WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Організація медичної допомоги робітникам промислових підприємств - Лекція

Організація медичної допомоги робітникам промислових підприємств - Лекція

3. З засобів територіальних фондів обов'язкового медичного страхування (ОМС) чи страхових медичних організацій відповідно до програми ОМС.

4. З засобів, отриманих від реалізації договорів по добровільному медичному страхуванню (ДМС).

5. З засобів, отриманих при наданні платних медичних послуг населенню.

6. З інших джерел, не заборонених законодавством, у т.ч. підсобних прилікарняних господарств, трудових майстерень, благодійних внесків і ін.

Контроль за роботою медсанчастини і її керівника в області медичної і фінансово-господарської діяльності здійснюють у межах своєї компетенції, визначеної Статутом і іншими нормативними документами, засновник, органи керування охороною здоров'я, ліцензіонно-аккредитаціонні комісії, територіальний фонд обов'язкового медичного страхування, податкова інспекція й інші органи.

Основною фігурою медичного персоналу в медико-санітарній частині є цеховий лікар-терапевт, що обслуговує робітників закріпленого за ним цехової лікарської ділянки.

Організація його роботи будується за принципом цеховий участковості. Значення цього принципу в тім, що він підвищує відповідальність і зацікавленість лікаря в кінцевих результатах своєї роботи, тому що лікар відповідає не взагалі за охорону здоров'я робітників, а за стан здоров'я конкретного закріпленого за ним контингенту, звітує за роботу на конкретній виробничій території, зацікавлений, і домагається оздоровлення умов праці, зниження виробничого травматизму і захворюваності робітників своєї ділянки.

Безумовно, при детальному обговоренні особливостей роботи лікарів по цеховому принципу можна виділити не тільки позитивні, але і негативні моменти. Найчастіше при цьому посилаються на твердість регламентованої системи, відсутність можливості вільного вибору лікаря-фахівця, слабкий вплив економічних важелів керування. Однак у сучасних умовах державної і частнопрактикуючої платної медицини цей принцип організації медичної допомоги на промисловому підприємстві треба вважати найбільш раціональним, альтернативного і перевіреного досвідом кращого варіанта поки немає.

Принцип цеховий участковості полягає в наступних основних, найбільш характерних організаційних моментах. По-перше, ділянка організується на визначену чисельність робітників, у середньому норматив для звичайних галузей машинобудівної і легкої промисловості складає 2000 робітників на одну ділянку, а у важких галузях промисловості (вугільної, гірничорудний, металургійної, хімічної) — 1500 чіл. По території ділянка формується з обліком 3-х особливостей: по однорідності технологічного процесу, щоб лікарю було легше розібратися з професійною шкідливістю і домагатися оздоровлення умов праці. Враховується також вага умов праці і шкідливість професійних факторів на окремих виробничих ділянках, тобто цеху по ділянках розподіляються так, щоб навантаження на цехових лікарів були рівномірною; не можна, щоб одні ділянки складалися з цехів з несприятливими умовами праці (ливарні, ковальські), а інші — з нормальними виробничими умовами (працівники заводоуправлінь і інших допоміжних служб). І, нарешті, раціонально компонувати ділянки з біля розташованих цехів, щоб ділянка в лікаря була компактним, не розтягнутим по території підприємства, і при відвідуванні цехів можна було не втрачати багато часу на переходи. В даний час склад ділянки і чисельність робітників на ньому визначається умовами контракту.

Цеховий лікар здійснює свою роботу відповідно до умов контракту, укладеного з адміністрацією промислового підприємства і територіальних органів охорони здоров'я. Головною задачею його є надання медичної допомоги в умовах лікувально-профілактичної установи (МСЧ чи ТМО) спільно з фахівцями цієї установи, а також — на місці роботи пацієнтів. За узгодженням з органами охорони здоров'я і за договором з територіальним фондом обов'язкового медичного страхування (ОМС) у компактних робочих селищах може робити первинну медико-санітарну допомогу вдома, тобто може працювати по територіально-цеховому принципі. Для виконання своєї роботи він повинний бути фахівцем лікувальної справи, мати гарну підготовку по терапії, професійній патології і мати сертифікат. Зміст діяльності лікаря визначається законодавчими нормативними актами (про тривалість робочого часу, режимі праці й ін.) з питань охорони здоров'я населення, статутом установи, положенням про МСЧ і міську поліклініку, а також положенням про лікаря-терапевта дільничному цехової лікарського, ділянки. У своїй роботі він підкоряється керівнику (головному лікарю) лікувально-профілактичної установи, у якому він працює, і адміністрації підприємства. У підпорядкуванні в нього знаходиться середній і молодший медичний персонал, закріплений за ділянкою і кабінетом для амбулаторного прийому.

