WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Інфільтративний туберкульоз легень - Реферат

Інфільтративний туберкульоз легень - Реферат

У таких випадках процес нагадує міждольовий плеврит. Для диференціальної діагностики застосовують бокову рентгенографію, при якій знаходять двояковипукле лінзоподібне утворення між відповідними сегментами. При діагностичних труднощях, або з бажання зменшити променеве навантаження на хворого проводять УЗД, яке знімає усі питання.
Накінець, особливою формою туберкульозу легень є л о б і т. В його розвитку лежать два процеси: гіпопневматоз чи неповний атнектаз частки на тлі якого/яких розвивається специфічне ексудативно-пневмонічне запалення. Лобіту завжди передує бронхо-легеневий бронхоаденіт. Для всіх видів інфільтративного туберкульозу характерні лімфо-гематогенні відсіви, які при уважному вивчення прямої рентгенограми можна знайти навколо інфільтрату чи в більш віддалених ділянках легень. При наявній деструкції, а інколи і "без неї", оскільки без тонографії вона не завжди визначається, бронхогенні відсіви знаходять у базальних сегментах враженої основним процесом легені чи у таких же сегментах - протилежної. І навпаки, знаходження вогнищ різного розміру у зазначених сегментах - непряма ознака розпаду у основному інфільтраті, знайти який мусимо з допомогою томографії.
Окрім зазначеного при всіх видах інфільтративного туберкульозу ендоскопічно знаходимо різноманітні види ендобронхіату. Головною ознакою останніх є обмежений характер в одному з часткових бронхів, чи навіть - сегментарних. При уважномувивченні ендоскопічного бронхіального дерева знаходять непрямі ознаки бронхо-легеневого бронхоаденіту. Для останнього характерний набряк слизової бронхів, стертий контур бронхіальних хрящів, обмежена локальна, "яскрава" гіперемія вдавлення ззовні в прозір бронха на обмеженому просторі мембранозної частини бронха. Інколи в ділянці "проникнення в прозір бронха мембранної частини" знаходимо кратероподібне утворення, яке звужуючись йде назовні від прозіру бронхіальної трубки. Описане утворення являє собою бронхомодулярну норицю. В її кратері знаходимо сироподібні маси (казеоз), а іноді кусочки, чи "коралоподібні" вапняні зліпки, що перекривають вічко нориці. Останні часто і є причиною як кровохаркань, так і кровотеч.
Клінічна картина інфільтративного туберкульозу у 21-22% перебігає гостро, безсимптомно - у 24-25%, субклінічно - у 52-53% хворих. Характерними ознаками при гострому перебігу (зі) процесу бувають: надзвичайно швидка втома, знижена працездатність, яка зумовлена значною слабкістю. Безпідставна пітливість вдень, а вночі - майже обов язкова. Все ж зазначені симптоми розвиваються і набувають вираженого характеру на протязі декількох днів. У той час, як при пневмонії - протягом декількох годин. Кашель спочатку сухий, а через 4-5днів - вологий. Іноді зназу маніфестує кровохаркання чи кровотеча. Втрата апетиту і ваги передує усьому розмаїттю симптомів. Зовні вид "фтизика" дуже характерний: лихоманковий до малинового кольору рум янець обличчя, блискучі очі, довгі вії.
Аускультативно знайти не лише характерні ознаки, а й взагалі будь-які катаральні феномени над легеневими полями важко. Виключенням може бути лобіт чи казеозна пневмонія. Остання має дуже гострий перебіг до поширення процесу, деструктивних змін у легенях, значних відсівів та ускладнень за типом пневмоторакса, піопневмоторакса, легеневих кровотеч, значної інтоксикації, розвитку міо- чи ___кардиту, перикардиту та серцево-легеневої недостатності.
При безсимптомному перебігу процесу діагноз частіше виставляють при профілактичних оглядах або після розвитку зазначених ускладнень.
При субклінічному перебігу процесу у хворого мають місце різноманітні параспецифічні симптоми, що нагадують будь-які інші хвороби, але не сухоти. У цих випадках хворі тривало лікуються у суміжних фахівців, але не фтизіатрів. Такими фахівцями бувають: терапевти, скоріше кардіологи, ревматологи, невропатологи, ендокринологи і інші.
Диференціальну діагностику цієї форми туберкульозу необхідно проводити з неспецифічною пневмонією, злоякісними чи доброякісними новоутвореннями.
В процесі диференціальної діагностики іноді доводиться призначати пробну терапію - eх juvantibul. При цьому не повинні призначатись такі препарати, як стрептоміцин, канаміцин, ріфампіцин. Терапію необхідно проводити 15-18 днів. Контрольну рентгенографію - не раніше 18-20 днів.
Використана література
1. Журавлева Антонина Ивановна, Граевская Нина Даниловна Спортивная медицина и лечебая физкультура.- М.: Медицина, 1993.- 432с.
2. Судова медицина.- К.: Атіка, 2003.-
3. Медицина катастроф.- К.: Здоров'я, 2001.- 348с.
4. Спортивная медицина.- М.: Гос. изд. медицинской литературы, 1957.- 375с.
5. Медицинская этика и деонтология.- М.: Медицина, 1983.- 272с.
6. Судебная медицина: Учебник для вузов/ Под ред. В.В.Томилина.- М: НОРМА, 2002.- 370с.- 22.00
7. Український реферативний журнал "Джерело". Сер 1. Природничі науки. Медицина.- : , 2001.-
8. Олеарчик Андрій Всесвіт хірурга.- Львів: Медицина світу - МС, 2006.- 800 с.
9. Сердюк Александр Андреевич Глубинная медицина.- Запорожье: Дикое Поле, 2003.- 216с.
10. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией.- М.: Медицина, 1982.- 184с.
11. Карякин, Виктор Яковлевич Судебно-медицинское исследование повреждений колюще-режущими орудиями.- М.: Медицина, 1966.- 227с.- 0.82
12. Громов, Александр Петрович Биомеханика травмы: (Повреждения головы, позвоночника и грудной клетки).- М.: Медицина, 1979.- 275с.- 1.20
Loading...

 
 

Цікаве