WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гінекологічна ендоскопія. Лапароскопія - Реферат

Гінекологічна ендоскопія. Лапароскопія - Реферат

Інтраопераційна кровотеча з маткових або яєчникових судин може бути зупинена лапароскопічно або шляхом проведення конверсійної лапаротомії. Кровотечу зупиняють тимчасово шляхом компресії або захоплення судини затискачем. Аспірують кров і в умовах прямої видимості судину коагулюють, перев'язують або накладають кліп.

2.Травмування кишечника, сечового міхура, сечовода може трапитись на різних етапах операції.

Діагностика та лікувальна тактика Виявлення травматичних пошкоджень органів черевної порожнини повинно здійснюватись інтраопераційно. При сумнівах проводиться цистоскопія, конверсійна лапаротомія та уточнюється тяжкість ураження. Операції на травмованих органах проводять за участю відповідного спеціаліста (хірург, уролог, проктолог).

У складі хірургічної бригади повинен приймати участь гінеколог, який володіє хірургічною технікою в обсязі екстирпації матки лапаротомним доступом.

Післяопераційні хірургічні ускладнення

1.Інфекційні ускладнення після гінекологічних лапароскопічних операцій включають раневу (нагноєння місць проколів) та внутрішньочеревну інфекції. Рідко спостерігаються інфекції сечовидільної системи, пневмонія.

Діагностика здійснюється на підставі даних фізикального обстеження та допоміжних методів діагностики.

Лікувальна тактика включає заходи місцевого та загального впливу на запальний процес.

Профілактика гнійних ускладнень здійснюється на доопераційному етапі, інтраопераційно та в післяопераційному періоді.

2. Післяопераційні грижі в лапароскопічній хірургії виникають при застосуванні троакарів діаметром 10 мм та більше.

Діагностика. Проявляються локальним больовим синдромом, іноді ознаками кишкової непрохідності.

Лікувальна тактика передбачує ушивання грижі.

Профілактика полягає в евакуації газу з черевної порожнини до моменту виведення троакарів, виведення троакарів здійснюється за релаксації пацієнтки. Всі проколи після 10 мм троакарів повинні бути повноцінно зашиті.

3.Віддалені післяопераційні ускладнення: термотравма сечоводів, сечового міхура, кишки

Ускладнення, зумовлені вимушеним тривалим положенням пацієнтки

Тривале вимушене положення пацієнтки на операційному столі може привести до травми плечового нервового сплетіння, пошкодження зв'язок хребта, тромбозу глибоких вен гомілок. Порушення техніки безпеки при роботі з монополярною електрохірургією можуть привести до опіків м'яких тканин.

Діагностика. Травма плечового нервового сплетіння супроводжується болями та парестезіями в ділянці відповідного плеча та руки. Пошкодження зв'язок хребта проявляється больовим синдромом, парестезіями в ногах. Опіки діагностуються через добу після операції за результатами огляду ураженої поверхні, яка має контури границь пасивного електрода. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок діагностується на підставі симптомів тромбозу (біль, набряк, гіперемія та ін.), які виникають через декілька діб після операції.

Лікувальна тактика. При легких формах уражень плечового нервового сплетіння, зв'язок хребта призначають симптоматичне лікування та здійснюють динамічне спостереження. За відсутності ефекту чи появі парестезій та інших симптомів пораження периферичної нервової системи необхідна консультація невропатолога. Тромботичні ускладнення потребують негайної консультації судинного хірурга та відповідної терапії.

Анестезіологічні ускладнення

При здійсненні анестезії можуть розвинутись ускладнення, які відносяться до групи анестезіологічних. Це алергічні реакції включно з анафілактичним шоком, та специфічі для кожного з видів застосовуваної анестезії ускладнення. Розвиток ускладнень може змусити припинити подальше проведення операції.

Діагностика та лікування анестезіологічних ускладнень здійснюється лікарем анестезіологом-реаніматологом.

Протокол лапароскопії

ЛАПАРОСКОПІЯ

........................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

ПІБ................................................................................................................Вік.................................

Дата..................200 р. Поч.................. Кінець............... Тривал...................№ іст.хвор............. Знеболення..............................................................................Крововтрата...............................

В асептичних умовах типово виконана лапароскопія, введено 1 / 2 / 3 інструмента і оптика.

При ревізії органів черевної порожнини ВИЯВЛЕНО:

сальник..............................................., петлі кишечника................................................................, апендикс..............................................................., печінка.............................................................., жовчний міхур ......................................................, шлунок..........................................................., селезінка................................................................, парієтальна очеревина...................................... інші особливості.....................................................................................................................................

Матка розмірами .............................см, ..................................форми, .................................. кольору;

................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

Лівий яєчник розмірами..........................., ...................................................форми,

Кіста.........................................................

.................................................................................................................................

Ліва труба візуалізується вся / частково, ..................................................кольору,..................................................розмірів

фімбрії збережені/збережені частково/ оклюзія....................................................

....................................................

Хромогідротубація зліва:

розчин проник в трубу / не проник

розчин повільно вилився у черевну порожнину / з труднощами / не вилився

Правий яєчник розмірами........................, ....................................................форми,

Кіста........................... ............................... ......................................................................... ......................................................................... .

Права труба видима вся/ частково, ....................................................кольору, ..................................................розмірів

фімбрії збережені/збережені частково/ оклюзія.............................................................................................................

Хромогідротубація справа:

розчин проник в трубу / не проник

розчин повільно вилився у черевну

порожнину / з труднощами / не вилився

Передньоматковий простір...........................................................................................................

Позаматковий простір.................................................................................................................

Loading...

 
 

Цікаве