WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Статеві залози - Лекція

Статеві залози - Лекція

Можливо, що для диференціації первинної гонади в яйник необхідні теж специфічні фактори, подібні до Н-У-антигена, що, імовірно, контролюються генами Х-хромосоми.

Диференціація гонади в яйник полягає в тому, що гоноцити диференціюються в овогонії, а мезенхімальні клітини диференціюються в тека-тканину; диференціація гонади в яєчко виявляється в тому, що гоноцити диференціюються в сперматогонії, а інтерстиціальні клітини — у клітини Лейдіга.

В ембріональному періоді яйник не продукує статеві гормони, а яєчко володіє вираженою андрогенпродукуючою властивістю. Завдяки такій різниці в ембріональному періоді відбувається диференціація внутрішніх і зовнішніх статевих органів. У жіночого організму цей процес диференціації не має потреби в продукції спеціальних гормонів — диференціація визначена генетично: в результаті з Мюллерової протоки утвориться матка і маткові труби (матка утвориться за рахунок злиття Мюллерових проток на 9—11 нед.). Зовнішні статеві органи диференціюються в жінок з 12 по 20 тиж. внутрішньоутробного періоду. Вони розвиваються з урогенітального синуса, статевого горбка і лабіосакральних валиків: з них формуються незалежно від стану гонади піхва, клітор, великі і малі статеві губи, переддвер'я піхви.

В організмі чоловічої статі диференціація внутрішніх статевих органів (придатка яєчка, сім'явносної протоки, сім'яних пухирців) і зовнішніх статевих органів (статевого члена, мошонки, простати і сечівника) відбувається при обов'язковій участі андрогенів, у тому числі — тестостерону (з Вольфової протоки утворяться придатки яєчка, сем'явиносна протока, сім'янні пухирці, з урогенітального синуса — простата і сечівник, з статевого горбка — статевий член і кавернозні тіла, з статевих валиків — мошонка).

Яким же чином відбувається диференціація в чоловічому організмі? Основний фактор — це тестостерон. Крім того, у клітинах Сертолі виробляється фактор, що викликає регресію Мюллерової протоки. Цей фактор одержав назву антимюллерівський фактор, мюллеропригнічуюча субстанція. Він являє собою глікопротеїн. Тестостерон як основний андрогенний гормон продукується в клітинах Лейдіга. Ці клітини починають функціонувати в яєчку, починаючи з 8—12 тижня внутрішньоутробного розвитку, під впливом материнського хоріонічного гонадотропіна, а в подальшому (до кінця внутрішньоутробного розвитку) — під впливом ФСГ і ЛГ, у тому числі і ЛГ плоду. Отже, під впливом насамперед хоріонічного гонадотропіна в крові плода різко зростає концентрація тестостерона, що досягає рівня, характерного для статевозрілого чоловіка. Тестостерон впливає на клітини-мішені, в яких під впливом ферменту 5-альфа-редуктази він перетворюється у власне гормон 5-альфа-дигідротестостерон. Саме в такій формі, він може давати свій фізіологічний ефект —впливати на диференціацію клітин-мішеней. В клітині дигідротестостерон з'єднується зі специфічними рецепторами, досягає в такому вигляді ядра, зв'язується в ньому з хроматином, в результаті — активуються відповідні гени і стимулюється синтез необхідних білків. Рецептори, з якими зв'язується дигідротестостерон, регулюються геном, розташованим в У-хромосомі. Крім впливу на розвиток внутрішніх і зовнішніх статевих органів, тестостерон впливає на диференціацію гіпоталамуса по чоловічому типу — блокує розвиток циклічного центра продукції гонадоліберина.

Отже, для того, щоб здійснилася диференціація організму по чоловічому типу необхідно, щоб відбувалися: 1) секреція тестостерона клітинами Лейдіга, 2) секреція клітинами Сертолі фактора, що пригнічує розвиток протоки Мюллера, 3) наявність у клітинах-мішенях 5-альфа-редуктази, 4) наявність у клітинах-мішенях цитоплазматичних рецепторів до дигідротестостерону. Будь-який дефіцит у цих ланках, будь-яке порушення приводить до дефекту статевої диференціації.

ЖІНОЧІ СТАТЕВІ ГОРМОНИ. ЕСТРОГЕНИ. ПРОГЕСТИНИ

Виробляються в наднирниках, яйнику, а під час вагітності — у фетоплацентарній системі (у плаценті продукуються попередники естрогенів, а плід завершує їх синтез, тому коли рівень естрогенів низький, те це свідчить про фетоплацентарну недостатність). В організмі є три види естрогенів: естрон, естрадіол і естріол (відповідно, їх позначають як Э1, Э2 і Э3 — по "кількості гідроксильних груп). Найбільшою фізіологічною активністю володіє естрадіол. Естріол є метаболітом естрадіола і естрона й у фізіологічному плані мало активний. У крові естрогени зв'язуються глобулінами, синтезованими в печінці, ці ж глобуліни зв'язують і андрогени. Метаболізм естрогенів відбувається в печінці. Тут вони і їхні метаболіти зв'язуються з глюкуроновою і сірчаною кислотами і видаляються з організму з жовчю і сечею.

