WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Плідоруйнівні операції - Реферат

Плідоруйнівні операції - Реферат


Реферат на тему:
Плідоруйнівні операції
Плідоруйнівні операції поділяють на 3 групи:
1. Операції, які зменшують об'єм плода (краніотомія, евентерація)
2. Операція розчленування плода на частини і витягання його по частинам (декапітація, спонділотомія, екзартикуляція).
3. Операції, які зменшують об'єм тіла за рахунок максимального збільшення рухомості між окремими частинами плода (клейдотомія, пункція черепа при гідроцефалії, переломи кісток кінцівок).
Краніотомія - зменшення об'єму голівки плода та вилучення її у зменшеному вигляді.
Декапітація - обезголовлення плода при запущеному поперечному положенні плода.
Спонділотомія - розтин хребта.
Евісцерація та евентерація - видалення внутрішніх органів грудної та черевної порожнини.
Краніотомія - операція, з допомогою якої досягається зменшення об'єму передлежачої чи наступної голівки та проводиться її вилучення у зменшеному стані.
Покази:
1. Наявність мертвого або нежиттєздатного плода-виродка при клінічно або
анатомічне вузькому тазі, слабкості пологової діяльності, рубцевих
звуженнях вагіни, пухлинах матки та додатків.
2. Загроза для життя матері при відсутності умов для кесарського розтину,
накладання щипців.
3. Стан матері, що потребує негайного плідоруйнування.
Показання для краніотомії на живому плоді виникають дуже рідко - лише при тих ситуаціях, коли показано негайне розродження, а провести кесарський розтин немає умов. До них належать ті самі показання, що і на мертвому плоді.
Умови для проведення краніотомії:
1. Розкриття маткового вічка не менше 6 см.
2. Відсутність плідного міхура.
3. Мертвий плід.
Примітка: краніоклазія проводиться лише при повному відкритті.
Інструментарій: вагінальні дзеркала, кульові щипці або щипці Мюзо, ложки Фолькмана або кюретки, перфоратор, краніокласт, гачок Брауна, ножиці Зібольда або Феноменова.
Техніка операції.
Краніотомія складається з 3 етапів:
1. Перфорація голівки.
2. Ексцеребрація.
3. Краніоклазія.
Перфорація голівки проводиться в такому положенні, як і для вагінальних операцій, і складається з наступних моментів: введення дзеркал у вагіну і оголення голівки; захват шкіри голівки щипцями та її фіксація; власне перфорація.
Операція краніоклазії. Краніоклазією називається операція витягання перфорованої та зменшеної голівки за допомогою краніокласта. Якщо такої потреби немає, обмежуються перфорацією та екцеребрацією, після чого плід народжується сам. Операція складається з 3 моментів:
1. Введення і розміщення ложок краніокласта.
2. Замикання гілок.
3. Витягання голівки.
Декапітація - операція обезголовлення.
Умови: повне відкриття маткового вічка, доступність шиї плода для маніпуляцій, розміри тазу, достатні для проходженя плода.
Інструментарій: гачок Брауна, ножиці Зібольда.
Операція обов'язково виконується під наркозом. Перед операцією повинен бути випорожнений сечовий міхур.
Техніка операції
1. Введення і розміщення декапітаційного гачка: а) захват випавшої ручки помічником і відведення її в сторону, протилежну тій, де перебуває голівка; якщо ручка не випала, операцію розпочинають з другого моменту; б) введення у вагіну руки і захват шиї плода; в) введення і розміщення декапітаційного гачка.
2. Власне декапітація.
3. Витягання розчленованого плода: підтяганням тулуба за ручку порівняно
легко його дістають.
Клейдотомія - суть операції полягає у розтині однієї або обох ключиць. Проводять лише на мертвому плоді.
Показання: великий плід при малому тазі або при середніх розмірах голівки при вузькому тазі.
Техніка: у вагіну вводять 4 пальці лівої руки і визначають передню ключицю, яку розсікають ножицями. Так само проводять розсікання задньої ключиці.
Спонділотомія - операція, при якій розтинають хребет у грудному та поперековому відділах.
Показання: запущене поперечне положення плода.
Умови: повне розкриття шийки матки, мертвий плід.
Техніка: виконується з допомогою ножиць Зібольда та гачка Мюзо. У дзеркалах оголяється прилегла частина хребта, шкіру захоплюють щипцями Мюзо. Розтинають шкіру, потім хребет і після цього тулуб, кожну частину послідовно вилучають.
Евісцерація - операція, спрямована на зменшення об'єму тулуба плода шляхом видалення зруйнованих внутрішніх органів.
Показання: мертвий плід при поперечному положенні.
Умови: повне відкриття шийки матки.
Техніка:
1. Введення лівої руки у вагіну і знаходження місця для перфорації стінки тулуба.
2. Введення перфоратора під контролем внутрішньої руки.
3. Перфорація тулуба в міжреберному проміжку і поступове розширення перфораційного отвору. При необхідності розсікають одне або два ребра.
4. Через утворений у тулубі отвір абортцангом чи іншими щипцями поступово виймають зруйновані органи черевної та грудної порожнини.
Рекомендована література
1. Малиновский М.С. Оперативнеє акушерство. - М.: Медицина, 1974.
2. БодяжинаВ.И. Акушерство. -М.: Медицина, 1986.
3. Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. Патологическое акушерство. - К.:
Здоровье, 1982.
4. Рембез И.Н. Основние методи оперативного акушерства. - К., 1977.
5. Лекційний матеріал з акушерства.
6. Акушерство /за ред. В.І. Грищенка. - Харків, 1996. - С. 541-549.
7. Айламазян З.К. Акушерство. - С.-Петербург, 1997. - С.450-460.
Loading...

 
 

Цікаве