WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Основи клінічної онкології. Теорії канцерогенезу. Сучасні методи діагностики і лікування передракових і злоякісних захворювань - Реферат

Основи клінічної онкології. Теорії канцерогенезу. Сучасні методи діагностики і лікування передракових і злоякісних захворювань - Реферат

здорового населення. Існують наступні види профоглядів:
1 Індивідуальний - кожен хворий, що звертається у поліклініку, повинен 1 раз на рік обстежитися (після 30 років).
2 Комплексний - організоване населення (на підприємствах) оглядають бригади лікарів (наприклад, у співробітників);
3 Цільовий - з метою виявлення визначених захворювань з урахуванням професії.
Варто розрізняти своєчасну і ранню діагностику:
1 Визначення малої пухлини І-ІІ ст. без метастаз.
2 Локалізована пухлина в межах слизової. Морфологічне поняття - Cu in situ, що діагностується тільки під мікроскопом.
Рання діагностика - це діагностика безсимптомного рака Клінічні симптоми з'являються у хворих із розповсюдженим раком, не ІІІ ст.
Онкологічна "настороженість компетентності" включає такі поняття:
1 У важких випадках діагностики думати про можливість наявності зл. пухлини.
2 Знати передракові захворювання.
3 Знати симптоми лікування зл. пухлини на ранніх стадіях.
4 Хворих з підозрою на зл. пухлину в короткий термін (не більше 10 днів) направити в онкодиспансер.
Для зл. пухлин характерні 3 групи симптомів:
1 порушення загального стану (синдром малих ознак);
2 порушення функцій органа (кашель, непрохідність, кров у сечі);
3 біль.
Необхідно пальпувати печінку і селезінку. При meta - печінка горбиста, щільна. Селезінка може бути збільшені при лімфомі (хв.Ходжикіна). Визначаєть наявність абсцесу. Для визначення характеру вільна рідина в черевній порожнині проводиться лапароцентез, мікроскопічне дослідження ексудату (проба Рівогті). У дітей необхідно пальпувати поперекову область для визначення пухлини Вільмса (нефробластоми) при аускультації.
Одного відомого онколога запитали, чи існує специфічна реакція на рак. Він відповів, що існує і навіть не одна, а дві: 1-а - це правильна реакція хворого на свої захворювання, і 2-а - це правильна реакція лікаря на скарги хворого.
Онкологічна некомпетентність лікарів загальної лікувальної мережі приводить до лікарських помилок у встановленні діагнозу рака 40-50 хворих у запущених стадіях процесу (типові помилки - незнання симптомів зл. пухлини):
- тривалі спостереження хронічних запальних процесів без верифікації діагнозу;
- проведення неадекватного лікування (фізіотерапія, теплові процедури) сприяють пізній діагностиці зл. пухлин;
- грамотність населення;
- відмовлення від обстеження і лікування по економічним причинам;
- віра в лікування екстрасенсів, знахарів і інших шарлатанів.
Лікування. Лікування доброякісних пухлин - оперування. Видаляють пухлину з капсулою в межах здорових тканин. Лікування злоякісних пухлин - хірургічне; комбіноване - використовуються 2 спеціальні методи лікування, наприклад, хірургічний і променевий); комплексне (3 і більше спеціальних методів лікування).
Лікування може бути:
1 Радикальним - віддаляється цілком пухлина з регеон__ _______.
2 Палиативним - коли пухлинні процеси видалити цілком неможливо. Ціль - зменшити масу пухлинної тканини _________________ (наприклад, резекція шлунка при раку шлунка з переходом у печінку).
3 Симптоматичним - не передбачається ______________ ефект. Спрямований на усунення патологічних ________ (наприклад, накладення обхідних анастомозів, _______ при неоперабельному раку товстого кишечнику, що викликав непрохідність)
Хірургічне лікування є основним методом лікування в онкології і найбільше ефективним. На жаль, радикальні операції можливо провести лише в 1/3 випадків.
Існують такі онкологічні операції:
- радикальні - пухлину видаляють разом з органом. Вони можуть бути стандартними (наприклад, радикальна мастектомія за Хольстодом, гастоектомія з видаленням малого і товстого сальників;