Діють естрогени шляхом зміни синтезу білків у клітині, хоча можуть надавати і зовнішньорецепторний ефект.

Фізіологічні ефекти естрогенів:

1) Пригнічують секрецію ФСГ і ЛГ, знижують відповідь аденогіпофіза на гонадоліберин і в такий спосіб беруть участь у регуляції .дозрівання і розвитку фолікула.

2) Стимулюють ріст і розвиток внутрішніх і зовнішніх статевих органів. Недостатність естрогенів приводить до недорозвинення цих органів, інфантилізму.

3) Стимулюють розвиток вторинних статевих ознак.

4) Підсилюють процеси кровообігу в статевих органах.

5) Приводять до зміни слизової матки— викликають процес проліферації ендометрія.

6) Володіють вираженим анаболічним ефектом.

7) Підсилюють обмін кісткової тканини, прискорюють дозрівання скелета (тому при ранньому статевому дозріванні швидко припиняється епіфізарний ріст кісток і ріст в довжину зупиняється).

8) У великих дозах поводяться як мінералокортикоїди (альдостерон): викликають затримку в організмі натрію і води. Можливо, що це має місце при вагітності, що виражається в розвитку нефропатії.

Особливу роль відіграють естрогени при вагітності. В результаті високого вмісту усіх фракцій естрогенів при вагітності відбувається значний ріст м'язевої тканини матки (маса матки зростає з 50 г до 1 кг) за рахунок гіперплазії і гіпертрофії. Естрогени сприяють ефективному маточно-плацентарному кровообігу, а також розвитку необхідних для процесу плодовигнання м'язевих плазматичних рецепторів окситоцинових, серотонінових, гістамінових. Разом із прогестероном і пролактином естрогени сприяють розвитку молочних залоз. Напередодні пологів естрогени мають відношення до індукції родового акту.

Прогестини. Це гормони, необхідні для розвитку вагітності. Один з них — прогестерон. Він продукується в корі наднирників, але основне місце його утворення — це жовте тіло, а під час вагітності після 12—16 тижнів — плацента. У крові зв'язується транскортином. Метаболізується в печінці, де подібно естрогенам зв'язується з глюкуроновою і сірчаною кислотами і виводиться із сечею.

Його функції різноманітні і до кінця не встановлені. У невагітних жінок прогестерон бере участь в регуляції статевого циклу: виділяючись в лютеїнову фазу циклу, він гальмує продукцію ФСГ і тим самим пролонговує статевий цикл. Прогестерон сприяє посиленню секреції залозами ендометрія, в результаті чого в секреті зростає концентрація глікогену, необхідного для розвитку ембріона. Прогестерон володіє рядом важливих фізіологічних ефектів — в тому числі затримує в організмі натрій і воду, а також має виражений пірогенний ефект — підвищує температуру тіла на 0,4—0,5 град. Цей ефект широко використовується в медичній практиці для визначення часу настання овуляції, тому що після овуляції починає функціонувати жовте тіло і продукуватися прогестерон.

Під час вагітності прогестерон разом з естрогенами сприяє морфологічним перебудовам у матці, міометрії, молочних залозах. Вважалося, що прогестерон гальмує скорочувальну діяльність матки і блокує ефекти стимуляторів, сприяє виношуванню плода. Широке поширення одержала в 50—60-ті роки теорія прогестеронового блоку Чапо. У дослідах на тваринах показано, що пологи не можуть початися, якщо рівень продукції прогестерона не знизиться до мінімальних значень. Це типово для кролика, пацюка, свині. У жінок, однак, ситуація інша. Напередодні пологів рівень прогестерона не тільки не знижується, а навпаки, має тенденцію до підвищення. Отже, пологи в жінок проходять на тлі високого вмісту прогестерона. Виходить, прогестерон не здатний гальмувати скорочувальну діяльність матки в жінок? Імовірно, це положення справедливе для 2-го і 3-го триместрів вагітності, коли на допомогу прогестероновому механізму приходить бета-адренорецепторний інгібуючий механізм, що викликає пригнічення спонтанної і викликаної скорочувальної активності міометрія. У першому триместрі прогестерон, можливо, усе-таки здійснює прямий гальміний вплив на матку: при його недостатності має місце загроза переривання вагітності або викидень.

Loading...

 
 

Цікаве