WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Методи дослідження гортані - Реферат

Методи дослідження гортані - Реферат


Реферат на тему:
Методи дослідження гортані
І етап. Підготовка до огляду.
І. Посадіть досліджуваного так, щоб джерело світла було оправа від нього.
2.Сядьте напроти досліджуваного, поставивши свої ноги до столу, а його ноги назовні від ваших.
3,Джерело світла розмістіть оправа від пацієнта на рівні вушної раковини І на відстані 10 см від неї,
ІІ етап. Зовнішній огляд і пальпація.
4.Огляньте шию, конфігурацію гортані.
5.Пропальпуйте гортань, її хрящі: перстонеподібний, щитовидний, визначіть хрустіння хрящів гортані. В нормі гортань не болюча, пасивно рухома латерально.
6. Пропальпуйте регіонарні лімфатичні вузли гортані: підщелепні, глибокі шийні, задні шийні, в на- і підключичних ямках, паратрахеаальні, передяарит геальні і передтрахеальні.
7.Підщелепні лімфатичні вузли пальпуються при нахиленій дещо голові
пацієнта кінчикали фаланг пальців легкими ковзаючими разом з шкірою і підшкірною клітковиною рухами. Пальпація проводиться в підщелепній ді-лянці в напрямі від середини до краю нижньої щелепи. Глибокі шийні лімфатичні вузли пальпуються спочатку з однієї сторони потім з другої. Голова хворого дещо нахилена вперед. При пальпації лімфатичних вузлів справа-права рука лікаря лежить на тім'ї пацієнта, а лівою рукою проводиться пальпація, під переднім краєм грудинноключична сосковидного м'язу. При пальпації лімфатичних зліва-ліва рука лежить і на тім'ї, а правою проводиться пальпація. Задні шийні лімфатичні вузли (пальпуються двома руками зразу з двох сторін під заднім краєм грудин-ноключичнососковидкого м'язу кінчиками фаланг пальців зверху вниз і спереду назад. Передларенгальні лімфатичні вузли пальпуються кінчикам фаланг пальців рухами зверху вниз і горизонтально в ділянці бокових відділів гортані.
Передтрахеальні лімфатичні вузли пальпуються до переду і збоку від трахеї в надгрудийній ямці легкими руками фаданг пальців зверху вниз.
Лімфатичні вузли в над- і підключичних ямках пальпуються спочатку з однієї сторони, а потім з другої. При пальпації лімфатичних вузлів справа-права рука лікаря лежить на тім" І пацієнта, а лівою рукою проводиться пальпація в над- і підключичних ямках, при пальпації лімфатичних вузлів зліва, ліва рука лікаря на тім'ї пацієнта, а правою проводиться пальпація.
В нормі лімфатичні вузли не пальпуються.
III етап. Одягання рефлектора і направлення відображеного світла на обстежуваний орган.
7.Прикріпіть на чолі при допомозі пов'язки рефлектор. Отвір рефлекторі розмістіть навпроти свого лівого ока.
8. Рефлектор повинен бути віддалений від обстежуваного органу на від-стані 25-30 см/фокусна відстань/, а від ока - на 0,5- 1см.
9. 3а допомогою рефлектора направте пучок відображеного світла на губи пацієнта. Потім закрийте праве око, а лівим дивіться через отвір рефлектора і наведіть зайчик так, щоб ви могли його бачити на обличчя пацієнта. Потім відкрийте праве око. Проводъте огляд двома очима. Періо-дично треба перевіряти чи знаходиться зорова вісь лівого ока в центрі світлового пучка рефлектора/при закритті правого ока видно "зайчик (2 перевіряти чи правильно витримана Фокусна відстань по якості "зайчика .
ІУ етап. Непряма ларингоскопія.
10. Візьміть гортанне дзеркало, прикріпіть його ручку, підігрійте в гарячій воді протягом 2-3 сек до 10-45, протріть серветкою. Ступіньнагрівання дзеркала визначається прикладанням дзеркала до тильної поверхні кисті"
11.Попросіть хворого відкрити рот, висунути язик і дихати ротом.
12.Обгорніть кінчик язика зверху і знизу марлевою серветкою, візьміть його пальцями лівої руки так, щоб великий палець розміщався на верхній поверхні язика, середній палець на нижній поверхні язика, а вказівний палець на верхній губі. Дещо потягніть язик на себе 1 донизу.
13. Гортанне дзеркало візьміть за кінець ручки в праву руку /як ручку для писання/, введіть в порожнину рота площиною паралельно площині язика, не торкаючись кореня язика і задньої стінки глотки до м'якого піднебіння. Дзеркальна поверхня повинна бути обернена донизу. Дійшовши до м'якого піднебіння, припідніміть пильною стороною дзеркала язичок і поставте площину дзеркала під кутом 45 до серединної вісі глотки, при потребі можна дещо припідняти м'яке піднебіння доверху і до заду і "зайчик" від peфлектора точно направити на дзеркало і цей час попросіть хворого промовити протяжним. голосом "1", потік попросіть зробити глибокий вдох. Таким чином, ви побачите гортань у двох і азах фізіологічної діяльності: вдих і фонація.
Корекцію розміщення дзеркала треба проводити по того часу, допоки в ньому відобразиться картина гортані, проте це робити обережно тонкими, мілким рухами.
14.Заберіть .дзеркало з гортані, відокремте від ручки 1 опустіть в дезрозчин.
V етап. Непряма при непрямій ларингоскопії,
15.В гортанному дзеркалі ви побачите зображення, яке відрізняється від справжнього тим, що передні відділи гортані в дзеркалі ви бачите знизу і еони здаються "ззаду, а задні - зверху і вони представляються спереду. Права і ліва сторони в дзеркалі відповідають дійсності.
16. В гортанному дзеркалі передусім ви бачите корінь язика з розмі-щеною на ньому язиковим мигдаликом, потім надгортанник у вигляді розгорнутої пелюстки. Слизова оболонка надгортанника переважно блідо-ролевого кольору. Між надгортанником і коренем язика видно .два невеликих поглиблення - валекули, обмежені серединною і язиково-надгортанними складками.
17.Підчас фонації і глибокому вдосі ви повинні добре бачити голосові складки /справжні голосові складки/, в нормі вони перламутрово-білого кольору. Краї складок у місці їх відходження від щитовидного і хряща утворюють передню комісуру.
18. Над голосовими складками видно вестибулярні складки /несправжні голосові зв'язки/ рожевого кольору, а між голосовими і вестибулярними зв'язками з кожної сторони є заглибини - гортанні шлуночки /морганієві шлуночки/.
19.Спереду в дзеркалі ви побачите задні відділі гортані: рожевого ко-льорy з гладкою поверхнею слизову ободонку черпалоподібних хрящів, які представлені двома, горбиками, до голосових відростків цих хрящів прикріпляються задні кінці голосових зв'язок, між тілами хрящів розміщається міжчерпаловидний простір.
20.Від черпалоподібних хрящів доверху до пелюстки надгортанника ідуть черпало-надгортанні складки, вони рожевого кольору з гладкою по-верхнею Латеральні черпало-надгортанних складок розміщені грушевидні синуси, слизова оболонка яких рожева і гладка.
21. При глибокому вдоху і фонації ви визначіть рухомість обох половин гортані.
22. При вдоху між голосовими зв'язками утворюється простір, який називається голосовою щілиною.
Loading...

 
 

Цікаве