WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Грудне вигодовування новонароджених. Сучасне ведення лактації і грудного вигодовування. Ранній початок грудного вигодовування, контакт матері та дитин - Реферат

Грудне вигодовування новонароджених. Сучасне ведення лактації і грудного вигодовування. Ранній початок грудного вигодовування, контакт матері та дитин - Реферат

обладнання:
" зонд для дитини:
- з масою 2000,0 грамів № 8F;
" стерильні шприци 2 мл і 5 мл для аспірації вмісту шлунку;
" сантиметрова стрічка;
" лейкопластир;
" ножиці;
" стерильні рукавички;
" чашка з грудним молоком.
Послідовність дій:
" Обробіть руки та надягніть стерильні рукавички.
" Заміряйте довжину зонда залежно від обраного методу його введення:
- орогастрального: від кута рота до мочки вуха і мечоподібного відростка (схематичне зображення на рис.2А);
- назогастрального: від кінчика носа до мочки вуха і мечоподібного відростка (схематичне зображення на рис.2В).
Рис.2. Замірювання довжини зонда: орогастрального (А) і назогастрального (В)
" Змочіть кінчик зонда стерильною водою для ін'єкцій або стерильним розчином NaCl 0,9%.
" Помірно зігніть шию дитини і повільно введіть зонд на відміряну довжину через рот або ніздрю.
" У разі, якщо зонд не проходить легко через ніздрю, витягніть його і спробуйте ввести в іншу ніздрю.
" У разі невдачі введіть зонд через рот. Ніколи не прикладайте зусиль для проштовхування зонда для запобігання травми.
" Зафіксуйте зонд за допомогою лейкопластиря (рис.3 А і В).
Рис.3. Фіксація орогастрального (А) і назогастрального (В) зондів для вигодовування дитини
" Перевірте місце знаходження зонду. Для цього шприцом введіть у зонд 1-2 мл повітря і стетоскопом вислуховуйте над шлунком рух повітря по зонду. Якщо шум вислуховується - кінчик зонда знаходиться в шлунку. В разі відсутності шуму повітря - негайно витягніть зонд і повторіть процедуру.
" Недоцільно встановлювати нового зонда на кожне годування, тому що це підвищує ризик травми, інфікування і апное; при дотриманні всіх положень зонд може функціонувати до 3 діб.
Методика годування через зонд:
" візьміть стерильний шприц і витягніть з нього поршень;
" приєднайте шприц до зонду і налийте в нього розраховану кількість зцідженого грудного молока;
" допоможіть матері правильно покласти дитину: рот дитини повинний бути на рівні соска і відкритий;
" шприц з молоком тримайте на відстані 5-10 сантиметрів над дитиною;
" продовжуйте годування протягом не менше 10-15 хвилин;
" під час годування молоко повинно повільно стікати з шприца;
" регулюйте швидкість стікання молока під час годування, поступово змінюючи відстань між шприцом і дитиною (піднімаючи і опускаючи його);
" не використовуйте введення молока під тиском!;
" при годуванні через зонд ретельно спостерігайте за станом дитини: кольором шкіри і слизових оболонок, частотою і характером дихання;
" під час годування через зонд можливе прикладання дитини до грудей в залежності від її клінічного стану;
як тільки дитина почне "підсмоктувати" зонд, необхідно якомога скоріше перейти на годування дитини з чашки або грудьми.
Методика годування за допомогою пальця:
Показання:
1. Недостатньо ефективне смоктання грудей.
2. Етап навчання дитини правильному годуванню з грудей.
3. Дитина з групи "лінивих смоктунів".
4. Тимчасова відсутність матері біля дитини.
5. Проблеми з сосками у матері.
Палець замінює на деякий час грудь, дозволяє соскам загоїтись, не призводить до зміни механізму смоктання. Рухи язика при захваті пальця подібні як при подачі грудей.
Методика проведення:
" Вимити руки (бажано, щоб нігті були коротко підрізані).
" Положення новонародженого вертикальне або напівлежаче на колінах матері, максимально комфортне для дитини.
" Голова дитини утримується рукою позаду шиї і плечей.
" Для годування обирається катетер 5F.
" Катетер закріплюється на пальці, найчастіше вказівному, таким чином, щоб його кінець не виходив за край пальця.
