WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Охорона здоров'я в закордонних країнах. всесвітня організація охорони здоров'я - Лекція

Охорона здоров'я в закордонних країнах. всесвітня організація охорони здоров'я - Лекція

В охороні здоров'я Великобританії виділяють наступні служби: суспільного здоров'я, загальної практики і госпітальну.

У службі суспільної охорони здоров'я працює тільки середній медичний персонал: акушерки, патронажні і медичні сестри, соціальні працівники. У їхні задачі входить проведення профілактичних заходів, догляд і виходжування хворих, здійснення медичних призначень лікарів, при необхідності прийом неускладнених пологів удома.

До служби загальної практики (внелікарняної) відносяться лікарі загальної практики, стоматологи, офтальмологи і фармацевти. Амбулаторне обслуговування побудоване, в основному, на комерційній основі і здійснюється через інститут приватної медичної практики. Основна частина населення Великобританії реєструється в приватнопрактикуючих лікарів загального профілю. Лікар загальної практики безкоштовно приймає всіх пацієнтів, незалежно від статі, віку і наявної патології. Він надає медичну допомогу в межах своєї компетенції, займається профілактикою, направляє пацієнтів до приватнопрактикуючих лікарів вузького профілю в лікарні.

Приватнопрактикуючим лікарям виплачується гонорар за послуги, зроблені пацієнтам у власних приймальнях, але розмір гонорару залежить не від обсягу зроблених послуг, а від числа прийнятих пацієнтів. Лікар загальної практики одержує гроші за кожного жителя, прописаного на ділянці, і тимчасово проживаючих, за осіб старше 60 років, за роботу в нічний і позаурочний час, за роботу у віддалених районах і сільській місцевості. На заробітну плату лікаря впливає також і стаж роботи.

У госпітальній службі зайняті лікарі вузького профілю. Працюючи по дільничному принципі, вони ведуть амбулаторний прийом по своїй спеціальності, а також надають медичну допомогу стаціонарним хворим. Медичний персонал складають наймані робітники, що одержують заробітну плату. Надходження в лікарняний бюджет з індивідуальних коштів, що покривають платну частину медичного обслуговування, серед медичного персоналу не розподіляються, а передаються в загальний бюджет національної Служби охорони здоров'я. Великобританія є єдиною капіталістичною країною, де переважна частина (95%) лікарень належить державі.

ФРАНЦІЯ

Франція є країною із широко розвинутою системою страхової медицини, але все-таки значна роль у медичному обслуговуванні населення належить приватному сектору. Визначену роль грає державна служба охорони здоров'я.

Вищим органом охорони здоров'я Франції є Міністерство охорони здоров'я і Соціального забезпечення; якому надає допомогу Державний секретар по соціальних справах і реабілітації.

Соціальне страхування у Франції було введено в 1946 році, забезпечивши в такий спосіб доступність медичної допомоги широким шарам населення. Фінансування соціального страхування на випадок хвороби для працюючих по найманню і прирівняних до них груп здійснюється застрахованими і роботодавцями. Передбачається також і участь держави.

Кошти соціального страхування надходять зі страхових систем у централізований Національний фонд страхування хворих.

В Франції існує кілька страхових систем. Самою великою з них є загальна система соціального страхування, що включає працюючих по найманню в промисловості і торгівлі, державних службовців, студентів, інвалідів війни, вдів і сиріт війни, лікарів. Ця система охоплює 67% населення країни. До загальної системи соціального страхування примикають система працюючих по найманню в сільськогосподарському секторі (18% населення) і так називані особливі системи (5% населення). До особливого найбільш велике системам відносяться: Національне об'єднання залізниць Франції, система гірників, торговий флот, система кадрових військових.

Крім того, маються дві системи (8% населення), в одній з них селяни-хазяїни, в іншій — торговці, ремісники і люди вільних професій.

У загальній системі соціального страхування для одержання права на допомогу передбачається стаж не менш 200 робочих годин протягом останнього місяця. Держава практично не приймає участі у фінансуванні загальної системи, виплачуючи лише 2% зборів. В інших системах його участь трохи вища. Особливі страхові системи надають своїм застрахованим великі пільги, ніж загальна системі соціального страхування, але при наявності більш тривалого робочого стажу. У системах, що об'єднують робітників по найманню в сільськогосподарському секторі і системах, що об'єднують робітників на себе, відсоток участі застрахованих у витратах на медичну допомогу наближається до встановленого в загальній системі соціального страхування.

