WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Iсторiя хвороби: аденома передміхурової залози - Реферат

Iсторiя хвороби: аденома передміхурової залози - Реферат

Iсторiя хвороби: аденома передміхурової залози

Хворого: ...

Діагноз: Аденома передміхурової залози

Паспортна частина

...

56 років . 1945р.н.

Мiсце роботи : безробітний

Характер скерування : самозвернення

Характер звернення : плановий

Термін госпіталізації 5.X. 2001-

Дата і година госпiталiзацii : 5.X. 2001. 10:00

Кiлькiсть ліжко-днiв :

Діагноз

А) при госпiталiзацii : Аденома передміхурової залози

Б) заключний : Аденома передміхурової залози

Кінцеві результати захворювання : покращення стану

Скарги

Основною скаргою є порушення сечовипускання (почастішання, ніктурія.); зміни характеру струменя (тонкий, падає прямо, під кінець сечовипускання переривається)

Анамнез захворювання

Вважає себе хворим на протязі останніх 2-3 років. Початок захворювання чітко ні з чим не повязує. Обстежувався у V-тій міській лікарні м.Львова, де і на УЗД було діагностовано аденому передміхурової залози. Від госпіталізації відмовився. Потім звернувся в урологічне відділення ЛКЛШД, де й був госпіталізований.

Анамнез життя

Спадковий анамнез не обтяжений. Ріс і розвивався в задовільних умовах. В розумовому та фізичному розвитку не відставав від ровесників. Матеріальний достаток сім'ї задовільний.

Tb (-), BГ (-). Харчується регулярно. Зі слів хворого – не палить, алкоголь та наркотики не вживає. Алергологічний анамнез не обтяжений. Психічні та венеричні захворювання заперечує.

Теперішній стан

1. Загальний огляд

Загальний стан хворого середньої ступеня важкості

свідомість ясна

положення в ліжку вільне

загальний вид хворого відповідає його віковим даним

статура астенічна

хода без особливостей

голос нормальний, без змін

вираз обличчя спокійнийШкірні покриви бліді,сухі, порушень пігментації не виявлено. Тургор шкіри не змінений. Висипок, крововиливів, судинних розширень, трофічних розладів не виявлено. Видимі слизові блідо-рожевого кольору. Ступінь розвитку підшкірно-жирового шару помірна, локальних проявів надмірного розвитку не виявлено. Накопичення рідини в черевній порожнині немає. Пальпуються поодинокі пахвові, пахові (не спаяні один з одним і зі шкірою) лімфатичні вузли у виді безболісних рухливих вузликів діаметром 0,5 см. Шкірні покриви над лімфатичними вузлами не змінені.

Температура тіла – 36,70с

Рs – 62/хв. АТ – 110/70 мм рт ст

2. Дослідження органів дихання:

Грудна клітка астенічної форми. Над- і підключичні ямки втягнені, міжреберні проміжки, згладжені, кут Людовіка виражений чітко, лопатки не щільно прилягають до грудної клітки, передньозадній розмір меньший бічного, епігастральний кут менше 90.

Половини грудної клітки симетричні , без деформацій. Додаткова мускулатура не бере участь в акті дихання. Ритм дихання правильний, тип реберний, 25 д/ рухів за 1 хвилину, дихання поверхневе. Наявна задишка. При пальпації грудна клітка не болюча , резистентність ребер і міжреберних проміжків виражена помірно. На симетричних ділянках грудної клітки ( у над- і підключичних, над-, між- і підлопаткових областях ) голосове тремтіння однакове. При порівняльній перкусії – ясний легеневий звук. Над простором Траубе тимпанічний звук збережений. Висота стояння верхівок обох легень попереду- на 3 см. вище ключиці, позаду на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Ширина полів Керніга ліворуч і праворуч складає 4 см.

Нижні границі легень визначені по наступним топографічних лініях:

Лінія

Права легеня

Ліва легеня

Пригрудинна

5 ребро

-

Середньоключична

6 ребро

-

Передньо аксілярна

7 ребро

7 ребро

Середньо аксілярна

8 ребро

8 ребро

Задньо аксілярна

9 ребро

9 ребро

Лопаткова

10 ребро

10 ребро

Прихребтова

Th 11

Th 11

Активна рухомість нижніх країв легень складає по середній аксілярній лінії 8 см, по задній аксілярній лінії 8 см.

