WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Філовіруси – загадка XX століття - Реферат

Філовіруси – загадка XX століття - Реферат

РЕФЕРАТ

Філовіруси – загадка XXстоліття

Філовіруси були відкриті вже в ті часи, коли людство мало в своєму арсеналі вакцини проти головних інфекційних захворювань: віспи, поліомієліту і кіру. Тоді здавалося, що наступаюча ера антибіотиків і вакцин вже в найближчому майбутньому не залишить на своєму шляху жодного шкідливого для людини мікроба. Проте перші несподівані спалахи в 1967 році хвороби Марбурга і в 1976 році хвороби Ебола були повчальним уроком ученим і лікарям. До цих пір ці віруси багато в чому є загадкою природи: невідомий їх природний резервуар, невідомі причини спалахів цих захворювань, унікальні структура їх віріонів і картина хвороб, що викликаються ними. Нарешті, вельми скромні успіхи в розробці вакцин і методів лікування хвороб, що викликаються ними, не дивлячись на інтенсивне більш ніж двадцятирічне їх вивчення.

Це сімейство вірусів, що вражають людину і мавп, отримало назву від латинського слова "filamentous" - довгий, протяжний у зв'язку з унікальною для вірусів людини формою їх віріонів у вигляді довгих циліндрових паличок.

Сімейство в даний час збираються розділити на два види: Эбола-віруси і Марбург-віруси. Віруси Марбурга і Ебола – одні з самих патогенних і смертоносних для людини. Смертність при захворюванні вірусом Марбурга досягає 25-30% від числа хворих, а при захворюванні вірусом Ебола - до 80-90%. Вірус Рестона, що викликає при зараженні загибель у переважного числа макак, для людини, очевидно, безпечний. Лише вірус сказу, далекий родич філовірусов, перевершує їх по смертності, що досягає в цьому випадку практично 100% при попаданні в кров і відмові або неможливості терміново ввести вакцину.

ІСТОРІЯ ВІДКРИТТЯ ТА ВИПАДКИ ЗАХВОРЮВАНЬ

На мал. 1 схематично зображена карта Центральної Африки з позначенням місць основних спалахів захворювань, викликаних філовірусами. Слід зазначити, що цей район Африки взагалі знаменитий і іншими унікальними інфекційними захворюваннями, такими, як вірусна лихоманка Ласса, жовта лихоманка і лихоманка долини Ріфт. Нарешті, саме тут найбільш висока та, що зустрічається серед населення вірусу ВІЧ-1, який є основною причиною СНІДу, синдрому придбаного імунодефіциту. На карті показана так звана автострада Кіншаса, у якої є друга назва, - дорога Сніду, тому що в крові у більшості повій, що "годуються" на дорозі, виявляється цей вірус. Крім того, в деяких країнах регіону до 9% населення (майже кожен десятий) інфіковано цим вірусом.

Рис. 1 Карта Центральної Африки з позначенням місць основних спалахів захворювання філовірусами. Вказана область Африки багата екзотичними захворюваннями.

Вірус Марбург. У 1967 році практично одночасно в Марбурге і Франкфурті (Німеччина), а також в Югославії захворіли працівники фармацевтичних заводів, зайняті в процедурі огорожі нирок від експортованих з Африки (з Уганди, район озера Вікторія, див. рис.1) мавп виду Cercopithecus aethiops (культура кліток нирок до цих пір використовується в деяких країнах для виробництва вакцин, в основному проти поліомієліту). Хвороба проходила у вигляді геморагічної лихоманки, причому захворіла і частина медичного персоналу, що брав участь в лікуванні хворих. Всього захворіла 31 людина, з них семеро померли. Шляхом пасивування проб крові хворих на культурах кліток і тварин (морських свинках) був виділений збудник вірусної природи, який не був антигенний близький жодному з відомих вірусів. Цей вірус отримав назву Марбург на честь міста в Німеччині, де він був вперше виявлений.

Наступний випадок хвороби відбувся в 1975 році в Зімбабве: захворів і через 12 днів помер мандрівник. Від нього заразилися його супутниця і медсестра, обидві вони вижили. Потім випадки захворювань були відмічені в 1980 і 1987 роках в Кенії (троє хворих, двоє померли), причому зараження у всіх цих випадках, судячи з усього, відбулося біля гори Елгон (див. мал. 1), недалеко від місця вилову мавп, які з'явилися джерелом захворювання в Німеччині і Югославії в 1967 році. Ні у одному з випадків, що відбулися в Африці, не вдалося виявити джерело зараження. Ретельні дослідження місцевості, в якій відбулося зараження, і що відловили там тварин не виявила наявність вірусу. У 1999 році захворювання вірусом Марбург знову з'явилося в Демократичній Республіці Конго.

Вірус Ебола. У липні 1976 року від дивної швидкоплинної хвороби помер сторож складу сировини бавовняної фабрики в невеликому селищі Нзара на півдні Судану (див. мал. 1). Хвороба супроводжувалася рясними кровотечами. Через декілька днів після цього померли ще двоє чоловік, що працювали на фабриці в тому ж приміщенні. Ймовірно, від цих двох хворих збудник розповсюдився не тільки по селищу, але і в сусідньому місті Маріді, де він почав розповсюджуватися серед пацієнтів міської лікарні і членів їх сімей. Більш того, інтенсивне лікування хворих шляхом ін'єкцій медикаментів, переливанням крові і інших процедур спричинило розповсюдження інфекції також і серед медичного персоналу. Смертність склала 53% від числа хворих, що удвічі вище за смертність від хвороби Марбург. Лікарі і жителі міста були настільки налякані, що багато хто з них втік в джунглі, що, можливо, і зупинило епідемію.