" Якщо катетер плавно лягає по траєкторії пальця, немає необхідності кріпити його за допомогою пластиря до пальця.
" Вказівним пальцем із закріпленим катетером стимулюйте губи дитини для відкривання рота.
" Введіть палець м`яко і без зусиль.
" Корекція підборіддя дитини дозволить правильно утримувати палець у роті дитини і утримувати нижню губу вивернутою.
" Методика спрацьовує, якщо дитина достатньо отримує молока і з необхідною швидкістю.
" Якщо для годування дитини використовується палець особи з родини дитини, необхідно завчасно обговорити термін і тривалість перебування батька або представників родини немовляти у дитячому стаціонарі.
Методика годування через зонд (альтернативний метод):
При недостатній кількості молока у матері або його відсутності, для стимуляції і становлення лактації використовується годування через трубочку, що є складовою частиною пристрою, який закріплюється біля грудей матері (рис.). Він складається з колби, що містить молоко, зонда-трубочки з кремнійорганічногоматеріалу, фіксатора - липучої смужки, що закріплюється біля соска матері. Цей пристрій дозволяє дитині смоктати груди і отримувати завчасно зціджене грудне молоко.
Застосування даного методу забезпечує досягнення тісного психоемоційного контакту між матір'ю та дитиною з перинатальними ураженнями ЦНС, у разі передчасного народження дитини, а також у матерів, які мають прийомних дітей, при відновленні лактації після перерви.
Рис. 4. Прикладання дитини до грудей під час годування через зонд
Література:
1. Наказ МОЗ України №620 від 29.12.2003р. "Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".
2. Наказ МОЗ України №152 від 04.04.2005р. "Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною".
3. Наказ МОЗ України №340 від 07.10.2006р. "Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 роки".
4. Наказ МОЗ України №179 від 29.03.2006р. "Про затвердження Інструкції з визначення критеріів перинатального періоду, живонародженості та мертвонароджуваності, порядку реєстрації живонароджених і мертвонароджених".
5. Наказ МОЗ України №48 від 03.02.2006р. "Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів".
6. Наказ МОЗ України №255 від 27.04.2006р. "Про затвердження клінічного протоколу надання неонатологічної допомоги дітям "Жовтяниця новонароджених".
7. Наказ МОЗ України №584 від 29.08.2006р. "Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні".
8. Наказ МОЗ України №312 від 08.06.2007р. "Про затвердження клінічного Протоколу з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим".
9. Наказ МОЗ України №234 від 10.05.2007р. "Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах".
10. Аряєв М.Л. Неонатологія.-АДЕФ-Україна.-2003.-756с.
11. Неонатологія: Навч.посіб./ за ред. П.С.Мощича, О.Г.Суліми.-К.: Вища школа, 2004.-807с.:іл.
12. Ю.И.Барашнев Перинатальная неврология.-М.: Триада-Х, 2001.- 640с.
13. Основы перинатологии: Учебник / под ред. Н.П.Шабалова и Ю.В.Цвелева.-М.:МЕДпресс-информ, 2002.-2-е изд., перераб. и доп.-576с.
14. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов.- М.:МЕДпресс-информ, 2006.-2-е изд., перераб. и доп.-256с.:ил.
15. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / пер. с англ. В.Ю.Халатова; под ред. В.Н.Титова.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-960с.
16. В помощь неонатологу / Знаменская Т.К., Сулима Е.Г., Ципку А.Г., Жданович А.И.-К.: Изд-во "Агентство "Стандарт", 2006.-130с.
17. Современная терапия в неонатологии / под ред. Н.П.Шабалова.-М.:МЕДпресс, 2000.- 258с.
18. Клиническая патофизиология детского возраста / Климанов В.В., Садыков Ф.Г.-СПб. Сотис-лань, 1997.-155с.
19. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии/ Куликов А.В., Казаков Д.П., Егоров В.М., Кузнецов Н.Н.- М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-264с.
Loading...

 
 

Цікаве