WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гомеостатична функція нирок - Лекція

Гомеостатична функція нирок - Лекція

Ця величина -73,2%- наскільки постійна, що, виходячи зі змісту води, можна обчислити відносну кількість жиру в організмі: Відсоток жиру =100-зміст води в % від ваги тіла / 0,732

Питома вага організму дорослої людини також корелює зі змістом в організмі жирової тканини. Ця тканина володіє найменшою в порівнянні з іншими тканинами густиною-0,94г/мл. Визначивши питому вагу організму шляхом зважування в повітрі і під водою (при цьому роблять виправлення на обсяг повітря в дихальній системі), можна за допомогою графіка, представленого на мал. 1, знайти вміст в організмі жиру і води. У вкрай худих людей питома вага тіла складає близько 1,1. При збільшенні кількості жиру на 10% питому вагу організму знижується приблизно на 0,02, а частка води від загальної ваги тіла - на 7,3%. Варто пам'ятати, що така кореляція справедлива лише для здорових дорослих людей. У дітей і хворих з порушеннями водяного балансу загальний вміст води в організмі можна визначити лише за допомогою надійного методу розведення індикатора (див. нижче). Цей метод більш розповсюджений, чим розрахунки по питомій вазі.

Водяний баланс. У нормі надходження води в організм і утрата води урівноважені. В умовах помірного клімату при звичайному харчуванні і манері вдягатися людина споживає в середньому близько 2,5 л води в добу. Приблизно половина цієї кількості надходить при питві, а половина приходиться на частку води в складі їжі і так називаної "метаболічної води", що утвориться в результаті розпаду органічних речовин (див. табл. 2).виведення ж води здійснюється нирками, кишечником, легенями і шкірою. У середньому за добу близько 1,4 л води виводиться із сечею, 1OO мол з калом і 900 мол видаляється у виді пари з поверхні шкіри і через легені, на випар води в значній мірі впливають температура і відносна вологість навколишнього середовища. Вода постійно випаровується з поверхні шкіри в таких невеликих кількостях, що ми не зауважуємо (сховане потовиділення); при тепловому навантаженні включаються потові залози, і виділення води (разом із солями) стає дуже відчутним.

Таким чином, щодобовий круговорот води в дорослої людини в середньому складає близько 3-4% від ваги тіла. У немовляти ця величина значно більше (близько 10%).

У людей, що звикли споживати значну кількість води, водяна рівновага може істотно відхилятися від приведених вище середніх цифр. У тому випадку, якщо надмірне споживання рідини входить у звичку, гормональні регуляторні системи швидко перебудовуються відповідно до нових потреб: виділення антидіуретичного гормону, що перешкоджає виведенню рідини, знижується або цілком гнітиться. Згодом зменшується й утворення цього гормону . Це приводить до деякої недостатності механізмів, що регулюють водяний баланс: дані механізми не можуть перешкоджати значній утраті води. У результаті навіть після рясного питва в людини знову виникають недостатність води і почуття спраги. Якщо така людина хоче знову повернуться до звичайного споживання води, то для перебудови гормональних систем, необхідної для створення антидіурезу (тобто збереження води нирками) повинен пройти якийсь час. У зв'язку із цимна перших етапах обмеження прийому води після її регулярного надлишкового споживання вимагає значного вольового зусилля. З повсякденної практики відомо, що звичка може переростати в пристрасть; у даному випадку деякі механізми цього явища розкриті.

Збільшення круговороту води під час теплового навантаження, зв'язаної або з характером роботи, зумовлено головним чином потовиділенням. Хоча піт гіпотонічний, вміст у ньому NaCl досить для того, щоб при рясному потовиділенні виникла істотна втрата солей. У перші моменти теплового навантаження, коли втрати електролітів можуть компенсуватися підвищеним споживанням води і солі, ці втрати значно більше, ніж на стадії адаптації. У людей, що працюють при підвищеній температурі навколишнього середовища, утрати води можуть досягати 1,6 л у годину; відповідно до цього збільшується і споживання рідини. На початковому етапі роботи вміст NaCl у поті в таких людей складає 0,3%, а на стадії адаптації - близько 0,03%.

Мінімальні добові потреби дорослої людини у воді складають близько 1,5 л. щонайменше 500 мол води в добу необхідні для виведення шлаків бруньками, і не менш 900 мол у добу неминуче видаляють шляхом випару. Якщо мінімальні добові потреби людини у воді не задовольняються, виникає гіпертонічна дегідратація.

