WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Організація медичної допомоги робітникам промислових підприємств - Лекція

Організація медичної допомоги робітникам промислових підприємств - Лекція

Тому що найбільша робота в цехового лікаря — планова, то будуватися вона повинна по плану, що спеціально складається. Кожен лікар зобов'язаний складати план на рік і поквартально. Іноді план складається і на місяць, але вже у виді плану-графіка. Він є комплексним, тому що передбачає цілий комплекс заходів щодо розділів єдиного комплексного плану оздоровчих заходів медсанчастини. Так в організаційній роботі планується один раз на місяць звіти лікаря на засіданнях цехкому, 1 раз у квартал аналіз ЗВУТ, планується також участь у засіданнях різних комісій, зборах робітників, у нарадах в адміністрації цехів.

У лікувально-профілактичному розділі планується прийом робітників за графіком у поліклініці, проведенні профоглядів, щеплень, диспансеризації. З загальної кількості робочого часу за тиждень (39 годин) на профілактичну роботу в цехах виділяється до 9 годин (по 2,5 години 2—3 рази в тиждень). Узагалі робочий день лікаря при п'ятиденному робочому тижні складає ледве більш 7 годину. 40 хв., з них 5 годин приділяється за графіком на амбулаторний прийом, а 2,5 години щодня на організаційно-профілактичні заходи. У розділі плану заходів щодо поліпшення умов праці відзначається профілактична робота в цехах: 1—2 рази на місяць обхід цехів, щоденний обхід побутових приміщень, перевірка виконання рекомендацій і пропозицій — 1 раз у тиждень і ін. .Контроль за санітарним станом повинний покладатися на цехові пункти здоров'я і здійснюватися середніми медичними працівниками.

Рекомендується в плані роботи лікаря виділяти розділ по санітарній освіті, роботі із санітарним активом у цехах. Це інструктаж санітарних посад — 1 раз на місяць, щоденний контроль за їхньою роботою, читання лекцій — у середньому один раз у квартал, випуск санітарних листків і проведення інших заходів щодо пропаганди ЗОЖ (здорового способу життя). Бажано в плані роботи на рік виділяти розділ по підвищенню професійної кваліфікації. Узагалі по змісту структура плану може мінятися і відрізнятися від того що рекомендується. Іноді виділяють в особливий розділ заходи щодо боротьби з травматизмом, по профілактиці повітряно-краплинних інфекцій, шлунково-кишкових захворювань і інших актуальних проблем.

Ряд пунктів плану є постійним, інші міняються від сезону до сезону. Усі пункти плану повинні носити не загальний характер, а містити конкретні по змісту і часу виконання формулювання планованих заходів. Складається план на основі діючих поточних і перспективних планів медико-санітарної частини. Форма плану типова і представляється в наступному виді по назвах основних граф:

Зміст планованих розділів

Дата

Виконавці

Примітка

1

Указується найменування планованих заходів

Число місяця,

квартал, сезон

Посада лікаря: цеховий терапевт, хірург і ін.

Оцінка дати виконання, хто контролював

Таким чином, у плані роботи цехового лікаря відбиваються основні напрямки його діяльності в умовах амбулаторно-поліклінічної установи (а МСЧ) і поза установою (на ділянці), Робота в поліклініці будується за графіком, по якому лікар веде амбулаторний прийом в одні дні у ранковій годинник, в інші - у вечірні, що зроблено для зручності працюючих у різні зміни. Якщо є в МСЧ стаціонар, то діє і система чергування в роботі лікарів по який рік-півтора лікар працює в поліклініці, а потім за графіком на 3-4-6 місяців іде працювати в стаціонар з метою підвищення своєї кваліфікації. Черговість і тривалість роботи в стаціонарі залежить від потужності стаціонару і поліклініки. При могутній поліклініці і невеликому стаціонарі лікарі рідше і на більш короткі, терміни попадають працювати в стаціонар. У результаті цеховий лікар повинний бути професіоналом-терапевтом, що добре знає особливості виробництва, умови праці і професійну патологію робітників своєї ділянки. Тільки тривала робота на ділянці не менш 3-5 років дає можливість добре вивчити ці питання і вільно в них орієнтуватися.

Наступної, більш розповсюдженої і наближений до робітників організаційною формою надання медичної допомоги на виробництві є здравпункти. Таку назву одержали в 1930 р. пункти першої допомоги, що існували раніше. В даний час вони підрозділяються на лікарські і фельдшерські і є структурним підрозділом установи охорони здоров'я територіальної чи мережі підприємства-засновника (МСЧ), тобто не мають повної самостійності.

Лікарські здравпункти можуть організовуватися в межах діючих штатних нормативів на підприємствах з різними формами власності й у Навчальних закладах як структурний підрозділ державної територіальної медичної установи (поліклініки ТМО) чи МСЧ і тоді фінансуються з засобів бюджету. В індивідуальному порядку при понад діючі штатні нормативи можуть організовуватися на промисловому підприємстві як структурний підрозділ МСЧ чи підприємства і тоді цілком фінансуються за рахунок засобів підприємства-засновника. В усіх випадках лікарські здравпункти підлягають акредитації і ліцензуванню на загальних підставах і у встановленому порядку, мають кутовий штамп, печатка "для довідок", "лікарняних аркушів" і "рецептів".

