WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Експертиза непрацездатності в охороні здоров'я - Лекція

Експертиза непрацездатності в охороні здоров'я - Лекція

У випадку визнання МСЕК пацієнта працездатним, зачитуються всі дні до огляду МСЕК і з наступного дня він виписується на роботу.

Обличчям не визнаним інвалідами, при необхідності доліковування, листок непрацездатності продовжується лікувально-профілактичною установою до відновлення чи працездатності повторного напрямку на МСЕК.

У випадку визнання хворого інвалідом, незалежно від групи інвалідності, термін ТН завершується, і лікувальна установа закриває листок непрацездатності датою реєстрації посильного листка (ф. 88) МСЕК. Ця дата вказується й у графі "приступити до роботи".

При відмові хворого від направлення на МСЕК чи несвоєчасній явці його на експертизу з неповажної причини, листок непрацездатності не продовжується з дня відмови чи дня реєстрації документів медико-соціальною експертною комісією. Відмова чи неявка фіксуються в листку непрацездатності.

ПОРЯДОК ОБЛІКУ І ЗБЕРІГАННЯ ДОКУМЕНТІВ, ЩО ЗАСВІДЧУЮТЬ ТИМЧАСОВУ НЕПРАЦЕЗДАТНІСТЬ

Бланки листків непрацездатності і довідок установленої форми (ф. 095-у) є документами строгої звітності. Відповідальність за одержання, збереження і розподіл бланків, а також за облік і звітність по них несуть керівники і головні бухгалтери органів і установ охорони здоров'я. Бланки документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, повинні зберігатися у вогнетривких шафах спеціальних приміщень, що опечатуються в неробочий час.

Забезпечення бланками листків непрацездатності здійснюється за рахунок Фонду соціального страхування.

Органи керування охороною здоров'я і лікувально-профілактичних установ повинні вести точний кількісний облік приходу, наявності і витрати бланків. Для цих цілей ведеться книга обліку бланків листків непрацездатності з пронумерованими сторінками і записом на останній сторінці: найменування установи, кількість сторінок і печатка установи. Запису в книзі ведуться в хронологічному порядку при здійсненні операцій обличчям, відповідальним за одержання і збереження бланків документів, що засвідчують ТН.

Використання бланків листків непрацездатності усередині установи фіксується в книзі реєстрації розподілу бланків.

Усі документи про одержання бланків і документи по їхній витраті нумеруються в хронологічному порядку і зберігаються в папках окремо друг від друга. На документах повинна бути оцінка про запис у книгу.

Медичні працівники ЛПУ одержують бланки листків непрацездатності під розписку від облич, відповідальних за їхнє збереження і розподіл, звітують про витрату документів, здаючи корінці раніше отриманих бланків. За схоронність отриманих бланків медичні працівники несуть особисту відповідальність.

Облік довідок у зв'язку з хворобою студентів, що учаться технікумів, професійно-технічних училищ, шкіл (ф. 095-у) ведуться окремо.

Облік бланків листків непрацездатності, видаваних лікарями (фельдшерами) виробляється в журналах реєстрації (ф. 036-у).

Зіпсовані бланки документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, зберігаються в окремій папці з описом, у якій указується прізвище, ім'я, по батькові лікаря, дата здачі, номери і серії зіпсованих бланків. Знищення цих документів виробляється по акті комісією, створеної за наказом керівника установи, наприкінці календарного року. Корінці зіпсованих і використаних бланків зберігаються протягом 3 років, після чого ліквідуються.

ЛПУ зобов'язані надати у вищі органи керування охороною здоров'я звіти — заявки (звіти складається головним бухгалтером) про фактичну витрату бланків один раз у квартал, 5 числа кожного місяця, що випливає за звітним кварталом.

Органи керування охороною здоров'я щорічно представляють у Фонд соціального страхування поквартальну заявку на бланки листків непрацездатності на наступний рік до 1 лютого поточного року. Заявка підписується керівником органа керування охороною здоров'я чи його заступником по лікувальних питаннях і узгоджується з територіальним виконавчим органом Фонду соціального страхування.

