WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Здоров'я населення і методи його вивчення - Лекція

Здоров'я населення і методи його вивчення - Лекція

Патологоанатомічному розкриттю підлягають усі померлі від захворювань в установах охорони здоров'я. Головному лікарю належить право скасування розкриття в самих виняткових випадках. Так, зокрема, при відсутності підозр на насильницьку смерть розкриття може не виробляється по релігійних чи інших мотивах по письмовій заяві, або по волевиявленню самого померлого, висловленого при житті.

Про скасування розкриття головний лікар дає письмову вказівку в карті стаціонарного хворого з обґрунтуванням причини скасування розкриття. Скасування розкриття не допускається: у випадку смерті хворих, що пробули в установах охорони здоров'я менш доби, при інфекційних чи захворюваннях підозрі на них, у всіх випадках неясного прижиттєві діагнозу, у випадках смерті після діагностичних інструментальних дослідженнях, проведення лікувальних заходів.

У випадках, передбачених законом може бути проведена незалежна медична експертиза.

"Фельдшерська довідка про смерть" видається на підставі медичної документації, що відбиває спостереження за хворим до його смерті, якщо причина смерті фельдшером може бути встановлена досить точно.

При наявності підозри на насильницьку чи смерть якщо смерть пішла від механічної асфіксії, дії крайніх температур, електрики, після штучного аборту, зробленого поза лікувальною установою, при раптовій смерті дітей, що не знаходилися під медичним спостереженням, а також на померлих, особистість яких не встановлена, "Лікарське свідчення про смерть" видається судово-медичним експертом після розкриття. "Фельдшерська довідка про смерть" у даному випадку не може бути видана. Також забороняється видача "Фельдшерської довідки про смерть", якщо смерть наступила раптово, а причина, не ясна (не встановлена).

Забороняється видача "Лікарського свідчення про смерть" ("Фельдшерської довідки") заочно, без особистої участі лікаря (фельдшера, акушерки) у встановленні факту смерті. В окремих випадках установити факт смерті може працюючий з лікарем середній медичний працівник. У виняткових випадках свідчення про смерть може бути видано лікарем, що установив смерть тільки на підставі огляду трупа (при відсутності підозр на насильницьку смерть). Це не поширюється на судово-медичних експертів, яким забороняється видавати "Лікарське свідчення про смерть" тільки на підставі зовнішнього огляду трупа.

"Лікарське свідчення про смерть" видається з позначкою "остаточне", "попереднє" чи "замість попереднього". Такий порядок прийнятий з метою забезпечення більшої вірогідності реєструючихся причин смерті і для того, щоб не затримувати реєстрацію смерті в органах загсу і поховання.

"Лікарське свідчення про смерть" з оцінкою "попереднє" видається у випадках, коли для чи встановлення уточнення причини смерті необхідно зробити додаткові дослідження, чи якщо до моменту видачі свідчення рід смерті (нещасливий випадок поза чи виробництвом у зв'язку з виробництвом, самогубство, убивство) не встановлене, але надалі може бути уточнений.

Після уточнень причини смерті і роду смерті складається нове свідчення з оцінкою "замість попереднього" пересилається установою охорони здоров'я безпосередньо статистичному керуванню не пізніше, ніж через місяць.

В окремих випадках по письмовій заяві родичів їм може бути видане нове "Лікарське свідчення про смерть" "замість попереднього" для пред'явлення в органи загсу з метою одержання нового "Свідчення про смерть", видаваного органами загс, у якому буде зазначена уточнена причина смерті.

Якщо було видано "Лікарське свідчення про смерть" з позначкою "остаточне", але надалі виявилася помилка в записі діагнозу, варто скласти нове "Лікарське свідчення про смерть" з написом, зробленої від руки "замість остаточного лікарського свідчення про смерть № ..." і направити безпосередньо в статистичне керування.

Головний лікар (керівник) установи охорони здоров'я зобов'язаний забезпечити контроль за вірогідність Лікарських свідчень складаються, що лікарями ", про смерть", своєчасністю їхньої видачі родичам померлого, а також за складанням і представленням в органи загсу "Лікарських свідчень про смерть" у випадках поховання померлого установою охорони здоров'я.

Бланки "Лікарських свідчень про смерть", зброшуровані в книжки, зберігаються в головного лікаря (керівника) установи охорони здоров'я чи його заступника, також як і корінці виданих свідчень. Бланки і корінці фельдшерських довідок про смерть зберігаються у фельдшера. Запису в корінцях повинні цілком збігатися з записами, зробленими у відповідних пунктах "Лікарського свідчення" чи "Фельдшерської довідки про смерть"

Корінці лікарських свідчень і фельдшерських довідок використовуються для складання звіту і зберігаються протягом 1 року після закінчення календарного року, у якому виданий документ, після чого підлягають знищенню відповідно до інструкції.

