WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Невідкладна допомога при захворюваннях органів дихання - Реферат

Невідкладна допомога при захворюваннях органів дихання - Реферат

фторотановий наркоз та ШВЛ.
Гепарин 5-6 тис. Од п/ш біля пупка;
Дороперидол 1-2 мл 0,25% в/в в 10 мл NaCl.
2. Легеневе серце - це патологічний стан, який характеризується гіпертрофією правого шлуночка серця внаслідок легеневої гіпертензії.
Причина: обструктивний бронхіт, емфізема легень, бронхіальна астма, пневмосклероз, важка пневмонія.
Виникає легенева гіпертензія, збільшується навантаження на правий шлуночок як тиском, так і об'ємом.
Процес: гострий, підготсрий, хронічний.
Фаза: компенсації, декомпенсації.
Розвивається легенева недостатність:
Легенева недостатність І ст. - задишка під час звичайного фізичного навантаження;
Легенева недостатність ІІ ст. - під час неквапного фізичного навантаження.
Легенева недостатність ІІІ ст. - задишка в стані спокою.
Клініка: задишка з теплим ціанозом, який має дифузний характер, напади ядухи, кровохаркання. Набрякають шийні вени, набряки на ногах, потім - асцит. Можливі запаморочення, умлівання.
Аускультація: посилення ІІ тону над легеневою артерією.
Межі серця розширені вправо.
Діагностика:
Ректинологічно - випинання конуса легеневої артерії.
ЕКТ: відхилення електричної осі серця вправо, збільшення з Р у ІІ, ІІІ, AVF відведеннях; комплект QRS зменшується.
Невідкладна допомога при гострому легеневому серці: 1) ліквідація причин його виникнення;
2) зменшення тиску в малому колі кровообігу.
І. Оксигенотерапія до18 год. на добу.
ІІ. Зменшити тиск в легеневій артерії:
2% суфілік - 10 мл в/в на 10 мл 0,9% NaCl, теофілін;
- нітрогліцерин під язик табл. в/в крапельно.
- Каптопли, молендомін,
- Антагоністи кальцію - фенодипін.
- Сечогінні: верошпірон - урегіт - фуросемід -
Серцеві глікозиди: строфантин 0,05% - 0,5 мл в/в або корглюкок 0,06% (невеликі дози)!
- Гепарин -
При тяжкому набряковому синдромі - кровопускання. Ультрафільтрація крові. Антиоксиданти: віт Е, рибок син;
Анаболічні гормони:
Вітаміни групи В.
Пірацетам.
Тромбоемболія легеневої артерії та інфаркт легені.
Тромбоемболія легеневої артерії - закупорка тромбом або емболом судин у системі легеневої артерії.
Гостра тромбоемболія л.аретрії є однією з причин раптової смерті.
Емболи утворюються у венах ніч, таза, порадниках серця, при оперативних втручаннях, у післяпологову періоді, при захворюваннях серця. Причиною відриву тромба є фізичне напруження, психоемоційний стрет.
Важність стану залежить від калібру судин у які потрапили ембол, вливання емболу. При тромбоетболії л.а. стовбура і головних розгалужень - хворому раптово бракує повітря, швидко настає смерть.
Закупорка середніх і дрібних судин легеневої артерії приводить до інфаркту відповідно ділянки легені: кровохаркання, легенева кровотеча, гарячка, різкий біль у грудній клітці., задишка.
Перкусія - укорочення перкуторного звуку; при аускультації - послаблене везукулярне дихання. вологі хрипи.
Ro - затемнення різних розмірів (але ці зміни можуть з'являтись через 48 год. після емболії).
Лікування: антикоагулянт на терапія - гепарин в/в струминно 10-15 тис. ОД або крапельно 20-30 тис ОД. Дані гепарин п/ш по 5-10 тис. ОД.
Фібринолізин в/в, стрептоніназу, яка викликає лізис фібрину.
Анальгетики: анальгін, баралгін, траман;
Бронхолітики: суфілік, дипрофілін, беротек;
Зниження тиску в малому колі кровобігу: нітрогліцерин, нітронг, дроперида.
Серцеві глікозиди - корілюкон, строфантин.
Оксигенотерапія гормонотерапія.
5. При туберкульозі, раку легень, обсцегі, інфаркті легень, при броносоентатигній хворобі може спостерігатися кровохаркання або легенева кровотеча.
Легенева кровотеча супроводжується кашлем, кров змішана з харкотинням, має світло-червоне забарвлення, піниста. Хворі в такому стані дуже хвилюються, переслідує страх смерті і вони потребують невідкладної допомоги.
1. Заспокоїти пацієнта, заборонити розмовляти.
2. Надати напівсидячи положення у ліжку.
3. Повернути пацієнта на уражений бік, щоб кров не попадала в бронхи, здорову легеню. До рота підставити - лоток, серветку.
4. На ділянку грудної клітки - міхур з холодом.
5. При значній кровотечі - джгути на три кінцівки, знімаючи почергового джгут через 10-15 хв.
6. Кровоспинні засоби: дицинон 12,5% амінокапронова кислота, медичний желатин.
Інфузіюйна терапія: поліглюкін. Реополіглюкін, кровозамінники.
7. При сильному кашлі - протикашльові засоби (лібексин, код терпін).
5 а) Стадія підвищення температи: теплоутворення перевищує тепловіддачу.
Скарги: остуда, головний біль, чиючий біль у всьому тілі. Шкіра бліда, холодна "гусяча".
Допомога: телпо вкрити: до ні - теплі грілки, достатнє пиття. Контролювати Р, А/Т, Д. ЧСС.
б) стадія збереження температури на високому рівні: опорознижуючі: анальгін 50% - 2 мл, боранглін, парацетамол;
Зняти спазм судин: но-шпа, папаверин, фізіотерапевтичні методи охолодження.
Достатнє пиття.
в) ст. зниження температури6 літичне; критичне - може виникнути гостра судинна недостатність: різка слабість, головний біль, відчуття холоду, дихання - поверхневе, холодний піт, ниткоподібний пульс, зниження АТ.
Допомога: не залишати хворого одного, випити чаю, кави;
Підняти кожний кінець ліжка на 30-40 см, до ні, рук - грілки; дати зволожений О2, ввести: 1% р-н мезатону; 1)% р-н кофеїну, сульфакамфоккаїну - 2 мл.
Змінити натільну, постільну білизну.
Loading...

 
 

Цікаве