WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Інфекційно-токсичний шок - Реферат

Інфекційно-токсичний шок - Реферат


РЕФЕРАТ
на тему:
Інфекційно-токсичний шок
Він належить до вазогенних шоків. Це генералізована реакція організму на масивне проникнення мікроорганізмів та їхніх токсинів у кров.
Етіологічними чинниками можуть бути грампозитивні та грамнегативні бактерії, віруси, грибки, рикетсії. Вхідними воротами - слизова кишечника, черевна порожнина, сечові та жовчні шляхи, легені, ранова поверхня та ін.
У відповідь на проникнення у кров токсинів мікроорганізмів та зруйнованих тканин макрофаги виділяють ряд медіаторів системної запальної відповіді - цитокінів. Порушуються гуморальний та клітинний ланцюг імунного статусу організму, системний кровообіг та мікроциркуляція, тканинна перфузія та кисневе забезпечення клітин. Летальність при шоці сягає 60 - 80 %.
Розлади гемодинаміки проявляються у вигляді гіпер- та гіподинамічного синдрому. Гіпердинамічний синдром характеризується високими показниками серцевого викиду; мікроциркуляція не порушена. При гіподинамічному синдромі знижуються показники серцевого викиду на фоні високого опору артеріол; у термінальній фазі опір периферичних судин різко падає, артеріальна гіпотензія стає некорегованою.
Для хворих з інфекційно-токсичним шоком характерно: 1) наявність вогнища інфекції чи гнійного хірургічного захворювання, 2) гіпертермія (понад 38 °С), 3) тахікардія (ЧСС понад 90 уд./хв.), 4) почащене дихання, 5) гіпотензія. Ранніми ознаками шоку є нервово-психічні розлади: збудження, судоми, сопор, кома. Порушення діяльності паренхіматозних органів про-являються олігурією, жовтяницею, ушкодженням підшлункової залози та слизової шлунка й кишечника (виникненням стресових виразок).
Лабораторні дослідженнявиявляють лейкоцитоз (>12.109/л) чи лейкопенію (<4.109/л), причому більше 10 % лейкоцитів становлять незрілі форми. Біохімічні порушення проявляються гіперазотемією, гіпербілірубінемією, підвищенням активності альдолаз, трансаміназ, амілази крові, розладами кислотно-основного стану та водно-сольового обміну.
У перебігу інфекційно-токсичного шоку виділяють три стадії (В.І.Покровський).
Перша стадія характеризується тяжким загальним станом, болем у м'язах, суглобах, животів, загальною гіперстезією. Хворі збуджені. На шкірі з'являється геморагічно-некротичний випис, спостерігається ціоназ губ і нігтьових фаланг. Артеріальний тиск дещо підвищений або в межах норми, тахікардія.
Друга стадія хворі загальмовані, шкіра бліда, геморагії і некрози збільшуються, спостерігається ціаноз носа, вушних раковин, стоп, пальців рук. Тони серця глухі, пульс частий, артеріальний тиск знижений. Температура тіла знижується до норми. Виявляється декомпенсований ацидоз, гіпоксемія, гіпокаліємія.
Третя стадія - спостерігається ціанох, гіпотермія, гіпестезія, анурія. Пульс ниткоподібний, тони серця глухі, артеріальний тиск різко знижений. Іноді спостерігається марення. У цій стадії можливий розвиток набряку мозку, що характеризується втратою свідомості і судорогами.
ЛІТЕРАТУРА:
1. Л.Я. Ковальчук, В.В. Гнатів, М.Д.Бех, А.М.Панасюк - Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів.
2. А.Антанасов, П.Абаджиєв - Анестезиология.
Loading...

 
 

Цікаве