WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Злоякісні пухлини нирки, сечового міхура, простати і яєчок - Лекція

Злоякісні пухлини нирки, сечового міхура, простати і яєчок - Лекція

ЛЕКЦІЯ

Злоякісні пухлини нирки, сечового міхура, простати і яєчок

План лекції

  1. Підготовчий етап

    1. Актуальність теми

    2. Мета і завдання лекції

    3. Знання і вміння, якими повинні оволодіти студенти на лекції.

  2. Основний етап

    1. Епідеміологія пухлин сечостатевих органів (ССО)

    2. Роль деяких етіологічних чинників у виникненні раків ССО

    3. Рак нирки – нирково-клітинний рак (РН, НКР)

      1. Доброякісні пухлини і рак нирки

      2. Особливості захворюваності на рак нирки в Україні і області

      3. Патологічна анатомія НКР

      4. Особливості метастазування РН

      5. Класифікація РН

      6. Клініка РН

      7. Місцеві симптоми РН: гематурія, біль, промацування пухлини

      8. Діагностика РН, методи та послідовність їх застосування

      9. Лікування хворих на рак нирки: особливості хірургічного лікування, комбінований метод лікування та віддалені результати їх застосування

    4. Рак сечового міхура (РСМ), епідеміологія

      1. Етіологія РСМ, роль деяких хімічних канцерогенів та ендогенного утворення бета-глюкоронідази у розвитку РСМ

      2. Профілактика РСМ

      3. Патологічна анатомія

      4. Класифікація РСМ за стадіями

      5. Клініка РСМ

      6. Діагностика РСМ, методи діагностики та послідовність їх застосування при виявленні дизурії і гематурії

      7. Лікування РСМ: органозберігаючі методики комбінованого і комплексного лікування РСМ, віддалені результати

    5. Рак передміхорової залози (РП)

      1. Епідеміологія і етіологія РП

      2. Патологічна анатомія

      3. Класифікація РП за стадіями

      4. Клініка РП, симптоматологія

      5. Особливості метастазування РП

      6. Діагностика РП, пухлинні маркери

      7. Лікування РП, сучасні стандарти МАБ

    6. Пухлини яєчка

      1. Патологічна анатомія: герміногенні і несиміномні раки яєчка (РЯ)

      2. Захворюваність та роль деяких етіологічних чинників у виникненні РЯ

      3. Особливості метастазування РЯ

      4. Класифікація РЯ за стадіями

      5. Клініка РЯ, діагностика, пухлинні маркери

      6. Лікування РЯ в залежності від гістологічної будови і стадії.

  3. Заключний етап

    1. Загальні висновки

    2. Відповіді на запитання

    3. Завдання для самостійної роботи.

Рекомендована література:

  1. Онкологія (за редакцією Б.Т.Білинського і інш.), Львів, 1998, с. 236-259

  2. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями (под ред. В.И.Чиссова) М.1989 с. 409-448.

  3. Лучевая терапия злокачественных опухолей (пол ред. Киселёвой Е.С.) М.: Медицина, 1996

Завдання на самостійну роботу

Зареферувати матеріал за темою лекції з підручника Онкологія.

Знання і вміння, які повинен набути студент під час лекції

ЗНАННЯ: ВМІННЯ:

- факторів, які сприяють виникненню - роспізнавати і виявляти

- методів скринінгу та визначення клінічні ознаки РН, РСМ,

пухлинних маркерів для діагностики РП і РЯ,

- принципів комбінованого і комплек- - складати план обстеження

сного лікування раків ССО і лікування хворих на рак ССО

    1. Рак нирки (РН), сечового міхура (РСМ), простати (РП) і яєчка (РЯ) складають

більше як 95% від усієї кількості онкоурологічних захворювань.. Актуальність проблеми полягає в тому, що за кожні 5 років в Україні і області спостерігається ріст захворюваності на рак цих органів на 25%. З кожним роком зростає число хворих, які звертаються в лікувальні заклади уже на стадії місцевого поширення пухлинного процесу. Лікування цієї категорії хворих із застосуванням тільки хірургічних методик супроводжується рецидивами та появою віддалених метастазів. Більшість оперованих помирає впродовж перших трьох років. Багаточисельними дослідженнями встановлено, що покращення ефективності лікування і зниження смертності при цих захворюваннях можливе за умов впровадження в практику державних скринінгових програм, які б передбачали проведення у всіх людей у віці старше 45 років обов"язкового клінічного мінімума обстежень, а також проведення комплексного лікування у всіх виявлених хворих на рак.

