WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода. Плацентарна недостатність. Гіпоксія плода (дистрес плода). Ретардація, гіпотрофія плода - Реферат

Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода. Плацентарна недостатність. Гіпоксія плода (дистрес плода). Ретардація, гіпотрофія плода - Реферат

званий, АДАМ-комплекс, що зустрічається з частотою 1/10000 новонароджених. У зв'язку з наявністю амніотичних тяжів обов'язковими ознаками цього синдрому є евентерація, вади кінцівок та голови.
Синдром Поттера (нирково-лицьова дисплазія) зустрічається з частотою 1/3000 новонароджених. При цьому синдромі внаслідок агенезії нирок виникає олігогідрамніон (маловоддя) і це призводить до УВР обличчя і легень.
Артрогріпоз - множинні вади суглобів, що виникають у зв'язку із зниженням рухової активності.Виникає як у зв'язку з обмеженням рухомості (олігогідрамніон, пухлини), так і при аномаліях головного і спинного мозку у плода, що знижує його рухову активність. Частота 1/3000.
Хімічні речовини що використовуються у побуті, промисловості, сільському господарстві: алкоголь, солі важких металів, ядохімікати (гранозан, ДДТ, гептахлор, цирам та ін.), феноли, бензол, формальдегід, окис азоту та інші. Широко відомий алкогольний синдром плода для якого характерно: відставання у інтелектуальному і розумовому розвитку (44%), пренатальна гіпоплазія (32%), аномалії суглобів (25%), вади серця (25%). Цей синдром виникає частіше при хронічному алкоголізмі матері.
Особливої уваги заслуговує тератогенний ефект, викликаний прийомом медикаментів. Найбільш характерні аномалії, які виникають під дією медикаментів представлені у таблиці 1.
Таблиця 1
Вади розвитку, які викликані дією медикаментів
Назва препарата Можливі аномалії розвитку
Талодомід Дисмелії, аномалії вуха, очей, розщілини губи та піднебіння, кили, вади серця, гіпоплазія кінцівок, вади ШКТ.
Фенітоін, Гідантоін Затримка розумового та фізичного розвитку, вади кінцівок, лицевий дизморфізм.
Аміназин Мікро- та гідроцефалія, гіпербілірубінемія.
Триметадіон Розумова відсталість, епікант, високе та розщеплене піднебіння, порушення окостеніння черепа.
Алкоголь Черепно-лицеві вади розвитку, УВР очей і вух, відставання розвитку мозку, вади серця, кінцівок.
Бендиктин Дефекти статевої системи, незрощення верхньої губи та піднебіння, уроджені вади серця, птоз, розщеплення губи.
Варфарин та споріднені йому антикоагулянти Вогнищева хондродисплазія, гіпоплазія зорових нервів, стеноз хоан, мікроцефалія, діафрагмальна кила
Протипухлинні препарати, алкілізуючі засоби та антиметаболіти Розщілина м'якого піднебіння, мікроцефалія, катаракта, множинні вади розвитку , недорозвиток щитовидної залози, яєчників, МУВР.
Саліцилати та вольтарен в високих дозах Хромосомні аберації, передчасне закриття артеріального протоку, ЗВУР.
Індометацин Уроджені вади серця, численні вади розвитку, раннє закриття Боталового протоку.
Літій Аномалія Епштейна, вади розвитку м'язевої системи.
Антибіотики: гентаміцин, канаміцин, стрептоміцин тетрациклін Ототоксичний ефект, розщілина верхньої губи та піднебіння, вкорочення кінцівок, синдактилії, гіпоплазії нижньої щелепи.
Фузидін-натрія Хромосомні аберації.
Сульфаніламіди пролонгованої дії та гіпоглікемічні Гідроцефалія, ядерна жовтяниця, аномалії розвитку внутрішніх органів.
Акрихін, хінін, хлорохін Спинномозкова кила, уроджений гідронефроз, атрезія нирок, стравоходу.
