелія.

  4. Зона атипічної трансформації.

  5. Зона атипічної васкулярізації.

IV. Клінічно виражений рак.

  1. Екзофітна форма.

  2. Ендофітна форма.

  3. Змішана форма.

Цитологічна класифікація дисплазій за Richart (1968) (С)

"Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія" (CIN) розподіляється:

CIN І - слабка дисплазія

CIN II - помірна дисплазія

CIN III - тяжка дисплазія та преінвазівний рак

Гістологічна класифікація фонових захворювань, передракових станів і раку шийки матки (Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г., 1979) (С)

Фонові процеси

Передракові процеси

Рак

А. Гіперпластичні, пов'язані з гормональним порушенням

1. Ендоцервікоз:

- простий;

- проліферуючий;

- загоюючийся.

2. Поліпи:

- простий;

- проліферуючий;

- епідермізуючий.

3. Папіломи.

4. Проста лейкоплакія.

5. Ендометріоз.

Б. Запальні:

- істинна ерозія;

- цервіцити.

В. Посттравматичні:

- ектропіон;

- рубцеві зміни;

- шиєчно-піхвові нориці.

А. Дисплазія, що виникає на незміненій шийці або на ділянці фонових процесів: слабко виражена або тяжка

Б. Лейкоплакія з атипією клітин.

В. Ерітроплакія.

Г. Аденоматоз.

А. Преклінічні форми:

1. Рак in situ.

2. Рак in situ з початком інвазії.

3. Мікро карцинома.

Б. Клінічні форми:

- плоско клітинний;

- ороговіваючий;

- неороговіваючий рак;

- аденокарцинома різних; ступенів зрілості;

- світлоклітинний рак (мезонефральний);

- залозисто-плоскоклітинний рак;

- аденоїдо-кістозний рак;

- недиференційований рак.

Комплексне обстеження хворих при діагностиці патології шийки матки (A)

Методика забору матеріалу для цитологічного дослідження.

Матеріал забирається із поверхні вагінальної частини шийки матки лише щіточкою цервікобраш зігнутою під кутом 90 градусів; із цервікального каналу – прямою щіточкою цервікобраш. Щіточка повертається боковою поверхнею до скельця і штриховим рухом наноситься мазок. Мазок фіксується суміш'ю Нікіфорова (спірт з ефіром порівну) протягом 30 хвилин. Термін відправки мазка у лабораторію не більше 15 діб.

Кольпоскопія проводиться із оптичним збільшенням 10, 15, спочатку проста: визначається характер виділень, потім – розширена: з 3% розчином оцтової кислоти, розчином Люголя.

Методика забору матеріалу для гістологічного дослідження.

Матеріал забирається цілеспрямовано під контролем кольпоскопічного дослідження у зоні вираженої патології гострим конхотомом або скальпелем. Біоптат кладуть у баночку з 10% розчином формаліну та відправляють для гістологічного дослідження.

Співставлення кольпоскопічних, цитологічних і гістологічних ознак доброякісних та передракових процесів шийки матки (C)

І. Доброякісні (фонові) патологічні процеси

Кольпоскопічні ознаки

Цитологічні ознаки

Гістологічні ознаки

Ектопія циліндричного епітелія

Незмінений циліндричний епітелій

Простий ендоцервікоз

Доброякісна незакінчена зона трансформації (зона доброякісної метаплазії)

Метаплазований епітелій

Проліферуючий ендоцервікоз

Доброякісна закінчена зона трансформації (зона доброякісної метаплазії) Ov. Nabothi

Багатошаровий скавмозний епітелій

Стаціонарний ендоцервікоз

Запальні процеси шийки матки (екзо-, ендоцервіцит)

Епітелій усіх шарів з дистрофічними змінами, лейкоцити

Шари сквамозного або циліндричного епітелія, мілкоклітинна інфільтрація сполучної тканини

Справжня ерозія

Клітини різних шарів сквамозного епітелія

Сполучна тканина без епітелія

Доброякісні поліпоподібні утворення

Проліферація залозистого епітелія із незначним збільшенням ядер

Залозистий або епідермізований поліп

Ендометріоз шийки матки

Слабка проліферація залозистоподібного епітелія

Ендометріоз шийки матки

ІІ. Передракові стани шийки матки

Проста лейкоплакія

Безядерні поверхневі клітини з гіперкератозом

Ознаки ороговіння сквамозного епітелія

Поля дисплазії багатошарового сквамозного епітелія

Групи багатошарового сквамозного епітелія з дискаріозом (CIN І-ІІІ)

Вогнища дисплазованого багатошарового сквамозного епітелія у вигляді "стовпчиків", які заглиблюються у сполучну тканину

Поля дисплазії метаплазованого призматичного епітелія

Групи метаплазованого епітелія із дискаріозом (CIN І-ІІІ)

Вогнища дисплазованого метаплазованого епітелія у вигляді "стовпчиків", які заглиблюються у сполучну тканину

Папілярна зона дисплазії багатошарового сквамозного епітелія

Групи багатошарового сквамозного епітелія з дискаріозом (CIN І-ІІІ)

Вогнища дисплазованого багатошарового сквамозного епітелія з проліферацією сполучнотканинних сосочків

Папілярна зона дисплазії метаплазованого призматичного епітелія

Групи метаплазованого епітелія з дискаріозом (CIN І-ІІІ)

Вогнища дисплазованого метаплазованого епітелія з проліферацією сполучнотканинних сосочків

Передпухлинна зона трансформації

Проліферація залозистого епітелія з дискаріозом (CIN І-ІІІ)

Проліферація залозистого диспластичного епітелія по залозам

Кондиломи

Сквамозний епітелій різних шарів з койлоцитарною атипією (CIN І)

Виражена проліферація сполучнотканинних сосочків, проліферація свамозного епітелія з гіпер.- дискаріозом

Передракові поліпи

Проліферація залозистого або сквамозного епітелія з дискаріозом (CIN І-ІІІ)

Проліферація сполучнотканинних сосочків з диспластично зміненим залозистим або сквамозним епітелієм

Loading...

 
 

Цікаве