- комбіновані - з видаленням частини сусіднього органа, при проростанні пухлини (гастроектомія + резекція лівої частки печінки);
- розширены;
- суперрадикальні - широке видалення сусідніх тканин і органів (евісцерації);
- органозберігаючі - при ранніх формах раку (функціонально і косметично найбільш вигідна, операція Блохіна.
Онкологічні операції (маленький рак - велика операція) повинні виконуватися з дотриманням принципу абластики і антибластики.
Абластика - це захід, спрямований на попередження показання пухлини - це широке видалення пухлини в межахздорових тканин згідно з принципами анатомічної зональності і футлярності. Орієнтиром анатомічної зони є місця з'єднання фасції, плеври, і стінку футляра, розрізи треба проводити за межам футляра.
Антибластика - це захід, спрямований на попередження метастаз у рані і їхнє поширення.
Механічні - часте миття рук.
Фізичні - використання лазаря, кріохірургія.
Хімічна - знищення пухлини 96 спиртом під час операції.
Променева терапія може бути радикальною (цілком знищує пухлинний процес) і паліативною. Її використовують як самостійний метод (рак шкіри, нижньої губи), так і в складі комбінованого чи комплексного лікування (до операції, субопераційно і після операції). Радіочутливість пухлини, високочутливі до променевої терапії. Малочутливі - пухлина епітеліальної тканини (рак шлунка, кишечника, рак легені).
Використовують різні види опромінення (Ro - близкофокусне (на глибині 5-6 мм) і - терапія (при глибокій локалізації пухлини).
Променева терапія приводять до зменшення розмірів пухлини, внаслідок загибелі найбільш чуттєвих клітин пухлини. Використовують дистанційний (джерело опромінення знаходиться на відстані від хворого) і контактний методи.
Використовуються наступні методи опромінення:
1 __________ _____________ (1,5-2 гр 5 разів на тиждень);
2 інтенсивний - великими фракціями до операції по 4-5 гр 4-5 днів, потім у протягом 1-2 доби - операція.
Ускладнення променевої терапії:
1 місцеві - дерматити, виразки, некрози, опіки;
2 загальні - порушення апетиту, порушення крововарення (лейко, тромбоемболія, анемія).
Хіміотерапія - новітній метод, існує біля 40 років. Може бути самостійним методом і компонентом комплексного лікування. Хіміопрепарати роблять цитостатичне і цитотоксичне. Пухлинні клітини найбільш чуттєві у фазі синтезу (S).
У наш час існують більше 40 хіміопрепаратів. Перші хіміопрепарати були отримані з отруйних речовин.
Спостереження показують, що хіміотерапевтичні агенти найбільш ефективні при швидко зростаючих пухлинах. Коли період подвоєння пухлини рівний кільком дням чи менше (хориокарцінома, лімфома Беркитта, пухлина Вільмса у дітей - від екземпляра таких швидко зростаючих пухлин, що ексвизитно) чуттєво до дії хіміотерапевтичних агентів.
Використана література
1. Медичний енциклопедичний словник.Автор: Р.І. Вишневський, А.І. Троян, М. П. Зяблюк, А. М. Кудрицький.
2. Вирізки журналу "Медичний вісник" та "Охорона здоров'я".
3. Лікування та діагностика. - 2001 р. - №2. - С.33-38. Колесник М.І., Лапчинська І.І
4. Свиридов О.І. Анатомія людини. - К., 2001.
5. Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник. - К., 1985.
6. М.Р.Сапин, Г.Л.Билич "Анатомия человека" книга 2 "Внутренние органы. Системы обеспечения (эндокринная, сосудистая, иммунная, нервная системы)" Москва, Оникс-Альянс-В 1999г.
7. Р.Д.Синельников "Атлас анатомии человека" том III "Учение о нервной системе, органах чувств и органах внутренней секреции" издательство "Медицина" Москва 1968 год.
8. Айземан Б. ?., Смирнов В. В., Бондаренко А. С. Фитонциды и антибиотики высших растений. - К.: Наук, думка, 1984. - 277 с.
9. Бетина В. Путешествие в страну микробов. - М.: Мир, 1976 - 271 с.
10. Билай В. И. Основы общей микологии. - К.: Вища шк., 1974. - 395 с.
11. Бойко А. Л. Экология вирусов растений. - К.: Вища шк., 1990. - 165с.
12. Букринская А. Г. Вирусология. - М.: Медицина, 1986. - 336 с.
Loading...

 
 

Цікаве