WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Доброякісні пухлини яєчників - Реферат

Доброякісні пухлини яєчників - Реферат


Реферат на тему:
Доброякісні пухлини яєчників
Раннє і активне виявлення доброякісних пухлин яєчників, своєчасне та правильне їх лікування є запорукою до вирішення проблеми злоякісних захворювань. Перелічені обставини роблять актуальною цю методичну розробку.
Міжнародна класифікація пухлин яєчників
І. Епітеліальні пухлини. А. Серозні пухлини.
1. Доброякісні: цистаденома і папілярна цистаденома; поверхнева папілома; аденофіброма і цистаденофіброма.
2. Пограничні: цистаденома і папілярна цистаденома; поверхнева папілома; аденофіброма і цистаденофіброма.
3. Злоякісні: аденокарцинома, папілярна аденокарцинома і папілярна цистоденокарцинома; поверхнева карцинома; злоякісна аденофіброма і цистаденофіброма.
Б. Муцинозні пухлини.
1. Доброякісні: цистаденома, аденофіброма і цистаденофіброма.
2. Пограничні: цистаденома, аденофіброма і цистаденофіброма.
3. Злоякісні: аденокарцинома і цистоденокарцинома; злоякісна аденофіброма і цистаденофіброма.
В. Ендометріоїдні пухлини.
1. Доброякісні: аденома і цистаденома, аденофіброма і цистаденофіброма.
2. Пограничні: аденома і цистаденома, аденофіброма і цистаденофіброма.
3. Злоякісні: карцинома; ендометріоїдна стромальна саркома; мезодермальні змішані пкухлини.
Г. Світлоклітинні (мезонефроїдні) пухлини.
1. Доброякісні: аденофіброма.
2. Пограничні: (низької ступені злоякісності).
3. Злоякісні: карцинома і аденокарцинома. Д. Пухини Бренера.
1. Доброякісні.
2. Пограничні (погранично-злоякісні)
3. Злоякісні.
Е. Змішані епітеліальні пухлини.
1. Доброякісні.
2. Пограничні (погранично-злоякісні).
3. Злоякісні.
Ж. Недифернційована карцинома. 3. Некласифіковані епітеліальні пухлини. II. Пухлини строми статевого тяжу. А. Гранульозо-стромальні пухлини.
1. Гранульозоклітинні пухлини.
2. Група теком-фібром: текома, фіброма, некласифіковані. Б. Андробластоми: пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга.
1. Високодиференційовані.
2. Пухлини проміжної диференційовки.
3. Низько диференційовані пухлини.
4. Пухлини з гетерологічними елементами. В. Гінандробластоми.
III. Ліпідно-клітинні пухлини.
І. Герміногенні пухлини.
А. Дисгермінома.
Б. Пухлина ендодермального синусу.
В. Ембріональна карцинома.
Г. Поліембріома.
Д. Хоріонепітеліома.
Е. Тератома.
1. Незрілі.
2. Зрілі: солідні, кістозні (дермоїдні).
3. Монодермальні: строма яєчника, карцинома, строма яєчника і карциноїд. Ж. Змішані герміногенні пухлини.
II. Гонадобластома. А. Чиста.
Б. Змішана з дисгерміномою та іншими формами геміногенних пухлин.
III. Пухлини м'яких тканин, неспецифічні для яєчника.
IV. Некласифіковані пухлини.
V. Вторинні (метастатичні) пухлини. А. Лютеома вагітних.
Б. Гіперплазія строму яєчника і гіпертекоз.
В. Масивний набряк яєчника.
Г. Поодинока фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла.
Д. Полікістозні яєчники.
Ж. Ендометріоз.
3. Поверхневі епітеліальні кісти.
І. Прості кісти.
К.Запальні процеси.
Л. Параоваріальні кісти.
Пухлинні захворювання яєчників
Серозні пухлини - покриті циліарним епітелієм, подібним до епітелію маткових труб.
70% - доброякісні серозні пухлини є білатеральними, у 10% пацієнток доброякісні, 10% - пограничні, 20% - інвазивні карциноми. Пограничні - у 25% хворих, цистаденокарцинома у 2/3 випадків.
Муцинозні пухлини - покриті циліндричним епітелієм, подібним до такого в ендоцервіксі. Характерні: великі розміри, багатокамерні, 85%-доброякісні. Ендометріоїдні - мають високий потенціал малігнізації.
Серозні кістоми - вистилаючий епітелій (трубний або поверхневий епітелій яєчника, циліарний миготливий епітелій).
Муцинозні кістоми: вистилаючий епітелій нагадує епітелій шийкового каналу (циліндричний). Проліферуюча псевдомукозна кістома: багатокамерна пухлина, зовнішня поверхня гладка, внутрішня - сосочкового розростання. У кожної третьої жінки злоякісна трансформація.
Фіброма яєчника (стромальна пухлина) - 7% всіх пухлин яєчників. Особливістю є поява асциту, гідроторакс, анемія (тріада Мейгса). Лікування-тільки хірургічне.
Пухлини строми статевого тяжу - відносяться пухлини, які складаються із клітин: клітини Сартолі, Лейдига. Особливістю пухлин є гормональні порушення. До гормональне активних пухлин відносяться: гранульозоклітинна пухлина, текаклітинна, андробластома, пухлина Бреннера, фіброми, пухлина Сартолі-Лейдига, текоми, пухлина Майдіга.
