WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Аномалії положення та розвитку жіночих статевих органів - Реферат

Аномалії положення та розвитку жіночих статевих органів - Реферат

Гагара, кюреткою, наконечником вакум-екстрактора. Ймовірність зростає при неправильних положеннях матки, та при деструктивних змінах в стінці матки.
При розборі клініки при перфорації вказують на її залежність від локалізації ступеню пошкодження і порушенні цілості суміжних органів.
Для уточнення діагнозу перфорації, що проникає в черевну порожнину доцільно використати лапароскопію. Важливим є звернення уваги на та тактику при перфорації:
1 .Всі маніпуляції при підозрі на перфорацію припиняють.
2. Перфорація зондом, геодинаміка не страждає - призначають ліжковий
режим, холод на низ черева, контроль підкладної, геодинаміки,
перинатальних симптомів, контроль показників крові та діурезу.
Анальгетики, наркотичні засоби призначати заборонено, можуть
маскувати клініку перитоніту.
При відсутності ознак кровотечі і запалення очеревини - призначають антибіотики, утеротоніки. При підвищенні температури тіла, тахікардії, що наростає, при появі симптомів пельвіоперитоніту - проводять пункцію заднього склепіння, при виявлені крові - термінова лапаротомія.
Обов'язкове оперативне лікування перфорації:
якщопісля виконання розширювачем кюреткою, або із операційного отвору вилучено внутрішні органи;
якщо травма матки виникла за межами лікувального закладу. Лікування травми шийки матки: при розривах, деформаціях, ектропіоні шийки матки перше проводять протизапальну терапію. Види оперативного лікування: діатермо- або кріокоагулянтів, пластика шийки матки за Еметом. Прямо кишково-піхвинні нориці. Причини виникнення: патологічні пологи (великий таз, вузький таз; оперативне пологорозрішення (акушерські щипці, плодоруйнівні операції);
перенесений парапроктит;
опромінення (при злоякісних захворюваннях ЖСО).
Клініка: хворі скаржаться на виділення із піхви газів, гною, інколи калу. Види нориць: циліндричні, воронкоподібні, складні. Лікування хірургічне.
Необхідно з'ясувати, що вони розуміють під нормальним (типовим) положенням ЖСО, та звернути увагу на основні фактори, що сприяють нормальному розташуванню ЖСО:
1) власний тонус статевих органів, залежний від правильного
функціонування усіх систем організму;
2) взаємовідношення внутрішніх статевих органів, погоджена
діяльність діафрагми, м'язів черевної стінки і тазового дна;
3) підвіщуючий (круглі, широкі зв'язки матки, власні і підвішуючи
зв'язки яєчників), закріпляючий (крижово-маткові, основні,
матково-міхурові, міхурові-лобкові зв'язки) , підтримуючий (три
шари м'язів і фасція тазового дна) механізм матки
Слід зупинитися на класифікації аномалій положень статевих органів, зазначити, що вона враховує клінічні форми зміщення матки і не включає дані етіології і патогенезу: А. Зміщення матки по вертикальній осі:
1. підняття матки;
2. опущення матки;
2.1 неповне випадіння матки;
2.2 повне випадіння матки;
2.3 виворіт матки.
Б. Зміщення матки навколо осі.
1. поворот матки навколо повздовжньої осі;
2. перекрути матки.
В.Зміщення матки по горизонтальній осі:
1. нахили матки (УЄГЗІО)
2. позиція матки (розіііоп)
3. перегини матки (йехіо).
Під час робору класифікації аномалій положення жіночих статевих органів слід звернути увагу на основні причини, які ведуть до зміщення статевих органів. Найважливіше значення мають опущення і випадіння стінок вагіни і матки, тому більш детально треба зупинитися на цих нозологічних формах, а також обо'язково з'ясувати поняття "опущення" і "випадіння" стінок вагіни і матки, "неповне", "повне" випадіння.
Під час збирання анамнезу у хворих з даною патологією необхідно звернути увагу на виявлення можливих причин захворювання:
особливості праці (підняття важких предметів);
конституціональні особливості;
травми під час пологів (порушення цілості промежини);
оперативні втручання під час пологів (акушерські щипці,
екстракція плоду за тазовий кінець);
можливий стан старечої гіпотрофії статевих органів. Методи діагностики:
1. Анамнез.
2. Огляд ЗСО.
3. Проба з натужуванням.
4. Проба з кульовими кліщатами.
5. Катерізація уретри.
6. Пальцеве дослідження геспші для виявлення гесіосеіе.
7. Консультація уролога.
Вибір методу лікування залежить в першу чергу від ступеня опущення ЖСО. При І ступені обирають консервативну тактику у вигляді загальнозміцнюючої терапії та використання вправ, що посилюють тонус м'язів тазового дна. При ІІ-ІУ ступенях опущення перевагу надають хірургічним методам лікування:
передня і задня кольпорафія, перінеопластика (при II та III стапеня);
Манчестерська операція (поєднання операції ампутації шийки матки, передньої кольпорафії і кольпоперинеорафії) проводиться при ІІ-ІУ ступенях опущення ЖСО.
серединна кольпорафія по методу Ле Фора-Нейсгебауера -показана жінкам похилого і старечого віку, які не живуть статевим життям, при повному випадінні і при відсутності будь-яких захворювань матки і при проти показах до черезпіхвинної екстирпації матки.
Матеріали для самоконтролю.
Питання для самоконтролю:
1. Частота і заподій виникнення аномалій розвитку жіночих статевих органів.
2. Які ви знаєте вади розвитку матки?
3. які ви знаєте вади розвитку яєчників?
4. Які ви знаєте вади розвитку піхви?
5. Які Ви знаєте методи лікування вроджених вад розвитку?
6. Які Ви знаєте методи діагностики вроджених вад розвитку?
7. Назвіть клінічну класифікацію вроджених вад розвитку.
8. Що таке інфантилізм?Що розуміють під нормальним положенням
внутрішніх статевих органів?
9. Які фактори сприяють забезпеченню нормального положення внутрішніх
статевих органів?
Ю.Вікові особливості розташування внутрішніх статевих органів. 11.Що таке підвішуючий апарат матки?
12.Що таке підтримуючий апарат матки? Основні види переміщення матки,
причини їх виникнення. 13.Які клінічні симптоми виникають при неправильних положеннях статевих
органів жінки? 14.Чим обумовлений вибір хірургічного лікування неправильних положень
статевих органів? 15.Прямокишково-піхвинні нориці. Етіологія, клініка, діагностика і лікування.
Рекомендована література
1. Василевська Л.В. Гінекологія. - Медицина, 1985. - С. 342-355.
2. Кулаков В.П., Селезневі И.Д., Краснопольский В.И. Оперативна гинекология. - М.: Медицина. - 1990. - С. 287-302.
Loading...

 
 

Цікаве