На додаток до тих значних сум, що працюючі країни платять у вигляді внесків на соціальне страхування, вони змушені покривати досить велику частину вартості медичного обслуговування в момент його одержання. Встановлені ставки страхової винагороди, як правило, менше сум зазначених у рахунках за лікування. З власної кишені пацієнт оплачує 25% гонорару лікаря за візит на дім чи за консультацію у фахівця в його прийомній, 20% гонорару лікаря в лікарні, 30% гонорару стоматолога, стільки ж — вартості лабораторних аналізів і обслуговування в будинках сестриного догляду. Лікування в лікарні в межах першого місяця на 20% оплачує сам пацієнт.

У ряді випадків застрахований не бере участь у витратах на медичну допомогу. Це стосується захворювань визначеного характеру, таких як лепра, злоякісні новоутворення, поліомієліт, діабет у дитини, психічні хвороби й ін., всього 20 захворювань. Ці захворювання вимагають тривалого і дорогого лікування.

Не беруть участь застраховані й у витратах у випадку госпіталізації, що перевищує 30 днів. Безкоштовну медичну допомогу одержують також інваліди й особи, що постраждали від транспортного травматизму.

Можливості населення Франції одержувати необхідну медичну допомогу обмежуються діючим порядком розрахунку за неї. При відвідуванні лікаря, надходження в лікарню чи одержання інших видів медичної допомоги хворий оплачує усю вартість послуг, а потім страхова організація відшкодовує йому різницю витрачених грошей. Однак, період чекання відшкодування нерідко затягується через відсутність коштів у страхових касах. За цей час ціни споживчих благ ростуть. У результаті отримані суми по купівельній спроможності виявляються нижче коштів, витрачених на лікування.

Необхідність платити великі суми за лікування в умовах його швидкого подорожчання змушує населення Франції вдаватися до допомоги приватних страхових компаній. В даний час до такого роду страхування звертається 60% громадян.

Медична допомога населенню Франції представляється на 2-х рівнях: внелікарняна допомога і лікарняна допомога.

У внелікарняному обслуговуванні населення основна роль належить приватнопрактикуючому лікарю, що уклав угоду з органами соціального страхування. Останнім часом лікарі частіше займаються груповою практикою. У ці групи можуть входити лікарі як однієї, так і різних спеціальностей.

Внелікарняну допомога населенню надають також поліклінічні відділення (кабінети) при громадських лікарнях загального типу і багатопрофільні центри здоров'я.

Спеціалізовану допомогу населенню надають також державні диспансери, що мають, як правило, угоди з органами соціального страхування (протитуберкульозні, венерологічні, психоневрологічні, протиракові).

Лікарняна допомога у Франції забезпечується державними і приватними лікарнями. Державні лікарні підрозділяються на 3 категорії: місцеві чи сільські лікарні, з числом ліжок не більш 40, загальні лікарні із широким діапазоном медичних служб, розраховані на 1000 ліжок, клінічні лікарні з навчальною і науково-дослідною базою.

Найбільший університетський госпіталь Парижа має близько 1300 ліжок. Самий великий столичний госпіталь розрахований на 2830 ліжок.

Положення в державному секторі характеризується недостачею лікарень, персоналу, асигнувань,

Приватний лікарняний сектор у країні був допущений із застереженням, що діяльність державних і приватних лікувальних установ буде координуватися в масштабі країни, а будівництво приватних лікарень повинне вестися планово. Однак, будівництво цих установ практично "вислизає" від усякого плану. У порівнянні із громадським сектором у приватних лікарнях розгорнуті ліжка по спеціальностях з нетривалою госпіталізацією. Вони розраховані на платну родопоміч і платні хірургічні втручання, що дозволяє госпіталізувати лише деяких хворих. При цьому державним лікарням залишаються самі "важкі" хворі, лікування яких вимагає дорогого устаткування і медикаментів.

У приватних лікарнях розгорнуто 30% загального ліжкового фонду (23% спеціалізованих і 7% неспеціалізованих ліжок).

Державна лікарняна служба повинна забезпечувати населенню усі види стаціонарної допомоги, сприяти підготовці й удосконаленню лікарів, брати участь у наукових дослідженнях в області медицини і фармакології. Законом затверджена карта країни, а якій визначена демографія, кордони районів і ділянок по наданню лікарняної допомоги населенню. Санітарна карта є основою для планування будівництва нових і розширення старих лікарень з метою рівномірного забезпечення всіх районів службами охорони здоров'я. Розширення приватних клінік буде здійснюватись виходячи з потреб району. Закон про реформу лікарень став важливим кроком в охороні здоров'я Франції. Однак, ця реформа здійснюється вкрай повільно.

Loading...

 
 

Цікаве