Про цей спалах фахівці з Всесвітньої організації охорони здоров'я дізналися, коли вона практично вже закінчилася.

У вересні того ж року аналогічний спалах відбувся в північному Заїрі, в селах, розташованих на берегах невеликої річки Ебола (див. мал. 1). Захворювання було дуже схоже по клінічній картині на те, що спостерігалося в Судані, проте смертність в цьому випадку була набагато вища - до 88%. Першим хворим був шкільний вчитель, що заразився, судячи з усього, від вживання напівсирого м'яса хворої мавпи. Він потрапив до церковної лікарні, де через відсутність потрібного устаткування (було всього декілька шприців) практикувалося багатократне застосування шприців для ін'єкцій без стерилізації. Це і послужило причиною розповсюдження інфекції серед хворих, членів їх сімей і медперсоналу. Розповсюдження захворювання посилювалося специфічним ритуалом поховання, при якому жінки, що входять до складу сім'ї, повинні були особисто привести тіло в порядок голіруч. Більш того, одну з хворих медсестер, бельгійку за національністю, вирішили перевезти в столицю країни Кіншасу, де вона померла в одній з кращих приватних лікарень не дивлячись на застосування всіх відомих методів лікування. Від неї заразилася медсестра, що потрапила до іншої лікарні, в якій і почався наступний виток епідемії. Справа дійшла до того, що президент Заїру направив війська для встановлення карантину як в самій столиці, так і в районі епідемії, а уряди європейських країн серйозно розглядали питання про припинення польотів до Заїру. З метою з'ясування природи збудника і ліквідації епідемій Всесвітньою організацією охорони здоров'я були привернуті кращі епідеміологи і вірусологи США, Бельгії, Англії і Франції. Збудник незабаром був ідентифікований як вірус, споріднений вірусу Марбург; назвали його на ім'я річки Ебола. Епідемію вдалося зупинити лише шляхом застосування строгих карантинних заходів, наведенням ладу в обігу з шприцами і в дотриманні правил санітарії в лікарнях, а також змінивши ритуал поховання померлих з метою зробити його безпечним для тих, що оточують. У результаті епідемій в Судані і Заїрі захворіли 550 чоловік, з яких померли 430 чоловік.

Осінню 1976 року відбувся випадок лабораторного зараження вірусом Ебола в Англії, на щастя, хворий видужав. У 1977 році був виявлений одиничний випадок захворювання, що закінчився смертю, в Заїрі, в містечку, розташованому більш ніж в 300 км. від перших вогнищ захворювання. Ретельне розслідування виявило постфактум ще два смертельні випадки хвороби і, крім того, виявило по проведеному аналізу крові випадок несмертельного захворювання у лікаря в 1972 році, що вважався раніше викликаним вірусом жовтої лихоманки. У 1979 році невелика епідемія трапилася в Судані, практично в тому ж місці, де і вперше; з 34 хворих 22 людини померли. Після цього хвороба Ебола не спостерігалася майже 15 років.

Пізньою осінню 1994 року у Котдівуарі заразилася вірусом Ебола жінка, учений з Швейцарії. Її терміново доставили на батьківщину, і там, на щастя, вилікували. Джерелом зараження, судячи з усього, з'явилися трупи померлих від цієї хвороби шимпанзе, які вона вивчала.

У 1995 році навесні уряд Заїру попросив Всесвітню організацію охорони здоров'я відправити експертів для розслідування незрозумілої епідемії в місті Киквіт, розташованому в 400 км. на схід від столиці країни Кіншаси. Експерти, що терміново виїхали, в лічені години з'ясували - інфекція викликана вірусом Ебола. Імовірно перший випадок хвороби відбувся в селі з робочим складу бавовнопереробної фабрики (аналогія з випадком в Судані 1976 року). Епідемія почалася ще взимку в околицях міста і розповсюджувалася спочатку поволі, але коли хворі були перевезені в Киквіт, місто з 600-тисячним населенням, то зважаючи на погане постачання лікарні шприцами і неповне дотримання санітарних правил інфекція почала розповсюджуватися із страхітливою швидкістю. Експерти ВООЗ були сповіщені і прибули вже на цій стадії епідемії. Були прийняті жорсткі карантинні заходи аж до оточення лікарні, блокування міста військами. Уряди багатьох країн на цей період припинили всі транспортні повідомлення із Заїром. Всього за час епідемії захворіли 316 чоловік, з яких померли 245 (у це число включено і 90 померлих співробітників медперсоналу). У 1995-1996 роках відбулися декілька спалахів захворювання недалеко від містечка Бове в Габоні. Первинне зараження було викликане вживанням жителями одного з сіл м'яса хворої мавпи. Із 60 людей що захворіли 45 померли.

Loading...

 
 

Цікаве