При аускультації легень на симетричних ділянках ( у над-, підключичних, пахвових, над-, між-, підлопаткових областях ) вислухується везикулярне дихання. Дихальні шуми ( сухі та вологі хрипи, крепітація, шум тертя плеври ) відсутні.

Регіонарні л/вузли не збільшені, безболісні. Результати огляду не змінюються при дослідженні у вертикальному і горизонтальному положенні.

3. Дослідження серцево-судинної системи

При огляді ділянки серця патологічних випинань, деформацій, втягнень не виявлено. Візуально пульсація в ділянці верхівки серця не визначається. В інших ділянках прекардіальної області пульсація не визначається. Шкірні покриви верхньої частини грудної клітки і шиї блідо-рожевого кольору, набрякання вен та пульсацій артерій не виявлено. Пальпаторно верхівковий поштовх визначається в V міжреберрі на 2 см назовні від середньоключичної лінії, обмежений, середньої сили, помірно резистентний. При пальпації епігастрія, правого підребірря, II міжребірря праворуч, II міжребірря зліва, яремної вирізки - патологічних пульсацій не виявлено. Симптом Плеша негативний.

Границі серцевої тупості

Відносна

Абсолютна

Права

1 см вправо від правого краю грудини

лівий край грудини

Верхня

III ребро

IV ребро

Ліва

V міжреберря на 0,5 см до середини від середньоключичної лінії

V міжреберря на 0,5 см до середини від середньоключичної лінії

Ширина судинного пучка 5 см

При вислуховуванні серця в горизонтальному положенні в чотирьох основних точках і точці Боткіна ритм серця правильний, тони ясні, акцентації тонів немає.

При вислуховуванні серця у вертикальному положенні симптоми Сиротіна-Куковерова негативні. Епікардіальні шуми не вислухуються.

4. Дослідження органів травної системи

При огляді порожнини рота язик звичайної величини і форми, рожевого кольору, вологий, біля кореня обкладений білим налетом. Зуби цілі. Ясна без особливостей. М'яке та тверде піднебіння рожевого кольору, без видимих налетів, плям та виразок. Мигдалики не виступають за межі дужок, гнійні пробки відсутні. Живіт мякий, симптомів подразнення очеревини не виявлено, підшлункова залоза не пальпується, симптом Ортнера від'ємний. При пальпації печінки нижній край гладкий, з рівними контурами, безболісний.

Перкуторно границі печінки визначені по наступним топографічних лініях ( методика Образцова-Стражеско ):

Лінія

Верхня границя

Нижня границя

Ліва пригрудинна

-

нижній край лівої реберної дуги

Передньо серединна

-

на границі між верхньою і середньою третинами відстані. від мечовидного відр. до пупка

Права пригрудинна

5 ребро

1 см. нижче реберної дуги

Права середньо-ключична

6 ребро

Край реберної дуги

Права передьо пахвова

7 ребро

10 ребро

Границі по КУРЛОВУ: 1)Відстань між верхньою та нижньою границями печінки по середньоключичній лінії

( між границями відносної тупості =12 см; між гр-ми абсолютної тупості =10см)

2) Відстань між верхньою та нижньою границями печінки по передній серединній лінії (9 см)

3) Відстань від нижньої границі печінки по лівій реберній дузі до верхньої границі печінки по серединній лінії (9см)

5. Сечостатева система

Нирки при дослідженні в горизонтальному і вертикальному положеннях не пальпується. Симптом Пастернацкого від'ємний по обидва боки. При натисканні в надлобковій ділянці відзначається незначна болючість . При огляді статеві органи звичайного розміру, відповідають віку хворого. При ректальному обстеженні виявлено збільшення розмірів дольок рівномірно, консистенція залози мягко-залозиста, слизова оболонка прямої кишкм рухома (що дає нам можливість подумати що утвір не є рак!), при пальпації пацієнт скаржиться на болючість.

Loading...

 
 

Цікаве