2.1. Епідеміологія раків сечостатевих органів.

Пухлини ССО складають в загальному біля 33%ооо, що становить біля 10% від усієї кількості злоякісних новоутворів.

ПОКАЗНИКИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА РАК ССО

Локалізація

Україна

І-Ф область

Максимальні

показники

захворюваності у світі

Мінімальні показники захворюваності у світі

Рак нирки

5

5

15 (Голандія)

2 (Китай, Куба)

РСМ

9

6

26 (Данія, США)

3 (Китай)

РП

18

14

82 (негри), 65 (білі) США

2 (Китай, Японія)

2.3. РАК НИРКИ – нирково-клітинний рак складає 90% паренхіми нирки. Такі пухлини як аденоам, ліпома, фіброма, лейоміома, гемангіома та дермоїдні пухлини є умовно доброякісними через високу здатність їх до малігнізації.

2.3.2. Особливості захворюваності на РН в Україні і області. Станом на 1998 рік вона становила в Україні і області 5%ооо. Чоловіки хворіють частіше а ніж жінки. Пік захворюваності припадає на вік старше 50 років. Частота ураження правої і лівої нирки однакова. Синхронний рак обох нирок зустрічається рідко.

Достовірних даних про безпосередні причини виникнення РН немає. Травма, іонізуюча радіація, деякі хімічні речовини, такі як антрахінолін та дисбаланс естрогенів ймовірно можуть сприяти виникненню рака нирки. Тому реальний шлях до ранньої діагностики РН веде не через пошук людей, які піддавались впливу певних факторів, а проведенням УЗД у всіх віком старше 50 років.

2.3.3. Нирково-клітинний рак розвивається з ембріональних зародків сечовидільних канальців нирки. Морфологічно це аденокарцинома високого, середнього та низького ступенів диференціювання. Макроскопічно: пухлина знаходиться в товщі нирки у вигляді чітко обмеженого вузла, мякоеластичної консистенції, на розрізі має строкату будову- чергування ділянок жовтого кольору із світло-сірими, коричневими та червоними вогнищами некрозу. В пізніх стадіях пухлина проростає капсулу нирки і прилеглі анатомічні структури. НКР характеризується первинно-гематогенним, рідше лімфогенним метастазуванням. насамперед уражаються легені, кістки, печінка та головний мозок. Регіонарними лімфатичними вузлами для нирки є вузли воріт, парааортальні та паракавальні.

2.3.5. Класифікація рака нирки.

1 стадія - пухлина до 7 см , обмежена ниркою без N I M.

2 стадія - пухлина більше 7 см , не проростає капсулу , без N i M.

3 стадія - пухлина в межах фасції Герота, переходить на магістральні вени або є регіонарні метастази.

4 стадія - пухлина вростає в сусідні органи, або N більше 5 см або є М.

2.3.6. Клініка рака нирки.

Хвороба тривалий час протікає безсимптомно і може бути виявлена тільки випадково при проведенні УЗД або КТ. Пізніше РН проявляється місцевими або загальними симптомами, а також ознаками метастазування у віддалені органи.

2.3.7. РН може проявитись такими місцевими симптомами як: гематурія, біль та пухлиною, яка промацується.

Гематурія зустрічається у 80% хворих на РН, причому в 50% вона є першим симптомом захворювання. Гематурія виникає як наслідок проростання пухлини в мисничку. Тому поява гематурії залежить не від розмірів пухлини, а від того наскільки близько вона знаходиться від сечовидільних шляхів. Отже гематурія може виникнути як на ранній так і в пізній стадіях захворювання. Більш вірогідною поява гематурії є при наявності пухлин великих розмірів. Якщо під час гематурії не відбувається утворення згустків крові то вона протікає безболісно – тотальна безбольова гематурія. триває така гематурія, як правило, декілька годин іноді днів і также раптово припиняється. Повторно вона появляється дуже рідко, через декілька днів або місяців, а іноді через декілька років. Характерним для гематурії ниркового походження є наявність в сечі згортків у вигляді злипків просвіту сечоводу – черв'якоподібні згустки.

Біль при РН зустрічається у 60% випадків. Приступоподібний біль внаслідок закупорки просвіту сечовода згустком крові під час гематурії може бути раннім але не першим симптомом. Переважно біль виникає як результат проростання пухлинив капсулу і прилеглі анатомічні структури, а також як наслідок розтягнення капсули ростучою пухлиною та наявності вогнищ некрозу в ній.

Loading...

 
 

Цікаве