WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гострі респіраторні вірусні інфекції: етіологія, патогенез, особливості клініки, діагностики, перебігу. Диференціальна діагностика. Ускладнення, - Реферат

Гострі респіраторні вірусні інфекції: етіологія, патогенез, особливості клініки, діагностики, перебігу. Диференціальна діагностика. Ускладнення, - Реферат

Грип В – зерниста енантема.

Ускладенення:

Ранній вік: гнійний ларинготрахеобронхіт ( синдром крупу),

вогнищева або сегментарна пневмонія,

менінгіт, менінго-енцефаліт, енцефаліт,

невралгії, неврит, полірадікулоневрит,

міокардит, отит.

Особливості у новонароджених: поступовий початок з легкого підвищення температури, мінімальна або відсутня грипозна інтоксикація, блідість, відмова від їжі, зменшення маси тіла, слабі катаральні явища, часте блювання.

У дітей 1 ого року життя: рідко є круп, немає сегментарного ураження легень, тяжкий перебіг за рахунок приєднання бактеріальної інфекції, що веде до ускладнень і підвищення летальності в 3 рази.

Перебіг у дітей 1-3 років життя особливо тяжкий ( інтоксикація, ураження ЦНС, менінго-енцефальний синдром) часті сегментарні ураження легень, синдром крупу, астматичний синдром. Ускладення: гнійний отит, синусит, вогнищева пневмонія.

Діагностика: 1) АГ у змиві з носоглотки,

2) люмінісцентна мікроскопія відбитків,

3) серологія РГГА, парні сироватки ( збільшення титру в 4 рази).

Лікування: ліжковий режим, ізоляція. Госпіталізація: при тяжкій і гіпертоксичній формі; при ускладненнях, які загрожують життю; по соціально-епідемічних показаннях. Прибирання, дієта.

Етіотропне лікування:

  1. амантадин, ремантадин 50 мг х 3 р. 2 дні ( старшим),

  2. протигрипозний Іg < 2 років – 1 мл, 3-6 років – 2 мл, старше 6 років – 3 мл, тяжкі – 0,2 – 0,5 мл/кг,

  3. лейкоцитарний інтерферон в ніс по 5 кр. що 2-3 год. 5 разів, в інгаляціях 60-120 ОД/мл 5-8 р./добу,

  4. РНК-аза –деполімеризує РНК вірусів д/м молодше 6 місяців –3 мг, 6-12 міс. – 5 мг, 1-2 роки – 8 мг, старше 2 років 10-20 мг х 4 рази/день 3-4 дні,

Патогенетичне: ІТ до 50 мг/кг + сечогінні, гормони 1-3 мг/кг /д 3-5 днів, гепарин

100-200 ОД/кг, протисудомні ( сульфат магнезії, седуксен, ТОМК - 1 мл/рік),

боротьба з гіпертермією, парацетамол 0,01 г/кг,

усім – вітаміни, аскорутин, відхаркуючи ( муколитики).

Диспансерне спостереження – тільки реконвалісценти після тяжких форм чи ускладнень – дільничний лікар –1 місяць, ЛОР – 1 міс., "стаціонар на дому" – 3 дні діти 1 року щодня, далі - по потребі, діти старше року – по потребі.

В осередку профілактики: ізоляція, прибирання, дезинфекція, неспецифічне підвищення імунітету: вітамін С , лазер - носових ходів і мигдаликів, індуктори інтерферону, мефенамінова кислота 0, 25 Х 3 р. 7-10 днів, теплі інгаляції, ремантадин 0, 05 х 1 р.- 5 днів, лейкіферон 5 кр. В ніс 2-3 р./д, протигрипозний імуноглобулін, 0, 25% оксалінова мазь, женьшень, імунізація.

Парагрип: гостре захворювання дихальних шляхів, що спричиняється вірусом парагрипу (ПГ), характеризується помірною інтоксикацією, синдромами ураження ВДШ ( гортань,трахея), відноситься до РНК-вірусів, це 10-30% дітей з ГРВІ, максимум у 2-3 роки, минімум у дітей , старше 7 років, відмічається сезонність – осінь – зима, спалахи в дитячих колективах, джерело – хворий до 7-10 дня, шлях повітряно-крапельний, імунітет – короткотривалий, хворіють переважно діти 2 років – рік і старше, інкубаційний період 2- 7 днів, буває скорочення до 3-4 днів.

