WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Структурні особливості і функції гортані. ларингіти. гострий ларинготрахеїт у дітей. Стеноз гортані - Лекція

Структурні особливості і функції гортані. ларингіти. гострий ларинготрахеїт у дітей. Стеноз гортані - Лекція

ЛЕКЦІЯ

Структурні особливості і функції гортані. ларингіти. гострий ларинготрахеїт у дітей. Стеноз гортані

Стеноз гортані – це звуження просвіту гортані, яке призводить до порушення дихання через неї. Стеноз гортані не є самостійною нозологічною одиницею. Цей патологічний стан може бути проявом різних захворювань гортані.

Стеноз гортані поділяється на гострий і хронічний. Ці поняття визначають часом, протягом якого стеноз розвинувся. Гострий стеноз розвивається протягом декількох секунд, хвилин, годин, днів. Попадання стороннього тіла в просвіт гортані викликає стеноз гортані миттєво. У зв"язку з цим у літературі можна зустріти такий термін, як "блискавичний стеноз гортані".

Хронічний стеноз гортані розвивається протягом декількох тижнів, місяців, років.

Причини гострого стенозу гортані.

  1. Набряк.

  2. Травма.

  3. Сторонні тіла гортані і великі сторонні тіла входу у стравохід.

  4. Гострий ларинготрахеїт у дітей.

  5. Дифтерія гортані.

  6. Ларингоспазм. Можливий рефлекторний спазм голосової щілини при дії отруйних речовин (наприклад хлору).

Трахеотомія – це операція, що має на меті утворення тимчасового або стійкого співустя порожнини трахеї з навколишнім середовищем.

В екстренних випадках, коли немає часу провести трахеостомію, проводиться конікотомія або крікоконікотомія, тобто розсікається конічна зв"язка або одночасно з нею і дужка персневого хряща..

Конікотомія хоча й переслідує мету, що аналогічна трахеостомії, але не може називатися різновидом останньої, тому що проводиться у межах гортані, а не на трахеї. Трахеостомія, конікотомія та крікоконікотомія об"єднані в одну групу операцій горлосічення.

Покази до трахеотомії:

1 група: щоб усунути причину, що призводить до непрохідності верхнього відділу дихального тракту: стороннє тіло, параліч та спазм голосових складок, набряк, пухлини, інфекційні гранульоми та ін. Це класичні показання до трахеотомії, з яких і почалась історія цієї операції. Перша успішна трахеостомія була проведена французьким лікарем Арманом Труссо (учень Бретонно) дитині з дифтерією гортані. Його ім"я й зараз нерозривно пов"язане з трахеостомією. Сучасні лікарі під час такої операції широко використовують трахеорозширювач Труссо. Ним же запропонована конструкція трахеоканюлі, яка використовується і зараз. Вона складається з 2-х трубок – зовнішньої та внутрішньої.

2 група: для туалету (лаважу) нижніх дихальних шляхів.

3 група: для тривалої штучної вентиляції легень.

Причини гострого ларингіту.

Батеріальна флора (кокова) також може бути причною гострого запалення слизової оболонки гортані. Вона може бути самостійною причиною захворювання, або в асоціації з респіраторними вірусами.

Реалізації вірусно-бактеріальної інфекції у вигляді гострого ларингіту сприяють такі фактори: 1) термічні, - як місцеві (приймання дуже горячої або холодної їжі), тк і загальні (охоодження ніг); 2) зловживання горілчаними напоями та тютюном; 3) перенавантаження голосового апарату; 4) вплив пилу, газів та інших професійних шкідливих факторів.

Діагноз ставиться на основі даних ларингоскопії. При гострому ларингіті слизова оболонка гортані гіперемована, набряґкла, голосові складки рожеві або навіть яскраво-червоні, потовщені, у просвіті гортані густий секрет, що має вигляд слизово-гнійних тяжів.

Лікування.

У випадкеу, коли гострий ларингіт виникає на фоні гострого інфекційного захворювання, хворому призначають домашній ліжковий режим, видається листок тимчасової непрацездатності. У всіх інших випадках лікування проводиться у поліклініці без звільнення від роботи.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт є поширеним захворюванням у дітей, що розвивається як прояв гострих респираторних вірусних інфекцій (ГРВІ), супроводжується обструкцією гортані, трахеї та бронхів, у зв"язку з чим є небезпечним для життя дитини.

Етіологія. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт має подвійну природу: 1) як клінічний прояв безпосередньо вірусної інфекції; 2) як ускладнення ГРВІ, що викликане вторинною бактеріальною мікрофлорою.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт розвивається у дітей раннього віку здебільш від 6 місяців до 3 років. До 4 місяців це захворювання практично не виникає, у віковій групі від 4 до 6 місяців відомі поодинокі випадки. Дуже високою є захворюваність протягом другого року життя. Хлопчики хворіють майже у тричі частіше за дівчат.

Клініка. Для гострого стенозуючого ларинготрахеобронхіту характерними є три ведучих симптоми: 1) зміна голосу; 2) грубий "лаючий кашель"; 3) стенотичне дихання.

Класифікація.

  1. Вид гострої респіраторної вірусної інфекції:

  1. Грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синтиціальна інфекція;

  2. ГРВІ – встановлюється, якщо неможливо провести клінічну розшифровку або відсутня експрес-діагностика.

  1. Форма та клінічний варіант:

Первинна форма. Рецидивуюча форма.

1 варіант – раптовий початок за відсутності інших симптомів ГРВІ.

2 варіант – раптовий початок на фоні ГРВІ.

3 варіант – поступове наростання симптомів на фоні ГРВІ.

  1. Перебіг:

  1. безперервний;

  2. хвильоподібний.

  1. Стадія стеноза гортані:

  1. компенсована;

  2. неповної компенсації;

  3. декомпенсована;

  4. термінальна.

Loading...

 
 

Цікаве