АБОРТ І НОВА РЕПРОДУКТИВНА ТЕХНОЛОГІЯ

Биоетичні дилеми, пов'язані з вагітністю також активно обговорюються в багатьох країнах. Дискусії по аборту здобувають не тільки етичне, правове, філософське, медичне, але і політичне фарбування. Історично склалося в лікарів негативне відношення до аборту. Особливе відношення до аборту документ (Декларація Осло), де формулюються медичні, соціальні і моральні умови допустимості аборту. "Ісламський медичний кодекс" 1981 р. компромісно відноситься до аборту, визнаючи медичні показання до нього.

Сьогодні більшість представників медичної професії є прихильниками більш ліберальних поглядів на аборт. Штучний аборт завжди являє собою вузол протиріч, що зіштовхують інтереси не народженої дитини й інтереси життя, здоров'я, волі вибору матері. В міру розвитку законодавства стали вводитися спеціальні положення, що дозволяють аборт не тільки для порятунку життя матері, але й у випадку погрози її здоров'ю. З'явилася тенденція визначати як сугубо медичні показання, так і медико-соціальні, а іноді навіть і соціально-економічні.

У нашій країні аборт дозволений з 1955 р. Стаття 36 "Основ законодавства" (1993) надає право "кожній жінці самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при терміну вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками — при терміну вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань і згоди жінки незалежно від терміну вагітності".

Таким чином, у нашій країні суспільна і лікарська думка формувалася односторонньо: заборону є великим соціальним злом. В даний час необхідно усвідомити багатомірність цієї проблеми: чи має ембріон право на життя, чи має він право не бути убитим, як і інші людські істоти? Коли починається людське життя? Чи правомірний аборт у визначений момент вагітності, навіть якби плід у цей момент одержав людське життя? Поряд із правами матері зробити вибір за своїм розсудом і відповідно до особистісних цінностей, у чому складаються права батька, незгодного з рішенням жінки? Чи має право лікар відмовитися від виробництва аборту в силу своїх переконань?

Проблема, аборту стуляється з таким поняттям, як планування родини. Усе більш перспективний вплив на планування родини мають нові репродутивные технології — "штучна инсеминация" (запліднення донорською спермою), "запліднення в пробірці", "сурогатне материнство". Етичне осмислення цих нових медичних технологій у нашій країні тільки починається. Вони поставили зовсім нові для людства а цілому морально-етичні колізії, що вимагають строгого правового - регулювання, викликають дискусію по широкому спектрі філософських, релігійних і етичних проблем.

Вироблено ряд правил, якими керуються лікарі при штучному заплідненні:

1) дана маніпуляція проводиться тільки при неодмінній умові, що один чи обоє дружина не здатні до відтворення;

2) строгий контроль за здоров'ям чи чоловіків донорів, що гарантує народження здорової дитини;

3) добровільна й інформована згода чоловіків.

Проблеми, зв'язані з розширенням такої практики, особливо гостро коштують при використанні донора. Насамперед, необхідно визначити правове положення дитини, права донорів яйцеклітин і донорів сперми, дотримання лікарської таємниці, моральний і юридичний статус ембріона, хто повинний бути арбітром у дозволі можливих конфліктів між лікарем і пацієнтом у випадку небажаних исходов, чи повинне бути винагорода чи донорам такі послуги повинні бути безкоштовні.

У статті "Основ законодавства", визначається право кожної повнолітньої жінки дітородного віку на штучне запліднення й імплантацію ембріона. Зведення про проведення штучного запліднення й імплантація ембріона, а також про особистість донора складають лікарську таємницю.

Та ж сама технологія може бути використана для введення ембріона в матку іншої жінки, що виношує дитину (сурогатна мати), а потім повинна віддати дитини біологічним батькам (донорам сперми і яйцеклітини). Носительство також породжує ряд проблем етичного порядку: чи етично одержувати плату за носительство? На яких підставах варто будувати взаємини родини, що прийняла дитини, і жінки-носительки? Які права й обов'язки жінки-носительки і родини у випадку народження неповноцінної дитини і багато хто інші.

Loading...

 
 

Цікаве