Початок гострий з помірною інтоксикацією, навіть без гарячки, різкий катар з 1-их днів, зів – набряк і помірна гіперемія, може бути гній у криптах, синдром крупу ( у дітей 2-5 років), швидко регресує. Ускладнення – бактеріальні ( пневмонія, ангіна, синусит, отит) в ранньому віці. Діагностика – серологічно : РЗК, РПГА, РН, імунофлюоресцентний метод.

Лікування : симптоматичне.

Аденовірусна інфекція – це гостре респіраторне захворювання, спричинене аденовірусною інфекцією, характеризується помірною інтоксикацією, ураженням слизової ВДШ, кон'юнктиви і склер, лімфоїдної тканини, ДНК – віруси, джерело – хворі і носії ( слизові ВДШ, очей, фекалії), хворіють від 2 до 5 років, максимум спалаху – на 14-16 день, вхідні ворота – ВДШ, кон'юнктива, кишківник.

Діагностика – серологічно – РЗК, РПГА, АГ у змивах з носоглотки. Лікування ДНКаза в ніс 0,05% на 3-4 кр. що 3 год 2-3 дні, інтерферон неефективний.

РС-інфекція – характеризується помірною інтоксикацією, ураженням верхніх дихальних шляхів і бронхіолітами, сезонність – зима-весна, джерело – хворі і носії, імунітет нестійкий, хворіють діти від 4-5 місяців до 3 років. Вірус у ВДШ викликає гіперплазію епітелію, утворюються симпласти і гіперсекреція, закупорка бронхіол, що веде до емфіземи, приєднується бактеріальна інфекція.

Клініка: інкубаційний період – 4 дні, у старших дітей – легкий гострий катар ВДШ при нормальній t чи субфебрильній, кашель сухій, тривалий – затруднений видих, незначний нежить, ін'єкція склер, хрипи, тривалість хвороби – 2-3 тижні. Молодші року – висока температура, закладений ніс, сухій кашель, блідість, легкий нежить і тонзиліт, кон'юнктивіт, приєднується запалення нижніх дихальних шляхів ( бронхіоліт), напади кашлю, густе харкотиння, зниження апетиту, порушення сну, швидко наростає дихальна недостатність. Дихання часте, шумне, експіраторна задишка, ціаноз носогубного трикутника, тимпаніт, багато крепітуючих хрипів, температура нормальна чи підвищена, швидко приєднується пневмонія.

Мікоплазмова інфекція – гостре інфекційне захворювання людини і тварин, спричинене мікоплазмою, яке характеризуються переважним ураженням органів дихання.

Джерело – хворі і носії, шлях розповсюдження – повітряно-крапельний, контактно-побутовий, сезонність – жовтень-лютий, поширюється в дитячих колективах. Інкубаційний період – 1-3 тижня до 4-5 тижнів, клініка від стертого катару ВДШ до тяжкої зливної пневмонії, поступовий початок, t - 37С, зиження апетиту, сухій кашель, слабість, "дере в горлі" температура підвищується до 39С через 3-4 дні слабий ЗІС , лімфаденопатія, зів - гіперемія помірна, посилений судинний малюнок, збільшені фолікули, кашель сухий, через 4-5 днів – вологій, може бути круп. В крові – лейкоцитоз(нейтрофільний), ШОЕ підвищена до 20-30, пневмонія вогнищева чи часткова. У новонароджених – тяжкий перебіг – двобічна пневмонія, генералізована форма ( нирки, ЦНС). Діагностика : серологічно РЗК, РНГА, латекс –аглютинація, стан – тяжкий, t неви-сока, хвилеподібний перебіг.

Лікування: макроліди, левоміцетин, лінкоміцин.

ЛІТЕРАТУРА:

  1. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. –809 с.

  2. Михайлова А.М., Трішкова Л.О., Крамарєв, С.О., Кочеткова О.М. Інфекційні хвороби у дітей. – К.: Здоров'я, 1998. – 418с.

  3. Турьянов М.Х., Царьгородцев А.Д., Лобзин Ю.В. Инфеционные болезни. – М: ГЕОТАР Медицина, 1998. –ISBN 5 – 88816 –022-9-319с.

  4. Васильев В.С., Комар В.И., Циркунов В.М. Практика инфекциониста. Издание 2ое. – Минск " Высшая школа". 1994. –495с.

  5. Ямонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с англ. – М.:, Mosby-Wolge. – Практика ( совместное издание ), 1998. –439с., 513 илл.

  6. Сушко Е.Г. Матвеев В.А., Тупкова Л.М. Инфекционные болезни у детей. –Минск " Вышейша школа", 1997.-333с.

  7. Наказ № 276 выд 31.10.2000р. Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні.

Loading...

 
 

Цікаве