WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія - Реферат

Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія - Реферат

подовжена, куляста на 8 тижні і знов подовжена на 16 тижні вагітності;
o позиція матки - матка виходить з порожнини тазу, повертається і нахиляється вправо;
o консистенція матки прогресивно пом'якшується, що зумовлено підвищеною
васкулярізацією та наявністю амніотичної рідини;
o шийка матки розм'якається і стає цианотичною;
o межа між ендо- і екзоцервіксом - межа перехідного епітелію зміщується назовні і формується ектопія циліндричного епітелію, яку не можна розглядати як "ерозію";
o скорочення матки з першого триместра нерегулярні і безболісні (перейми Брекстон-Гіксона), але в пізніх термінах це спричиняє дискомфорт і може бути причиною хибного пологового болю;
o ємкість матки зростає з 4-8 мл у невагітному стані до 5000 мл у кінці вагітності;
o міометрій гіпертрофується (ефект естрогенів), гіперплазується (ефект прогес-терону), окремі м'язові волокна подовжуються у 15 разів;
o кровоносні судини матки розширюються, подовжуються, особливо венозні, і новоутворюються, за рахунок чого матковий кровоплин зростає більш ніж у 10 разів (до вагітності він становить 2 - 3% хвилинного об'єму серця (ХОС), а в пізні терміни вагітності 20-30% ХОС - 500-700 мл/хв). Утворюється маткове коло кровообігу - "друге серце", яке тісно пов'язане з плацентарним і плодовим кровоплином;
o нервові елементи матки - збільшується кількість чутливих, баро-, осмо-, хемо- та інших рецепторів;
o біохімічні зміни - значне зростання кількості актоміозину, креатинфосфату і глікогену, зростає активність ферментних систем (АТФаза актоміозину та ін.), накопичуються високоенергетичні злуки (глікоген, макроергічні фоссрати), м'язові білки та електроліти (іони кальцію, натрію, калію, магнію, хлору та ін.);
o маткові труби - потовщуються, кровообіг в них значно посилюється;
o яєчники -дещо збільшуються, але циклічні процеси в них припиняються. Жовте тіло після 16 тижня вагітності зазнає інволюції;
o зв'язки матки - значно потовщуються і подовжуються, особливо круглі і кри-жово-маткові;
o ціаноз вульви - результат підвищеного кровопостачання, утруднення відтоку крові по венах, які стискаються збільшеною маткою, і зниження тонусу судин;
o гіперпігментація шкіри вульви і промежини - пояснюється гіперестрогенією і підвищенням концентрації меланостимулювального гормону;
o збільшення кількості піхвових білей і зниження їх рН (4,5-5,0) - результат гіперплазії піхвового епітелію, збільшення кровообігу і транссудації;
Маса тіла
o середня прибавка 10 - 12 кг і залежить від конституції;
o зростання маси відбувається в основному в другому та третьому триместрах (350 - 400 г/тиждень);
o з набраної маси трохи більше половини іде в тканини матері (кров, матка, жир, груди), а решта на плід (3000-3500 г), плаценту (650 г), навколоплідні води (800 г) та матку (900 г).
Шкіра
o судинні зірочки - на обличчі, руках, верхній половині тулуба;
o долонна еритема - зумовлена збільшенням на 20% загального обміну речовин і на 16% кількості капілярів, які раніше не функціонували;
o смуги розтягнення (зігіае дгауісіагит) - на нижніх ділянках живота, молочних залозах і стегнах, які мають спочатку рожевий або багровий колір (пов'язано з розтягненням сполучно-тканинних і еластичних волокон шкіри);
o гіперпігментація - у ділянці пупка, ореоли молочних залоз, білої лінії живота,шкіра вульви і промежини, може з'являтися "маска вагітності", чи хлоазма (мелазма);