У немовлят, що характеризуються порівняно високою інтенсивністю круговороту води, водяний баланс легко порушується. У результаті може виникати гідропенія. Це явище служить причиною "сольової лихоманки " у зв'язку з цим при перекладі дитини з харчування молоком на м'які харчові продукти необхідно давати йому додаткова кількість води.

Потреби у воді і характер харчування . Характер харчування впливає на потребі у воді. В умовах чисто вуглеводної чи вуглеводно-жирової дієти ці потреби знижені, тому що розщеплення вутлеців і жирів супроводжується значним виділенням води. При цьому вуглекислий газ швидко видаляється легенями. В умовах же дієти, багатої білками, в організмі утвориться не тільки вуглекислий газ і вода, а також інші продукти метаболізму, що підлягають виділенню нирками. Чим вище продукція таких речовин, тим більше води потрібно для екскреції води із сечею. Так, якщо потреби людини в енергії покриваються переважно за рахунок білка, при щодобовому прийомі 500 г білка, то кількість води, що утвориться в процесі метаболізму, складе лише 220 мол. для виведення ж шлаків нирками в цьому випадку буде потрібно 500 мл води. Крім того, необхідно враховувати також, що вживання м'яса супроводжується підвищеним прийомом солі. Таким чином, в умовах переважно білкової дієти потреби організму у воді зростають.

Усе це особливо важливо враховувати при лікуванні хворих, що страждають порушеннями функцій нирок, і особливо олігуріею чи гіпостенурією. Швидкість видалення нирками осмотично активних речовин обмежена максимально можливою концентрацією таких речовин у сечі, що складає близько 1200 -1400 мосмоль/л. чим більше таких речовин необхідно вивести, тим вище повинний бути обсяг сечі і тим значніші потреби у воді.

Недостатність води. В умовах негативного водяного балансу осмотична концентрація рідин організму підвищується. Звичайно такий стан виникає в результаті недостатнього споживання води. Якщо водяний баланс не відновлюється, виникає дегідратація; кров при цьому стає більш концентрованою, що приводить до серйозних порушень гемодинаміки. Важка дегідратація, чи гідропенії, виникає в тому випадку, коли недостатність води досягає приблизно 10% ваги тіла. Дефіцит води, що складає 20%, приводить до летального результату.

Водяна інтоксикація. Так називають м'язові судороги центрального генеза, що виникають після прийому води. Якщо навіть в умовах водяного діурезу бруньки не можуть виводити достатньої кількості води, виникає позитивний водяний баланс, осмотична концентрація позаклітинної рідини підвищується, клітки поглинають воду і набухають. Особливо чуттєві до зниження осмолярності міжклітинної рідини нервові клітки.

У тому випадку, якщо виведення нирками води знижується, споживання води варто збільшувати дуже обережно. Спроби лікаря викликати посилений діурез шляхом надлишкового введення рідини в таких випадках можуть бути помилковими, тому що можуть привести до водяної інтоксикації.

У людей, що звикли споживати значну кількість води, водяна рівновага може істотно відхилятися від приведених вище середніх цифр. У тому випадку, якщо надмірне споживання рідини входить у звичку, гормональні регуляторні системи швидко перебудовуються відповідно до нових потреб.

ЛІТЕРАТУРА:

  1. Нормальна фізіологія (під ред.В.І.Філімонова),-Київ "здоров΄я,-1994,-с.489-511.

  2. Физиология человека (под ред.Г.И.Косицкого),- Москва "Медицина",-1985,с.403-430.

  3. Физиология человека (под ред.Б.И.Ткаченко) ,-Санкт-Петербург,-1994,-т.1,-с.493-528.

  4. Нормальная физиология (под ред.К.В.Судакова),-Москва, "Медицина",-1999,-с.359-404.

  5. Физиология человека (под ред.Н.А.Агаджаняна),-Санкт-Петербург,-1998,-с.370-388.

  6. Физиология человека (под ред.В.М.Покровскьгь, Г.Ф.Коротько),-Москва,"Медицина",-1998,-т.2,с.141-182.

  7. Физиология человека (под ред.Р.Щмидта и Г.Тевса),-Москва ,"Мир",-т.4,с.145-198.

  8. Наточин Ю.В. Физиология почки: формулы и расчеты,-Ленинград,"Наука",-1974,-с.59.

  9. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки,- Ленинград,-"Медицина",-1982,-с.206.

Loading...

 
 

Цікаве