WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Порушення серцевого ритму у дітей: клініко-параклінічна діагностика, інтенсивна терапія - Лекція

Порушення серцевого ритму у дітей: клініко-параклінічна діагностика, інтенсивна терапія - Лекція

ХАРАКТЕРИСТИКА ОКРЕМИХ ПРЕПАРАТІВ.

І А клас. Новокаїнамід: амп. 10% - 5мл, табл. і капс. по 250-375-500мг, пролонгованої дії (новокаїнамід SR) по 250-500-750мг. Початок дії через 5-10 хв. після прийому всередину, зразу – при в/в введенні. Максимальний ефект через 60-90 хв. та 15 хв. відповідно. Доза всередину 10-30 мг/кг в 3-4 прийоми, в/м, в/в – 0,15-0,2 мл/кг, не більше 7-8 мл розводимо у фіз. р-ні 1:1, вводять 1мл/1 хв. до зняття приступу. Надалі крапельно на 5% глюкозі (4-5мг/1хв. – 10 мл на 250 мл 5% р-ні глюкози, 20 кр./хв.

Ритмілен використовуємо для лікування і профілактики шлуночкових тахіаритмійу старших дітей, не> 200 мг за 4 прийоми. Протиаритмічний ефект проявляється через 0,5-2 год. при прийомі всередину, через 3-5 хв. – при в/в введенні. Не використовуємо при глікозидній інтоксикації.

Аймалін: табл. 0,05 гр, амп. 2,5% р-н по 2 мл. Всередину: 1-3 мг/кг за 3-4 прийоми, в/м, в/в – 1мг/кг (не 50мг), розводимо 1:5 у 5% р-ні глюкози і вся доза вводиться за 5-6 хвилин або крапельно 30 кр./хв.; в/м ч/з кожні 8 годин.

Праймалін є високоефективним при CWPW, немає різкого гіпотензивного ефекту. Доза насичення 20 мг через кожні 6-8 годин 3 дні, надалі 20-40 мг д.д. для профілактики приступів – ранковий однократний прийом 10-20 мг.

Побічна дія препаратів І А кл.: артеріальна гіпотензія, вовчуковоподібний синдром, нудота, блювота, діарея, уповільнення в/шлуночкової провідності, агранулоцитоз, гемоліз, тромбоцитопенія, неврологічні розлади, алергічні висипання на шкірі, запально-ерозивні процеси на слизовій рота.

Протипокази: АВ-блокада, серцева недостатність, кардіогенний шок, ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, брадикардія, глаукома.

І В клас. Лідокаїн: амп. 2% р-ну по 2 мл (40мг), 10% р-ну по 2 мл (20мг). Вводимо 0,5 мг/кг струйно за 3-4 хвилини, далі крапельно 1-2 мг/хв., ефект наступає зразу при в/в і через 15 хв. – при в/м введенні, зберігається 60-90 хв. При відсутності ефекту - інфузія із швидкістю 1-2 мг/хв. 1-2 доби.

Тримекаїн: 0, 25%-0,5% – 1-2-5% р-н в/в струйно – мг/хв., далі крапельно ч/з 3-4 год.

Діфенін: 5% р-н 5 мл, використовують для лікування аритмій внаслідок глікозидної інтоксикації, при гіпокаліємії.

Мексітил (мексілетін) використовується при синдромі видовженого інтервалу QT з ефектом натрієвого каналу. Стартова доза препарату – 2 мг/кг в 4 прийоми. Доза м.б. збільшена до 5 мг/кг у старших дітей і до 7-8 мг/кг – у немовлят.

Побічна дія: токсичний вплив на ЦНС (судоми, головокружіння, порушення зору, мови, свідомості, м. б. зупинка дихання); зниження скоротливої функції міокарду, артеріальна гіпотензія, брадикардія, алергічні висипання на шкірі, свербіння шкіри, анафілактоїдні реакції, парестезії, сонливість, аритмії, порушення провідності, панцитопенія, медикаментозний гепатит.

Протипокази: СССВ, АВ-блокади ІІ-ІІІст., суправентрикулярна аритмія.

І С клас. Етмозин: 2,5 % р-н 2,5 мл (50 мг) в/в – ефект наступає зразу і триває 20 хв.; при прийомі всередину – через 2 год., макс. ч/з 6 год., час дії 10-24 год, всередину 3 мг/кг за 3-4 прийоми, в/в – 2-3 мг/кг разова доза, 0,5-2 мл на фіз. р-ні повільно 5-7 хв. для зняття приступу ПТ.

Ритмонорм (пропафенон) широко використовується в педіатрії в останні роки. Доза: 10-20 мг/кг в 4 прийоми або 150-200 мг/м2 (макс. 600 мг/м2 д.д.). Пік концентрації при прийомі всередину досягається через 2-3 години. В/в препарат вводимо в дозі 1-2 мг/кг для зняття шлуночкових екстрасистол. Ефективний при ПТ на фоні синдрому передсердного збудження шлуночків.

Побічна дія: болі голови, головокружіння, м'язеві посіпування, судоми, диплопія, парестезії, артеріальна гіпотонія, аритмогенний ефект, уповільнення АВ-провідності, алергічні реакції на шкірі.

Протипокази: синоаурікулярна, АВ-блокади, СССВ, артеріальна гіпотензія.

ІІ клас: β-адреноблокатори. Пропранолол (анаприлін, обзідан): амп. 0,1% по 1,0 і 5,0 мл (1 і 5 мг відповідно). Ефект ч/з 1,5-2 години при прийомі всередину, при в/в введенні наступає зразу, макс. доза 0,15 мг/кг на фіз. р-ні 1:10 на протязі 5-7 хв. Стартова доза 1-2 мг/кг д.д. у немовлят – в 4 прийоми, у старших дітей – 2-3 р.

Обзідан: в/в 2 мг/кг д.д. повільно, 0,005 мг/хв.

Ізоптін: всередину 1-3 мг/кг за 3-4 прийоми, в/в - 0,1-0,15 мг/кг (р. доза) – 0,2-2 мл 0,25% р-ну.

Тразікор: 1-3 мг/кг за два прийоми.

Віскен (піндолол): 2 мл віскену + 40 мг обзідану, використовуємо для прийому всередину.

Корданум (талінолол): 2-3 мг/кг д. д. за 4 прийоми, всередину.

Діфенін: до 5 р. –1/4 табл 2р. за добу; 5-8 років –1/4 табл. 3-4 р. на добу; 8 років – -1 табл 2р. за добу.

Коргард 1-3 мг/кг один раз в добу (елімінація з організму через 24 год.).

Побічна дія усіх β-адреноблокаторів: брадикардія, артеріальна гіпотензія, АВ-блокади. Головокружіння, депресія, нічні кошмарні сновидіння.

Loading...

 
 

Цікаве