Здравпункти організовуються для надання первинної медико-санітарної допомоги працюючим на підприємствах промисловості і транспорту, а також учням навчальних закладів з метою проведення заходів щодо попередження і зниження захворюваності і поліпшення санітарно-гігієнічних умов на виробництві. Відповідно до цього вони здійснюють функції по веденню статистичного обліку і наданню державної звітності в органи охорони здоров'я про результати своєї роботи за рік, надання першої лікарської допомоги, особливо при травмах, проведення лікувальних і реабілітаційних заходів, консультування і госпіталізацію хворих, проведення експертизи й ін. типові для лікаря розділи діяльності. Особливо важливим і відповідальним є надання невідкладної допомоги при виробничих аваріях і травмах, коли лікар повинний уміти, і зобов'язаний провести зупинку кровотечі, накладення пов'язки, здійснити штучне дихання й інші лікувальні заходи, аж до організації транспортування потерпілих.

Велике місце в діяльності лікаря здравпункта займає і проведення різноманітної профілактичної роботи, планування оздоровчих заходів (вакцинації, диспансеризації, профілактичних медичних оглядів). На здравпункті лікар зобов'язаний мати аварійний план, що передбачає всі необхідні заходи на випадок масових аварій, повинний мати непорушний запас лік, перев'язних матеріалів, шин, білизни, засобів транспортування (носилок) і ін.

Персонал здравпунктів установлюється по штатних нормативах, що рекомендуються.

Лікарські здравпункти відкриваються на підприємствах, що не мають фельдшерських здравпунктів, з числом робітників 1200 чіл. - (III категорії) і більш.

Фельдшерські здравпункти плануються на 3 категорії, самої маленької 3-й категорії здравпункти відкриваються на підприємствах з числом робітників від 500 до 800 чол., 2-й— на 801—1500 чол. і 1-й — на 1501—2000 чол. На чолі цих здравпунктів стоять фельдшери, додаткові штати розраховуються по посадах фельдшера, акушерки, медичної сестри сумарно в залежності від чисельності робітників по змінах від 0,5 до 2 ставок і профілю підприємства (гірничорудні, хімічні, підземні, металургійні й ін.).

Як видно, у медичного персоналу здравпунктів є специфічні особливості - у роботі. Особливо це важливо для лікарів. Відсутність у структурі здравпунктів клінічних лабораторій, рентгенівських кабінетів і ін. обмежують діагностичні і лікувальні можливості лікаря. Лікар спостерігає на здравпункті в основному початкові форми захворювань і реконвалесценти, має обмеження верб експертизу працездатності (у продовженні термінів тимчасової непрацездатності), що не відповідає сучасним стандартам якості надання медичної допомоги. Тому вважається, що лікар на здравпункті більше виконує фельдшерські функції, утрачає свою кваліфікацію і цю форму організації медичної допомоги в останні роки поступово визнається нераціональною.

На промислових підприємствах Харкова вже з 1968 р. лікарські здравпункти стали переводити у фельдшерські, а лікарів з них переводити в найближчі територіальні поліклініки як цехових терапевтів і поєднувати в цехові відділення. Так виникла нова більш прогресивна форма організації медичної допомоги на промислових підприємствах — цехові відділення територіальних лікувально-профілактичних установ. Лікар, працюючи в поліклініці здійснює за графіком амбулаторний прийом робочих закріплених за ним підприємств, і періодично відвідує фельдшерські здравпункти на підприємствах, де також приймає пацієнтів, що записалися на прийом, проводить профілактичну й організаційно-методичну роботу. В даний час ця форма також перетерплює свою реорганізацію, у зв'язку з акціонуванням підприємств і переходом на обов'язкове і добровільне медичне страхування число цехових лікарів у поліклініках скорочується, багато ділянок ліквідуються, як економічно невигідні для підприємств.

Також надалі будуть видозмінюватися форми і методи переважного медичного обслуговування промислових робітників. У важкій економічній ситуації, при недоліку умов для належної медичної допомоги цей принцип є ефективним і діючим, тому що він дозволяє концентрувати убогі засоби охорони здоров'я на найбільш відповідальних напрямках і ділянках, а в майбутньому при створенні рівних для всіх умов надання медичної допомоги належного рівня і якості потреба в створенні особливих переваг і привілеїв окремим категоріям громадян відпаде, принцип утратить свою актуальність і може бути виключений із практики охорони здоров'я, тобто можна вважати, що він носить тимчасовий характер, має історичне значення, як і багато інших організаційних моментів. Інші організаційні форми, принципи і методи медичного обслуговування промислових робітників, як показала тривала історія, розвитку цього розділу охорони здоров'я, виявилися діючими, життєздатними, економічно вигідними і заслужуючим своїм визнанням, подальшого розвитку й удосконалювання.

Loading...

 
 

Цікаве