Неправильно заповнені екземпляри лікарських свідчень і фельдшерських довідок і відповідні корінці перекреслюються, робиться запис "зіпсоване" і залишаються в книжці бланків.

Керівники установ охорони здоров'я повинні виділити спеціального лікаря для щомісячного перегляду і перевірки якості заповнення "Лікарських свідчень про смерть", що надійшли в загс.

Лікарське свідчення (фельдшерська довідка) заповнюється ручкою, розбірливим почерком. Заповнення виробляється уписуванням необхідних чи зведень підкресленням відповідних позначень. Заповненню підлягають усі пункти, при відсутності тих чи інших зведень, варто записати "не відомий", "не встановлений" і т.д.

Украй важливо правильно визначити причину смерті, тому що "Лікарське свідчення про смерть", так само як і фельдшерській довідці, це не тільки медичний документ, що засвідчує факт смерті, але і важливий статистичний документ, що є основою державної статистики причин смерті. Від правильності встановлення причини смерті і якості заповнення лікарського свідчення про смерть залежить точність і вірогідність статистичної інформації про причини смерті".

XX Всесвітня асамблея охорони здоров'я визначила причини смерті, що підлягають внесенню в медичне свідчення про смерть, як "усі ті хвороби, патологічні чи стани травми, що привели до чи смерті сприяли її настанню, а також як обставини нещасливого чи випадку акта насильства, що викликали будь-як такі травми". Це визначення сформульоване з метою забезпечення реєстрації всієї зв'язаної зі смертю інформації, щоб виключити можливість вибору одних патологічних станів і виключити інші лише по власному розсуді.

ПРИРОДНИЙ ПРИРІСТ НАСЕЛЕННЯ

Природний приріст населення служить найбільш загальною характеристикою росту населення. Природний приріст може виражатися абсолютним числом померлих за визначений період часу (частіше за рік). Крім того, може розраховуватися коефіцієнт природного приросту населення, як різниця коефіцієнтів народжуваності і смертності.

Число народжених-число померлих

Показник природного

приросту населення------------------------------------------------------------------ х1000

Середньорічна чисельність населення

Сам природний приріст населення не завжди відбиває демографічну обстановку в суспільстві, тому що ті самі розміри приросту можуть бути отримані при різних показниках народжуваності і смертності. Тому природний приріст населення необхідно оцінювати тільки в співвідношенні з показниками народжуваності і смертності.

Високий природний приріст може розглядатися як сприятливе демографічне явище тільки при низької смертності. Високий приріст при високій смертності характеризує несприятливе положення з відтворенням населення, незважаючи на відносно високий показник народжуваності.

Низький приріст при високій смертності також указує на несприятливу демографічну обстановку.

Негативний природний приріст у всіх випадках свідчить про явне неблагополуччя в суспільстві. Така демографічна обстановка звичайно характерна для періоду війни, економічних криз, інших потрясінь. Негативний природний приріст прийнятий називати —протиприродним збитком населення.

СЕРЕДНЯ ТРИВАЛІСТЬ МАЙБУТНЬОЇ ЖИТТЯ

Одним з показників, використовуваних для оцінки суспільного здоров'я, є показник середньої тривалості майбутньої життя, службовець більш об'єктивним показником, чим показник загальної смертності і показник природного приросту населення.

Під показником середньої тривалості майбутньої життя варто розуміти гіпотетичне число років, що має бути прожити даному поколінню народжених чи числу однолітків визначеного віку за умови, що на всьому протязі з життя смертність у кожній віковій групі буде такий же, який вона була в тім році, для якого вироблялося числення. Цей показник характеризує життєздатність населення в цілому, він не залежить від особливостей вікової структури населення і придатний для аналізу в динаміку і порівняння даних по різних країнах. Не можна плутати показник середньої тривалості майбутньої життя із середнім віком померлих чи середнім віком населення.

Показник середньої тривалості майбутньої життя розраховується на основі повікових показників смертності шляхом побудови таблиць смертності (чи дожиття), методика побудови яких відома ще з XVIII століття. Таблиці смертності (дожиття) розраховуються по непрямому методі і показують як би порядок послідовного вимирання гіпотетичної сукупності обличчя, що одночасно народилися.

Loading...

 
 

Цікаве