Виходячи з задач і відповідно до отриманого сертифіката цеховий лікар повинний здійснювати наступні функції:

— надання першої медичної допомоги при гострих захворюваннях, виробничих травмах і отруєннях, організацію транспортування хворих у ЛПУ;

— амбулаторний прийом, лікування і реабілітацію хворих і інвалідів;

  • організація своєчасної консультації лікарів-фахівців, госпіталізація нужденних у стаціонарному обстеженні і лікуванні;

--- експертиза тимчасової працездатності і своєчасний напрямок хворих на медико-соціальну експертизу;

—координація і проведення попередніх і періодичних медичних профілактичних оглядів;

—диспансеризація хронічних хворих, у т.ч. ЧДБ, із проведенням усього комплексу мір суспільної профілактики (працевлаштування нужденних, добір на санаторно-курортне лікування, дієтичне харчування й ін.);

— картотека диспансерних хворих повинна включати дані на 100—150 робітників своєї ділянки;

—динамічне спостереження за станом здоров'я робітників своєї ділянки на основі своєчасного виявлення загальних і професійних захворювань, полицевого обліку випадків непрацездатності й аналізу захворюваності з ВУТ;

— проведення організаційно-методичних заходів щодо оздоровлення умов праці на робочих місцях при періодичних відвідуваннях цехів, контроль за виконанням заходів колективного договору і комплексного плану;

— робота по підготовці суспільного активу на ділянці, санітарна освіта, гігієнічне навчання і виховання трудящих, пропаганда і формування їхнього здорового способу життя, включаючи активну участь у зборах і нарадах різного рівня (від цехових до нарад у головного інженера і директора підприємства).

Кожна з зазначених функцій накладає на лікаря визначені обов'язки, відповідальність і вимагає представлення прав для реалізації. Так цеховий лікар зобов'язаний регулярно проводити заглиблений аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, приділяючи особливу увагу професійної патології і профілактиці виробничого травматизму, отримані результати вчасно доводити до відома адміністрації і розробляти заходи щодо зміцнення здоров'я трудящих. Функціональним обов'язком цехового лікаря є також вивчення умов праці, контрользасанітарним станом цехів, організація проведення в них оздоровчих заходів щодо зниження запиленості, шуму, вібрації, утепленню цехів, поліпшенню освітленості і т.д. В усіх напрямках своєї роботи цеховий лікар зобов'язаний систематично підвищувати свою кваліфікацію і кваліфікацію середніх медичних працівників в області гігієни праці і техніки безпеки, сучасних методів діагностики, лікування і профілактики захворювань, пропаганди здорового способу життя.

Великим і відповідальним обов'язком лікаря є правильне використання санітарно-статистичного методу у своїй роботі, у т.ч. ведення обліково-звітної документації, регламентованої наказами Міністерства охорони здоров'я й інших нормативних актів (ведення картотеки персонального обліку захворювань, картотеки диспансерних хворих, облік щеплень і т.д.).

Як видно коло обов'язків у цехового лікаря дуже широкий і різноманітний. Безпосередньо він підкоряється завідувачеві терапевтичним відділенням і зобов'язаний виконувати його доручення, звітувати про свою роботу. Для реалізації своїх функціональних, обов'язків лікарю надаються визначені права: не рідше 1 рази в 5 років за рахунок засобів підприємства підвищувати кваліфікацію з відривом від основного місця роботи; проходити атестацію на лікарську категорію по встановлених термінах, розробляти і вносити пропозиції адміністрації цехів з питань охорони здоров'я трудящих; укладати у встановленому порядку договору по добровільному медичному страхуванню й одержувати плату за надання додаткових медичних послуг; контролювати роботу підлеглого йому середнього медперсоналу, у спірних конфліктних випадках звертатися у відповідні органи охорони здоров'я, ліцензіно-аккредитаційну комісію, незалежну експертну комісію, медичну асоціацію, в арбітраж і в правоохоронні органи.

Відповідальність лікар несе за самостійно прийняті рішення в межах своїх професійних обов'язків, за протиправні чи дії бездіяльності, що потягли за собою збиток здоров'ю чи смерть пацієнта.

Більше часу в цехового лікаря займає не рутинна, а планова робота. Це насамперед відноситься до диспансеризації хронічних хворих, до 3—4 разів у рік повинні бути їхні огляди, у т.ч. до 2—3 разів їхній дивляться по профілі всі лікарі-фахівці. Проводяться диспансерні огляди з метою корекції лікування і зниження захворюваності, доведено, що в таких диспансеризуємих до 2 разів знижується ЗВУТ. 2 рази в рік також дивляться групу часто і довгостроково хворіють (ЧДХ).

Другий вид роботи, що носить плановий характер — це проведення профілактичних медичних оглядів. Для проведення цих оглядів створюється бригада лікарів з лаборантами і на базі цехових здравпунктів за півроку проводяться ці огляди в кілька етапів. До 94-97 % у середньому повинно оглядатися робітників за рік.

Третій вид робіт — це 2—3 рази на місяць лікарі зобов'язані відвідувати цеху з метою контролю за умовами праці, для контакту з керівництвом цехів, для рішення невідкладних питань з диспансерними і декретованими контингентами на місцях, щоб не відривати їх від роботи. При цьому про результати відвідування робиться запис у спеціальних санітарних журналах, що повинні бути в кожному цеху.

Loading...

 
 

Цікаве