WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Видалення зубів у хворих із соматичними захворюваннями - Лекція

Видалення зубів у хворих із соматичними захворюваннями - Лекція

Лікування:Видалення зубів проводять в умовах стаціонару. Лікування симптоматичне.Клінічна картина хронічних лейкозів:

    1. хронічний лімфобластний лейкоз характеризується гіперплазією лімфоїдного апарату ротової порожнини, збільшенням лімфатичних вузлів, мигдаликів. Можливі інфільтрація ясен і кровотечі із слизової. У мазках крові: незрілі лімфоцити, лімфобласти;

    2. хронічний мієлобластний лейкоз характеризується високим лейкоцитозом (50-60· 109/л і більше), у мазку крові – різні мієлоїдні форми – від мієлобластів до мієлоцитів; збільшення кількості базофільних лейкоцитів; анемія, тромбоцитопенія.

Слизова оболонка бліда, з геморагічними проявами, ясна кровоточать при незначному доторкуванні, виявляються ерозивні і виразкові ураження.Хвороба Верльгофа – тромбоцитопенія, спричинена зниженням вироблення тромбоцитів мегакаріоцитами або посиленим руйнуванням кров'яних пластинок у селезінці. Тривалість життя тромбоцитів скорочується до кількох годин замість 7-10 днів у нормі.Клініка:

    1. кровотеча із слизових оболонок ясен, носа, ШКТ;

    2. крововиливи у слизову оболонку твердого і м'якого піднебіння, щік, губів, ясен, мигдаликів;

    3. геморагії на шкірі.

Особливістю таких кровотеч є відсутність утворення кров'яних згустків; дані кровотечі виникають одразу після втручання (видалення зубів, тонзилектомії).У крові:

    1. тромбоцитопенія;

    2. подовження часу кровотечі за Дьюком до 30 хв. за нормальної кількості еритроцитів, гемоглобіну і лейкоцитів;

    3. знижена швидкість ретракцій кров'яного згустка (6 год замість 2 год.).

Гемофілія – це група геморагічних діатезів, зумовлена спадковим дефіцитом коагуляційного компоненту фактора УІІІ чи фактора ІХ.Форми:

  1. гемофілія А (дефіцит антигемофільного глобуліну – УІІІ фактора);

  2. гемофілія В (дефіцит ІХ фактора);

  3. гемофілія С (дефіцит ХІ фактора)

Особливістю геморагічного синдрому при гемофілії є пізній характер кровотеч. Вони виникають не одразу після травми, а через 6-12 год і більше, залежно від інтенсивності травми і важкості хвороби.Причиною кровотечі при гемофілії є порушення І фази згортання крові – утворення тромбопластину внаслідок спадкового дефіциту антигемофільних факторів.Під час лабораторного дослідження виявляють:

    1. подовження часу згортаня крові до 10-30 хв;

    2. сповільнення процесу і ретракції кров'яного згустка;

    3. порушення тромбопластиноутворення;

    4. зниження споживання протромбіну;

    5. зменшення вмісту одного з антигемофільних чинників.

Тривалість кровотечі за Дьюком не змінена.Видалення зубів та інші оперативні втручання потрібно здійснювати в умовах стаціонару, з перед- та післяопераційною антигеморагічною підготовкою.Профілактика:

  1. Ретельно зібрати анамнез з метою виявлення геморагічного діатезу;

  2. Якщо необхідно видалити зуб у хворого, який страждає геморагічним діатезом, слід провести ретельне обстеження його в умовах стаціонару і консультацією із спеціалістом-гематологом чи терапевтом;

  3. Після видалення зуба у хворого гемофілією рану необхідно (ушити) тампонувати, призначити комплекс післяопераційних лікувальних антигеморагічних міроприємств:

    1. Ін'єкції антибіотиків з метою попередження вторинного нагноєння;

    2. трансфузійна терапія з першого ж дня після операції антигемофільною плазмою за схемою;

    3. проводячи видалення зуба необхідно уникати обширного і невиправданого травмування кістки і прилеглих м'яких тканин;

    4. дотримуватись рекомендації лікаря хворому щодо гігієни порожнини рота після видалення зуба.

Література:

  1. А.А.Тимофеев "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии". К., 2002.

  2. Т.Н.Робустова "Хирургическая стоматология" – М.: Медицина. 1990.

3. "Стоматолог" – 2001. -№ 3. с.19-21. (Профілактика і лікування ускладнень, які виникли після операції видалення зуба).

Методика використання Дисанолу-1 в хірургічній стоматології

Дисанол-1 (гідросаліцилат β-диметилаліноетилового ефіру бензсідролат) володіє протизапальною, антимікробною, гемостатичною та регенеруючою дією. Рекомендується для:

  1. Очищення від гною глибоких і великих за площею ран;

  2. Знеболюючої дії;

  3. Попередження токсичних, місцевоподразнюючих і алергізуючих ефектів;

  4. Для скорочення термінів очищення ран, стаціонарного та амбулаторного лікування.

Використовується при:Абсцесах і флегмонах:

  1. Для промивання операційної рани – 0, 125% розчин дисанолу-1 (4-6 процедур) 2-3 дні, 2 процедури в день.

  2. Для пов'язок (марлеву пов'язку змочити в 0,125% розчині дисанолу-1) і накласти на рану. Зверху – суха пов'язка.

При стоматитах:

  1. Для антисептичної обробки ротової порожнини розчином 0,125% дисанолу-1(орошення);

  2. Для аплікацій на слизову оболонку ясен:

    1. попередня обробка Н2О2 – 3% або фурациліном;

    2. на марлеві смужки 0,125% розчин і на 10 хв. на ясна (кількість 4-6 процедур) 2-3 дні (зранку і ввечері).

При неепідемічних паротитах:

Для промивання протоків слинних залоз:

а) підігрітим розчином дисанолу-1 (0,125%) на 200 мл фізрозчину 0,25 г дисанолу-1;б) кількість процедур 4-6 (2 рази на день)

Для орошення ротової порожнини.

Очікуваний ефект і переваги над іншими антисептиками:

  1. На 2-4 дні раніше можна перейти до використання препаратів-стимуляторів утворення грануляцій та епітелізації;

  2. На 10% в добу зменшує розмір ран;

  3. На 5 днів скорочує терміни лікування при довготривало незаживаючих ранах, дозволяє досягнути стійкої ремісії, зменшити перебування хворих в стаціонарі;

  4. Має природній колір, не володіє специфічним запахом;

  5. Пов'язка не прилипає до рани.

Loading...

 
 

Цікаве