o пупок - згладжується у другій половині і випинається наприкінці вагітності;
o невуси - збільшуються у розмірах і стають більш пігментованими (різке збільшення потребує консультації спеціаліста);
o
o потові і сальні залози гіперпродукція іноді призводить до появи акне;
o волосся - іноді на шкірі обличчя, живота і стегон відзначається ріст волосся, що зумовлено підвищеною продукцією андрогенів наднирниками і частково плацентою. Має місце значне випадіння у перші 2-4 місяці і поновлення нор мального росту волосся через 6-12 місяців після пологів.
Молочні залози
o відчуття поколювання і розпирання - пов'язано із значним збільшенням кровопостачання молочних залоз;
o розвиток вивідних протоків (вплив естрогенів) і альвеол (вплив прогестерона);
o активація гладких м'язів сосків і збільшення монтгомерових фолікулів і маленьких горбиків біля ореоли;
o збільшення маси - з 150-250 г (до вагітності) до 400-500 г (наприкінці її);
o продукується молозиво - частіше у жінок, які народжували (сумісна дія естрогенів, прогестерону, пролактину, плацентарного лактогену, кортизолу й інсуліну).
Кістково-м'язова система
o збільшення компенсаторного люмбального лордоза, що проявляється болями у нижніх відділах попереку;
o розвиток відносної слабкості зв 'язок - дія релаксину і прогестерону. Лонне склепіння стає рухливим і розходиться на 0,5-0,6 см приблизно у 28-30 тижнів,що призводить до нестійкої ходи, втрати рівноваги і падіння (сімфізіопатія);
o збільшення нижньої апертури грудної клітини;
o обмін кальцію - концентрація іонізованої форми кальцію в сироватці крови не змінюється за рахунок збільшення продукції паратиреоїдного гормона, знижується загальна кількість кальцію за рахунок його мобілізації на потреби;
o плода. За фізіологічного перебігу вагітності обмін солей у кістках збільшується (вплив кальцитоніну), але щільність кісток не втрачається;
o збільшення грижових дефектів, особливо у ділянці пупка та по середній лінії - діастаз прямих м'язів (результат збільшення матки і її тиснення на передню черевну стінку зсередини).
ГІГІЄНА І ДІЄТИЧНЕ ХАРЧУВАННЯ ВАГІТНОЇ.
Харчування протягом вагітності повинно бути збалансованим. Інтелект, культура і духовність сучасної жінки не дозволяють їй використовувати принцип "їсти за двох". Енергетична цінність харчового раціону вагітної з середньою масою тіла становить близько 2400 ккал/добу, що на 300 ккал перевищує норму до вагітності.Важливо дотримувати режиму харчування, оптимальної кількості і співвідношення білків, вуглеводів. Вітамінів і мінералів.
Потреба Наслідки дефіциту вживання Наслідки надмірного вживання
білки 1,3 г/кг маси тіла Риба. Молоко, сир, яйця, горіхи СЗРП
вуглеводи 300-400 г Хліб з висівками, свіжі овочі, фрукти, соки Витрачається глікоген, білки Ожиріння матері, великий плід, підвищена чутливість до інфекцій.
жири 85-100 г/добу Жири рослинного походження 40%, мас-линова олія, менше сметани,масла. атеросклероз
Мінеральні речовини
залізо 30-60 мг Червоне м'ясо, печінка, бобові анемія
кальцій 1200мг/день Молочні продукти Судоми литкових м'язів
вода 1-1,2 л добу
МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНОЇ.
1. Анамнез [1, cтор. 86.].
1.1. Паспортні дані.
1.2. Скарги
1.3. Умови праці та побуту.
1.4. Спадковість у сім'ї вагітної та чоловіка (психічні захворювання, хвороби крові, обміну речовин, а також наявність інтоксикацій (алкоголізм, наркоманія, куріння).
З метою організації перинатальної охорони плода необхідно уточнити вік, стан здоров'я чоловіка, його
Loading...

 
 

Цікаве