Мерказоліл Аномалії розвитку мозку, уроджена струма, гіпотіреоз.
Барбітурати Уроджені вади серця, хвороба Дауна, гідроцефалія, деформація кінцівок.
Вітамін D Ураження печінки, нирково-кам'яна хвороба, остеосклероз.
Тіреоідін Гіпертиреоз, ідіотія, хвороба Дауна, гідроцефалія.
Статеві гормони: андрогени та синтетичні прогестини (прегнін, етистерон, норетистерон)
синтетичні естрогени (диетилетильбестрол, сінестрол) Порушення статевого розвитку у дівчаток - новоутворення піхви.
Порушення розвитку геніталій у хлопчиків - кісти епідідіміса та ін.
Кортизон Гідроцефалія, вади серця, коарктація аорти, незавершений поворот кишківника, вади нижніх кінцівок
АКТГ Розщілина твердого піднебіння, аномалії кінцівок та наднирників, уроджена катаракта.
Анестетичні гази, промислові та побутові хімікати (бензол, феноли, гранозан, ДДТ, хлоропрен, пари ртуті Різні аномалії розвитку
Особливо часто (10%) мають дітей з УВР жінки з цукровим діабетом. Діабетична фетопатія супроводжується великою масою тіла, гіперплазією підшлункової залози, жировою дисплазією печінки, вадами серцево-судинної системи, центральної нервової системи, кінцівок. Так звана каудальна дисплазія (деформація кінцівок, гіпоплазія м'язів, дефекти перегородок) зустрічається у 227 разів частіше, ніж у популяції. При гіпотиреозі у матері виникає затримка розумового розвитку та гіпоплазія плода.
Аномалії розвитку, що викликані інфекційними агентами
Найбільш характерні аномалії розвитку, які виникають під впливом інфекційних агентів, представлені у таблиці 2.
Таблиця 2
Аномалії розвитку, що обумовлені інфекційними агентами
Збудник захворювання Характерні аномалії
Вірус червоної висипки
Катаракта, мікрофтальмія, глухота, гепатоспленомегалія, уроджені вади серця, мікроцефалія
Цитомегаловірус
Мікроцефалія, гідроцефалія, глухота, хоріоретиніт, гепатоспленомегалія
Вірус гепатита
Атрезія жовчних шляхів, ураження печінки
Інші віруси (грипу, герпесу) Дефекти нервової трубки
Токсоплазма
Хоріоретиніт, мікроцефалія, гідроцефалія, гепатоспленомегалія, анофтальмія, вентрікуломегалія
Бліда спірохета
Розщілина піднебіння, аномалії лицевого черепа та інших кісток, кератит
Пренатальна діагностика уродженої та спадкової патології
Пренатальна (дородова) діагностика має метою визначення вроджених вад розвитку та спадкових хвороб у ранні терміни вагітності. У випадку, коли виявлені хвороби не сумісні із життям, або такі, що супроводжуються тяжким каліцтвом, вагітність пропонують перервати. У разі відмови батьків від переривання, або якщо вада може бути корегована після народження, вибирається правильна тактика ведення родів та своєчасної допомоги у неонатальному періоді.
Існують прямі і непрямі методи пренатальної діагностики. Найпоширенішим непрямим методом є визначення рівня ?-фетопротеїну у крові матері.
До прямих методів ПД відносяться:
" ультрасонографія плода і плаценти;
" фетоскопія;
" фето- та амніографія;
" кордоцентез та кардіоцентез;
" біопсія та аспірація хоріону;
" біопсія плаценти;
" амніоцентез.
АФП синтезується печінкою плода з 11-12 тижнів вагітності і знаходиться у певній кількості в амніотичній рідині, звідки попадає у кровообіг матері. При деяких аномаліях розвитку, особливо при дефектах нервової трубки (аненцефалія, спино-мозкова кила, гідроцефалія) рівень АФП різко зростає. Таким чином він є маркером ДНТ, а так як їх частота складає 1-2/1000, то проводиться скринінг усіх вагітних при
Loading...

 
 

Цікаве