WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Вірусні гепатити - Реферат

Вірусні гепатити - Реферат


Реферат на тему:
Вірусні гепатити
Вірусні гепатити - це група інфекційних хвороб печінки з фекально-оральним і рановим механізмами зараження, що перебігають з інтоксикацією, збільшенням печінки, порушенням її функції та жовтяницею або безсимптомно.
Особливості етіології.
На сьогодні відомо 8 збудників вірусних гепатитів - А, В, С, Д, Е, F, G і TTV. Вони належать до різних родин вірусів; збудники гепатитів В, G і TTV свій генетичний матеріал містять у ДНК, решта вірусів - у РНК.
Вірус гепатиту. А малих розмірів (27-32 нм), має 1 (головний) АГ. Ін активується при кип'ятінні (100оС за 5 хв, під впливом ц-ф проміння і в дезінфекційних розчинах - протягом декількох хвилин.
Вірус гепатиту В - найбільших розмірів 42-45 нм складної АГ будови. Особливої уваги заслуговує його поверхневий АГ (НВs Ag), тому що виявлення його у крові хворих має важливе діагностичне значення. Цей вірус дуже стійкий у довкіллі, стійкий до високих температур, його активність зберігається при нагріванні до t 60о С прот.21 год., при 85оС - прот, 1 год.
При t 100оС прот. 15-30 хв повністю інактивується. Стійкий до дезіфік. засобів знешкоджується 2% формаліном ч/з 7-9 год. Добре зберігається при низьких t: у холодильнику - до 6 міс., при заморожуванні - 15-20 р. Ц-ф промені на вірус не впливають.
Гепатит С спричиняється вірусом HCV, РНК- власник, подібний до вірусу гепатиту А.
Вірус гепатиту Д належить до дефектних вірусів, тому що зовнішню оболонку утворює не з власного матеріалу, а з поверхневого АГ вірусу гепатиту В. Тому він може існувати в організмі людини тільки разом з вірусом гепатит В.
Епідеміологія.
Джерелом збудження інфекції - хвора людина. Виділення збудника у зовнішньому середовищі з фекаліями починається ще в інкубаційному періоді за 1-3 т до появи клінічних елементі хвороби. Найбільша контагіозність спостерігається в перші 1-2 дні захворювання і прип. після 10-14 дня хвороби. Вірусоносійство не спостерігається.
Механізм передачі - фекально-оральний: водний, харчовий, конт.-побут. шлях.
Сприйнятливість людей до зараження гепатиту А -100) Хворіють переважно діти, у 10-20% - дорослі.
Сезонність осінньо-зимова.
Імунітет стійкий, довічний.
Патогенез вірусного гепатиту А
Вивчений недостатньо, що зумовлено нестачею даних щодо реплікації збудника.
Розрізняють 7 основних фаз патогенезу.
І - Епідеміологічна (проникнення збудника в організм людини).
ІІ - Ентеральна.
Вірус потрапляє в кишки. В ентерацитах виявляють ознаки цитолізу.
ІІІ - Регіональний лімфаденіт.
ІV - Первинна генералізація інфекції - проникнення збудника через кров у паренхіматозні органи.
V - Гепатогенна форма, яка починає з проникнення вірусу в печінку. Існують 2 форми ушкодження печінки:
- гепатоцити не ушкоджуються, процес обривається у фазі паренхіматозної дисемінації.
- помірне ураження гепатоцитів, пов'язане з цитопатичною дією вірусу та імунологічними процесами.
VI - Фаза вторинної вірусемії, пов'язана з виходом вірусу з ушкоджених клітин печінки.
VII - Фаза реконвалесценції.
Вторинна вірусемія завершується посиленням імунітету, збільшенням органу від вірусу, переважанням репаративних процесів.
Клініка
Клінічні форми:
1. жовтянична
- з синдромом цитолізу, з синдромом холестазу.
2. Без жовтянична.
3. Субклінічна
Періодичний
1. Інкубаційний
2. Початковий (до жовтяничний)
3. Жовтяничний
4. Реконвалесценції
Інкубаційний
10-50 дн. (15-30 дн.)
1. Диспансерний. Поч. пер. Типові варіанти його.
Поч. гр.Pt до 38,5оС, триває 2-3 дні. За. слаб. погірш. апет., нудота, іноді блювота, біль або відчуття важкості у пр. підребір'ї та епігастр. дія.
Об-но: помірно зб.печ, іноді селез.
2. Грипоподібний
Гарячка - 2-3 дні, ломота в тілі, печіння в горлі. Наприкінці поч. періоду сеча набуває темного кольору (пива), що зумовлено наявністю жовчних пігментів і на 2-3 днів передує жовтяниці. Скарги на свербіж шкіри.
Лаб-о: активності сироваткових ферментів, зокрема АлАТ (аланін амінотрансферази).
Тривалість І періоду - 3-7 дні
Жовтяничний період.
Субіктеричність склер свідчить про закінчення початкового періоду та перехід до жовтяничного.
Протягом 2-3 днів жовтяниця досягає максимального розвитку, після чого утримується =5-7 днів. Спочатку з'являється на склерах ему.об.м'якого піднебіння, вуздечці язика, потім на шкірі лиця, тулуба. З розвитком жовтяниці зникають деякі клін прояви поч. пер.
При пальпації - подальше зб.печ., ущільнена, чутлива, болюча. Зб.сел.
Лаб-о: зростає рівень білірубіну в сир.крові до 300-500 мкмоль (л.(рідко) - гіпербілірубінемія.
Порушення експреції білірубіну у кишки зумовлює знебарвлення калу (ахолія). АлАГ.
Загальний аналіз крові - лейконемія. Норм.
Ускладнення
Найчастіше пов'язані з порушенням дієти та між предметного режиму - наявністю жих. травми, тяжких супровідних затвор., вагітністю, які ведуть до 1 гр. печ. енцефалопатії (печ. коми).
2. Дискінезія та запалення жовчних шляхів міхура.
3. Загострення і рецидиви - хр. гепатит - цироз печінки - рак.
Печінкова кома
Передвісники: наростання жовтяниці, часте блювання, біль голови, провали пам'яті, сонливість вдень, безсоння вночі, сильна біль в ділянці печінки, печінкових запах з рота, t тіла, носові кровотечі, геморагії на шкірі, тах, скорочення розмірів печінки, лейкоцитоз. Втрата
Loading...

 
 

Цікаве