WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів - Реферат

Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів - Реферат

немає. Локалізовані форми раку яєчників залишаються, як правило безсимптомними. У молодих пацієнток інколи виникає больовий синдром, у зв'язку з перекрутом ніжки або перфорацією
пухлини. У інших симптоматика поширеності пухлинного процесу: інтоксикація, схуднення, загальна слабкість, зниження апетиту, підвищення температури тіла, порушеня функції ЖКТ. Живіт збільшується за рахунок асциту.
Діагностика.
Діагностика важка у зв'язку з відсутністю патогноманічних симптомів. При вагінальному дослідженні визначаються частіше двобічні пухлини неправильної форми, з горбистою поверхнею, щільної консистенції, різної величини, обмежено рухомі або нерухомі. При раці яєчників виражений асцит.
Транвагінальна ехографія і доплерографія.
Комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія.
Лапороскопія.
Біопсія з гістологічним дослідженням.
Лікування.
У молодих жінок при І стадії раку допускається видалення додатків враженої сторони, резекція другого яєчника і субтотальна резекція великого чіпця. При II стадії виконують екстерпацію матки з додатками і резекцію чіпця.
Рак ендометрія.
Рак ендометрія в основному виникає у жінок постменопаузи. Середній вік жінки складає 60-62 роки.
Є два патогенетичних варіанти раку тіла матки - гормонзалежний і автономний.
Гормонзалежний рак матки зустрічається в 70 % спостережень, в патогенезі цього раку важливу роль відіграє довготривала гіпеестогенія. Гормонзалежній формі раку ендометрія, як правило передує виникнення гіперпластичних і передракових процесів ендометрія.
Фактори ризику гормонзалежного раку матки:
-безпліддя;
-пізняменопауза;
-ожиріння;
-цукровий діабет;
-артеріальна гіпертензія;
-гормонпродукуючі пухлини яєчників;
замісна моногормотерапія естрогенами в менопаузі.
Автономний патогенетичний варіант виникає на тлі атрофії ендометрія при відсутності гіперестрогенії без обмінно-ендокринних порушень. Рахується, що у виникненні автономного раку матки відіграє роль виражена супресія Т-системи імунітету. Цей варіант зустрічається менше ніж у 30% випадків.
Класифікація.
Клінічна класифікація використовується до операції або неоперабельних хворих:
0 ст. - рак іп зіШ.
1 ст.- пухлина обмежена тілом матки.
II ст. - пухлина розповсюджена на шийку матки, не виходить за межі матки.
III ст. - пухлина розповсюджується в межах малого тазу.
IV ст.- пухлина проростає сусідні органи або розповсюджується за межі малого тазу.
IV А ст.- пухлина вростає в сечовий міхур або пряму кишку.
IV В ст.- віддалені метастази.
Інтраопераційні дані і гістологічні дослідження дозволяють виділити морфологічні стадії раку тіла матки (РІСО, 1988):
ІА ст.- пухлина в межах ендометрія.
ІВ ст. -інвазія в міометрій не більше ніж на Уг його товщини.
ІС ст.- інвазія в міометрій більше ніж на Уг його товщини.
ПА ст.- розповсюдження на залози шийки матки.
ПВ ст.- розповсюдження на строму шийки матки.
ША ст.- проростання пухлиною серозної оболонки матки, метастази в маткові труби або яєчники.
ШВ ст.- розповсюдження на піхву.
НІС ст.- метастази в тазові та поперекові лімфатичні вузли.
IV А ст.- проростання слизової оболонки сечового міхура або прямої кишки.
IV В ст.- віддалені метастази і в пахвинні лімфатичні вузли. Гістологічно рак ендометрія представлений: -аденокарцинома;
-муцинозний рак; -папілярний серозний рак; -світлоклітинний рак; -плоскоклітинний рак; -недиференційований рак. Клініка.
V менструюючтих жінок рак ендометрія проявляється рясними довготривалими менструаціями, ациклічними кровотечами. В пост менопаузу виникають кров'яні виділення із статевих шляхів. Крім кров'яних виділень, у хворих можуть бути гнійні виділення. Болі з'являються пізно при поширенні процесу з інфільтратами в малому тазу.
Діагностика.
Жінкам в постменопаузі показано УЗД органі малого тазу 1 раз в рік, а в групі ризику з виникнення раку ендометрія 1 раз в 6 місяців. Включення в структуру М-еха і потовщення М-еха більше 4 мм підозрілі на патологію ендометрія.
При кровотечах показано гістероцевікоскопія і роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки.
Лікування.
При оперативному лікуванні виконують екстирпацію маткиз додатками, а при факторах ризику виконують ще і селективну заочеревинну лімфаденектомію з послідуючою променевою терапією.
Рак маткової труби.
Найбільш рідко зустрічається рак маткової труби і складає 0,11-1,18%. Зустрічається у віці 50-52 роки, як правило, уражається одна труба. Рак маткової труби може бути первинним, але частіше вторинний (із тіла матки, яєчника). Зустрічаються метастази раку молочної залози і пухлин
ЖКТ(метастатичний). Класифікація.
I ст.- рак обмежений матковою трубою.
II ст.- рак обмежений однією або двома трубами і поширюється в межах малого тазу.
III ст.- пухлина вражає одну або дві труби, органи малого тазу (матка, яєчники), є метастази в парааортальні і пахвинні лімфатичні вузли.
IV ст.- пухлина вражає одну або дві труби, органи малого тазу (матка, яєчники), є метастази в парааортальні і пахвинні лімфатичні вузли, віддалені метастази.
Клініка і діагностика.
Основним клінічним проявом є патологічні виділення із статевих шляхів: серозні, серозно-гнійні, серозно-кров'янисті. Другим симптомом є болі внизу живота, особливо на стороні враження. При гінекологічному обстеженні пальпується утворення, інколи може бути асцит.
З метою діагностики рекомендується цитологічне дослідження, УЗД з доплерометричним дослідженням.
Лікування.
Екстирпація матки з додатками і видалення великого чіпця, після операції хіміотерапія, променева терапія.
Література
1. Василевская Г.Н. Гинекология. - М.: Медицина, 1985. - С.213.
2. Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. Гинекология. - К., 1984. - С.223-229.
3. Кулаков В.И., Селезнева И.Д., Краснопольский В.И. Оперативная
гинекология. - М.; Медицина, 1990. - С.236-239.
4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - Санкт-
Петербург: СОТИС, 1995. - С.255-259.
Loading...

 
 

Цікаве