WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Вірусні гепатити - Реферат

Вірусні гепатити - Реферат

свідомості.
Лабораторна діагностика.
Специ.
1.Серологічний метод (імуноферментний) - 2-3 мл крові.
У сироватці крові виявл. АГ і АТ
2. Молекулярно-біологічний
Виявл. РНК вірусів усир. крові:
Інструмент. діагностика
УЗД
Комп. томографія.
Сцинтиграфія
Диф. д-ка
1. Гритпопад.вар-нт диф. З грипом та ін. ГРВІ.
Диспепсичний - з гр.гастритом, харч.токсикоінфекція.
2. Лептоспіроз (гр.поч., гарячка, біль у литкових м'язах ураж.нирок, гемарігат.с-м, лейкоцитоз, зб. ШОЕ. Врах. епідеміологічні дані).
3. Вір.гепатти В.С.
Враховують епідеміогологічні дані, специф. м-ди діагностики.
Принцип лікування
Режим при легкому перебігу та сер.-тяжкому - напівліжковий, тяжкому - ліжковий.
Дієта при лег.ступені хвороби - №5 (після згас-я жовтяниці) сер.тяжкості і тяжкому - №5а.
Не менш ніж 3-6 міс після виписки з лікарні.
1.Дезінтокс.тер. - 2-2,5 л/добу.
Адсорбенти (силлард П).
Ферментні препарати.
Десенсибілізуючі та антигістамінні.
Гепатопротектори (ессенціале, - 1 капс. - 3 р./д., карсил - по 1 др. Х 3 р./д.)
Фітотерапія
ЛФК, сан.-кур.лікування.
Диспансерне спостереження
1-3 міс. На 3-6 міс - звільнення від тяжкої фізичної праці та проф. щеплень, протипоказані гепатотокс.ліки та алког.напої.
Вірусні гепатити В,С
Епідеміологія
Дж.зб.інфекції - хвора л. та вірусоносій.
Вірус у вел. концентрації міститься в крові, тому може виділяти зсечею, потом, слиною, менстр .кров'ю, спермою.
2 шляхи: - прир.
- штучний (артифіціальний).
Приф. - статевий шлях та вн.-утр.зараж плоду або під час пологів; наявність побутових мікротравм.
Штучний - парентеральне зараження під час медичних маніпуляцій, а також при проведенні манікюру, педикюру, гоління в перукарнях.
Сезонність нехарактерна.
Імунітет стійкий, довічний.
Основи патогенезу
Гепатит В - хвороба імунної відповідності.
Ключовою ланкою патогенеза є поява АГ збудника на зовн. Мембрані гепатоцитів, що викликає специфічну противірусну активність - сенсибілізацію імуноцитів, наслідком якої є "імунна атака" на клітини печінки. Під впливом імунних процесів гепатоцити руйнуються т.б. організм звільняється від зубника ціною власних клітин. Утворення значної кількості АТ проти АГ, фіксованих на мембрані гепатоцитів, призводить до виникнення імунних комплексів, ушкоджу вальна дія яких відіграє значну роль у патогенезі хвороби.
Клініка
Інн.пер. 42-190 дн (60-90 дн.).
Поч..пер.
Поч..поступово. Далі все, як при гепатиті А.
Варіанти переджовт. пер.у.
1. Диспепсичний (див.геп.А.)
2. Артрамічний (псевдоревматичний).Біль в сугл., кістках, і м'язах. Ураж. вел.суглоба.
3. Астеновегетативні зміни з боку н.с.
4. Катарльний (грипоподібний) - (див.геп.А). зб.печ.сел.
Лаб-о: АсАТ (астепартатамінотранефероз) АлАТ
Напри.поч.пер.
В сечі з'являються жовчні пігменти.
Р білірубінемія - при зб. Його конц-ї понад 35-45 мкмоль/л темніє сеча.
НВsАГ - виявл.вкрові. Прив.поч.пер.-7-15 дн. Ч/з 1-3 дні шкіра поступово жовтіє. Прот. 1-2 тижнів жовтяниця посил.
Переважає пряма (зв'язана) фракція білірубіну. Вільна (непряма) - 25=35 (низький рівень фракції свідчить про те, що ф-ція гепатитів щодо зв'язування білірубіну глюкуроноваою к-тою найменш вразлива, більше поруш.експреторна функція. У жовт. пер-і виявл. АТ до АГ.
Гепатолегалія утримується прот.кількох місяців у частини перехворілих.
Особливості перебігу
І Легка форма
Проявів інтоксикаї немає або вони помірні.
Білірубін в крові - 75-100 мкмоль/л.
ІІ Середньо тяжка
Помірна інт-я
Біл - 200 мкмоль/л
ІІІ.Тяжка
Вираж.інт-я. Біл. - 300-500 мкмоль/л
ІV. Дуже тяжка
Можливість розвитку печінкової коми.
Ускладнення
1. Ураження жовчних шляхів.
2. Печінкова кома.
3. Цироз печінки.
Лаб. Д-ка.
1. Серолог. Виявл. У шр.кр. НВsАГ, виявл.АТ.
2. Мол.-біол.
Виявл. ДНК вірусів у сир.пр. методом полімеразної ланцюгової р-ції.
Інстр.
Див геп. А.
Лікування догляд
1. Режим, дієта - див. геп. А, збільшення питного режиму.
2. Застос.противір преп-ів. (альфа-інтерферон по 3-5 млн МО З р/тижд. п/ш або в/м - 1-3 міс).
3. Імуностимулятори (левам ізол, такти вік.
4. Патогенетична терапія.
- дегінтоксикан.
- Гепатопротектори (карсил) хр. геп(есенц) після жовтяниці і в переконав.
- Кортиностероіди (1-3 мг/кг - преднізолон).
5. Симптоматична терапія.
Крит-ї випис.
Випис. хворих за клін. показаннями, норм-і лкб. показників (біохім.).
Допускання виписув. хворих із збільшенням печ. на 1-2 см і незначним Ракт-і сироваткових ферм. Наявність у крові НВsАГ не є проти показом до випис.
Диспансерне спостереження.
І огляд - ч/з 1 міс.після виписки.
Далі спост. В КІЗ через 3,6,9 і 12 міс.
Знімають з обліку у разі відс-і клін. проявів і 2-ох негат. Рез-ів досл-я на НВsАГ, проведеного з з інтервалом 10 дн.
Профілактика.
1. Обстеж. Мед персоналу (ч/з кожні 6 міс.), що має контакт з кров'ю та ін.біол. речовинами на носійство імуномаркерів вір.гер.
2. Використання однораз.інструментарію. Дотримання вимог щодо обробки стерилізації мед.інструментів бангаторазов.вик.
3. Недопруск.до донорства осіб, що перехворіли на гер., що мають захв.печ., чи прот.ост. 6 міс. Одержували преп. крові чи були в тісних стосунках з хворими на гепатит.
Loading...

 
 

Цікаве