Гранульозоклітинна пухлиня ґсЬвлікуломя) продукує естрогени. При морфологічному дослідженні ендометрію гіперпластичні процеси: поліпи, залозисто-кістозна гіперплазія, аденоматоз. Лікування - хірургічне. Текома - естрогенпродукуюча пухлина. Характерна особливість - асцит. Лікування - хірургічне. Андробластома виникає із зачатків статевої залози з потенціальне чоловічим напрямком розвитку, маскулінізацією. Розрізняють недиференційований і проміжний типи пухлин. В першому випадку - велика кількість клітин Лейдига, в другому - подібних сартолієвим. Проміжний тип -змішаний устрій. Клініка специфічна: аменорея, атрофія грудних залоз, урази, безпліддя, чоловічоподібний склад тіла, ріст волосся на обличчі, грудях, кінцівках, акне, змінюється тембр голосу, гіпертрофія клітору, статева "холодність", обумовлені гіперпродукцією андрогенів (тестостерон). Лікування-хірургічне: видалення пухлини, гістеректомія.
Герміногенні пухлини - тератома (дермоїдна кіста) - 8% всіх пухлин. Вміст кісти: сало, волосся, зачатки очей, зуби, кістки. Лікування-хірургічне. - Кісти статевих органів. Відрізняються від кістом тим, що
бластоматозного росту не відбувається. Вони виникають внаслідок
затримки або накопичення секрету залоз. Кісти зовнішніх статевих
органів: сальні і потові залози. Атерома - кіста парауретральної
протоки, великої залози переддвір'я вагіни, гартнерового ходу, лікування
хірургічне - вилущення кісти.
Кісти яєчників - ретенційні (фолікулярна, жовтого тіла, текалютеїнова, параоваріальна). Кожна із цих пухлин має свої особливості в клініці, діагностиці, лікуванні. Лікування консервативне або хірургічне. Необхідно відмітити, що фолікулярні кісти і кісти жовтого тіла, доброякісні серозні і муцинозні пухлини, а також зрілі тератоми протікають зі слабо вираженою симптоматикою, тому жінки рідко звертаються до лікаря. Характерні незначні, періодичні болі понизу живота, неприємні відчуття понизу живота, зниження непрацездатності.
При пограничних і особливо злоякісних пухлинах симптоми носять більш виражений характер. На початку захворювання загальний стан жінки не змінюється, пухлина росте повільно. При цьому безпліддя спостерігається у 16-29% хворих, білотеча і біль - у 36-56%, порушення менстурального циклу - у 2-3% хворих. Момент малігнізації доброякісної пухлини може пройти непримітне.
Пухлини строми статевого тяжу мають особливість свого перебігу: при ретельному зборі анамнезуі клінічному обстеженню знаходять ознаки порушення гормонального балансу в організмі жінки.
При гранульозостромальноклітинних пухлинах з'являються симптоми підвищеної естрогенної активності. У дівчат: передчасне статеве дозрівання, маткові кровотечі, які нагадують менструації; вторинні статеві ознаки. V молодих жінок спостергіається аменорея, яка змінюється на ациклічні кровотечі; характерно безпліддя або невиношування вагітності. В клімактеричному періоді спостерігається мено- і метрорагії, покращення загального почуття, тонусу і працездатності. При цих пухлинах, часто супутніми є гіперплазія і поліпоз ендометрію, міоми матки.
Але необхідно відмітити, що гіперестрогенія буває не завжди. Низька гормональна активність зустрічається частіше при злоякісних формах пухлин. У хворих з теко- і гранульозоклітинними пухлинами спостерігаються симптоми маскулінізації. Тому всіх жінок необхідно ретельно обстежувати. При пухлинах яєчників виникає ряд ускладнень: перекрут ніжки пухлини, розрив капсули, нагноєння, прорив вмісту в сечовий міхур, пряму кишку. Звертають увагу, що пухлина яєчника має ніжку. Розрізняють анатомічну і хірургічну ніжку. Клінічна картина перекруту обумовлена частковим або повним перекрутом ніжки пухлини (порушення кровопостачання). Частковий повний перекрут ніжки - показ для оперативного втручання.
Література
1. Василевская Г.Н. й соавт. Гинекология.-Р/Д., 2002.-С.230-236.
2. Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. Гинекол'огия.- К., 1984.
3. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.Й. Оперативная гинекология: Руководство для врачей.- М.Медицина, 1990.- С. 150-187.
4. Малевич К.И., Рувакевич П.С. Лечение й реабилитация при гинекологических заболеваниях.- Минск: Вьісшая школа.- 1994.-С. 298-319.
5. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.- С-Пб, СОТИС, 1995.-С. 197-206.

 
 

Цікаве

Загрузка...