WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Скринінг новонароджени - Реферат

Скринінг новонароджени - Реферат


Реферат на тему:
Скринінг новонароджени
Скринінг-діагностика ФКУ та гіпотиреозу.
А. Обстеження новонародженого на фенілкетонурію проводиться з метою раннього виявлення метаболічного дефекту ФА, що є причиною розумової відсталості дитини.
1. Скринінгове обстеження здійснюється за поінформованою згодою матері.
2. Оптимальний скринінг повинен проводитися не раніше 24 години після початку ентерального харчування.
3. Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 годин життя перед випискою із пологового стаціонару (протипоказань немає).
4. Обстеження проводиться шляхом забору капілярної крові на хроматографічний папір.
5. У випадку одержання позитивного результату тесту здійснюється огляд новонародженого лікарем-генетиком та проводиться повторний аналіз крові.
6. Дієтичне харчування повинно розпочатися до 4-5 тижня життя.
Б. Обстеження новонародженого на гіпотиреоз проводиться з метою виявлення зниженої продукції тиреоїдних гормонів.
1.Скринінгове обстеження здійснюється за поінформованою згодою батьків.
2.Здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 годин життя до виписки з пологового стаціонару (протипоказів немає).
3.Обстеження проводиться шляхом забору капілярної крові на хроматографічний папір.
4. При одержанні позитивного результату проводиться повторний забір крові з вени для визначення рівня ТСГ та гормонів щитовидної залози у сироватці крові.
5. Замісна терапія повинна бути розпочата не пізніше 3-го тижня життя.
В. Скринінгове дослідження функції слуху здоровим немовлятам проводиться у випадку народження дитини з групи ризику :
1. Обтяжений сімейний анамнез за порушенням слухової функції.
2. Материнські інфекції під час вагітності (цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція, сифіліс, краснуха, токсоплазмоз).
3. При наявності у родинному анамнезі стигм або спадкових порушень, поєднаних із синдромом, що включає сенсорно-нервове ушкодження слуху.
Новонароджених з одним або кількома критеріями ризику потрібно обстежувати перед випискою, але не пізніше тримісячного віку.
Методика забору капілярної крові:
Необхідне обладнання:
1. Скарифікатори розміром 2 мм для дітей з масою тіла менше 1500 г, 4 мм - з масою тіла більше 1500 г.
2. 70% розчин етилового спирту.
3. Ватні кульки.
4. Капіляр для забору крові.
5. Тепла волога серветка, пелюшка.
Послідовність дій:
1. Обгорнути ступню вологою теплою серветкою, потім пелюшкою на 5-10 хв., що призводить до місцевої гіперемії зі збільшенням кровозабезпечення.
2. Обрати місце пункції (рис.1- мал.30с.83). Не проводити прокол центральної частини п'ятки, оскільки збільшується ризик розвитку остеомієліту.
3. Обробити місце пункції ватним тампоном, змоченим у спирті, та дати висохнути. Якщо місце пункції залишається вологим від сприту, то можливий гемоліз крові, що змінює результати аналізів.
4. Стиснути п'ятку у долоні (рис.2-мал31с.83).
5. Провести швидкий, глибокий укол скарифікатором, зняти першу краплю крові, помасажувати п'ятку і прикласти капіляр для забору крові до місця пункції. Капіляр повинен заповнюватися самостійно. Іноді виникає необхідність у "підкачувані" крові рукою до п'ятки для продовження наповнення капіляру.
6. Для зупинення кровотечі місце пункції притиснути сухою стерильною серветкою.
Ускладнення:
1. Запаленням'яких тканин.
2. Остеомієліт.
3. Рубцеві зміни тканин п'ятки.
Вакцинація новонароджених.
1. Вакцинація проти гепатиту В і туберкульозу здійснюється за згодою батьків, документованою у карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).
2. Вакцинація новонародженого проводиться після огляду лікарем-педіатром-неонатологом з письмовим обґрунтуванням призначення вакцинації у карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).
3. Дані про проведення вакцинації (дата, доза, серія, термін придатності) записуються в карту новонародженого (Форма 097/0) та у виписку ф.113/0 з вказанням загальних і місцевих реакцій, якщо вони мали місце.
4. У випадку відмови батьків від проведення вакцинації, необхідна письмова відмова з фіксацією в карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).
5. Щеплення проводить спеціально підготовлений медперсонал.
6. Вакцинації проти гепатиту В підлягають всі здорові новонароджені до виписки з пологового стаціонару, вакцинація здійснюється на першу добу.
7. Діти, народжені від матерів з невизначеним або позитивним HBs Ag статусом, щеплення проводиться відразу після народження, незалежно від клінічного стану та маси тіла.
8. Дітям, що народились від матері з позитивним HB s Ag статусом, проводиться вакцинація з одночасним введенням специфічного імуноглобуліну.
9. Якщо дитина у тяжкому стані, імунізація проти гепатиту В проводиться після покращання стану.
10. Вакцинація проти туберкульозу проводиться всім новонародженим на 3-5 добу життя, за винятком:
- новонароджені з не уточненим імунним статусом, народжені від ВІЛ-інфікованих жінок.
- якщо дитина хвора, імунізація проводиться після одужання, відповідно до наказу МОЗ України №48 від 3.02.06 "Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів".
- якщо мати хвора на активний туберкульоз, вакцинація здійснюється після консультації фтизіатра.
Література
1. Антибіотики и витамины в лечении новорожденных / Н.П.Шабалов, И.В.Маркова.-С.Пб.: Сатис-технобалт, 1993.-255с.
2. Перинатальный сепсис / Шунько Е.Е., Ханес Г.С., Лакша О.Т.-К.: Рутения ООО.-2001.-63с.
3. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардио-респираторной патологи.-СПб.: Спец лит, 1999.-156с.:ил.
4. Ципкун А.Г. Дозы лекарственных средств, применяемых в педиатрии: Справ очник для врачей.-К.: Книга плюс, 2005.-333с.
5. Дослідження в перинатології: серцево-судинні захворювання у новонароджених / за ред. К.Дейвіс.-Т.28, №1.-2001.
6. Етапна невідкладна допомога дітям / за ред. Проф.. Белебезьєва та Снісаря В.І.-К.:ТОВ "ГІРА "Здоровя України", 2006.-104с.
7. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного / Аряев Н.Л., Зелинский А.А., Мерикова Н.Л.-Одесса: "Астропринт", 2005.-262с.
8. Кравченко О.В., Каліновська І.В., Шунько Є.Є., Годованець Ю.Д., Костюк Є.О., Ніцович Р.М. Навчально-методичний посібник ініціативи ВООЗ/ЮНІСЕФ "Лікарня, дружня до дитини": перинатальній аспекти, ведення лактації та грудного вигодовування.-Чернівці:Мед університет, 2005.-184с.
9. Актуальные вопросы невынашивания беременности и выхаживания недоношенных новорожденных / под ред. проф. Знаменской Т.К., проф. Писаревой С.П.-К.:Изд-во Агенство Стандарт, 2005.-268с.
10. Гриппи М.А. Патофизиология легких, изд. 2-е испр. .- М.-СПб.: "ИздательствоБИНОМ"-"Невский Диалект", 2000.
Loading...

 
 

Цікаве