WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Асептика. Історія розвитку. Методи стерилізації, контроль за нею - Реферат

Асептика. Історія розвитку. Методи стерилізації, контроль за нею - Реферат

підлогу);
2 поточне прибирання під час операції: підбирають з підлоги серветки чи кульки, відразу витирають забруднену кров'ю (гноєм, ексудатом) підлогу;
3 прибирання після операції забезпечує чистоту операційної перед подачею наступного хворого;
4 прибирання після екстрених операцій чи у кінці операційного дня;
5 генеральне прибирання здійснюються у вільний від операції день. Всюопераційну (стеля, вікна, стіни, підлога) миють гарячою водою з милом й обробляють 3% р-ном перекису водню + 0,5% р-н миючих засобів чи 1-2% р-ном хлораміну.
Необхідні регулярні дослідження бактеріального забруднення повітря операційної. Установлено, що до кінця дня кількість колоній різко збільшується. Але після провітрювання і вологого збирання значно зменшується. Бактеріальна забрудненість повітря в операційній наступна: 1000 бактерій у 1 м3, під час операції - 3000-4000. При наявності стаціонарний повітряочищувача 30-50 і 100-200 бактерій у 1 м3 відповідно. Під час роботи унаслідок руху, ходіння в операційній мікробне обсіювання повітря збільшується на 100%.
Для дезінфекції повітря операційних використовують бактерицидні ультрафіолетові лампи. Довкола ламп створюється стерильна зона діаметром до 3 метрів. Після 2-3 годин роботи лампи бактерицидне обсіювання повітря знижується на 50-80%. При комбінованому бактерицидному опроміненні повітря + провітрювання протягом години знижує кількість мікроорганізмів у повітрі на 75-90%, що в 3 рази знижує ризик інфікування ран. Це варто використовувати між операціями, після операцій, уночі.
З метою зменшення кількості мікробів у операційному блоці використовують стерильні шлюзи для персоналу і хворих. Важливо, що чим більше персоналу в операційній, тим вище мікробне обсіювання, підвищений ризик нагноєння. Вентиляція операційних здійснюються установками для кондиціонування повітря. Їхні фільтри затримують бактерії. Повітря в операційну подається з підпором, щоб не надходило в операційну з інших приміщень. Обмін повітря повинен бути 3-4 рази на годину.
Температура повітря в операційній повинна бути не вище 24 С, вологість повітря - не більш 50%.
Особливо чисті операції виконуються в операційних з ламінарною стелею (вертикальною і горизонтальною) стерильного повітря. Обмін повітря при цьому досягає 500 разів на годину, з потоком повітря несуться в протилежну від місця подачі сторону частки, мікроби, забруднений повітря.
Для виконання особливо складних операцій на органах кровообігу створені бароопераційні: тут оперують в умовах підвищеного атмосферного тиску.
Профілактика контактної і імплантаційної інфекції; стерилізація. Стерилізація досягаються за допомогою фізичних і хімічних методів.
Фізичні методи
Термічні способи. Стерилізація виробляються:
1 водяною парою в автоклаві при температурі 120-132 С;
2 сухою парою в сухожарових стерилізаторах (шафах) при температурі 180-200 С.
Робочі фази:
1 фаза нагрівання;
2 час зрівноваження;
3 час знищення мікробів (тривалість запропонована інструкцією);
4 час охолодження (від моменту припинення нагрівання до зниження температури до 80 С при стерилізації сухим жаром і до 60 С при стерилізації в автоклаві).
Режим і рекомендації по стерилізації відбиті в наказі № 720 від 31.07.78 р.
Стерилізація паром. Джерелом тепла служить гаряча водяна пара. Вона діє інтенсивніше, ніж гаряче повітря, оскільки відбувається гідратування, коагуляція і гідроліз білків.
Апарат для стерилізації паром під тиском називається автоклав. Він складається з двох металевих циліндрів різного діаметру, вставлених один в іншій. Між ними залишається простір, що наповняється водою. У внутрішній кладуть бікси з марлею чи з інструментами. Щільно загвинчують двері. Заливають воду. Відкривають запобіжний клапан. Включають джерело тепла. По термометру і монометру судять про температуру і тиск. При надлишковому тиску спрацьовує запобіжний кран і виходять пара. Автоклавування проводиться: при режимі 1 атм. стерилізація триває 1 годину, при 1,5 атм. - 45 хв, при 2 атм. - 20 хв. По закінченню стерилізації пара з автоклава випускають через кран, на який надіта гумова трубка, у воду і виводять у каналізаційний стік, щоб пара не попадала в приміщення. Відгвинчують люк, випускають залишок пари і кілька хвилин сушать матеріал за рахунок тепла стінок автоклава. Закривають отвори у біксах і виймають.
Стерилізація сухим жаром. Стерилізація відбуваються за рахунок розігрівання об'єктів які стерилізуються нагрітим повітрям. Температура повинна досягати 160-200 С при експозиції 60 хвилин. Можна обробляти всі термостабільні метали, що не горять, порцеляну, скло. Сухожарова стерилізація непридатна для перев'язного матеріалу, гуми, пластиків. Стерилізують шприци, посуд. Після відключення сухожарового стерилізатора очікують зниження температури до 80 С. Підключений у мережу стерилізатор не можна відкривати, так як надходження кисню може привести до запалення.
Променева стерилізація. Цей вид здійснюються іонізуючими бета- і гама-випромінюванням ізотопами 60Со чи 137С дозою 250 г, щоб виключити можливість залишення життєздатної флори. Особливо зручна стерилізація гама-випромінюванням сироваток, вакцин, біологічних тканин (протезів судин, кісти), лікарських препаратів, виробів одноразового користування (атравматичні голки, системи для переливання, шприци і т.д.). Але цей вид стерилізації можливий тільки при великих спеціалізованих установах через необхідність створення громіздкої і дорогої системи протипроменевого захисту гама-установок.
Хімічна стерилізація - це холодна стерилізація. Проводиться сильнодіючими антисептиками - 0,2% р-ном оцтової кислоти, 6% р-ном перекису водню, 0,5% р-ном спиртовим гібітана, тройним розчином і ін. Холодна стерилізація здійснюються в умовах, при який температура не перевищує температуру коагуляції білка (від 45 до 60 С).
Окис етилену має бактерицидну дію за рахунок алкілованих протеїнів бактерій, розчинних у воді, спиртах. Це газ з ефіроподібним запахом. Застосовуються портативні газові стерилізатори - 2-3 л. З допомогою газової стерилізації стерилізують ті предмети, що не витримують стерилізації в автоклаві. Окисом етилена обробляють рукавички, катетери, протези судин, ендоскопи, вузли респіраторів і апаратів штучного кровообігу. АІК експозиція 6-16 годин. Після цього треба помістити у вентиляційне приміщення на 1-5 доби.
Перевірка якості стерилізації. Речовини і предмети вважаються стерильними, якщо ефект стерилізації підтверджений індикатором стерильності. Це проводиться із застосуванням хімічних експрес-методів, тест-індикаторів, термоіндикаторів.
Термоіндикатори. Метод заснований на розплавлюванні кристалічних речовин. Гідрохінон на папір світло-салатового кольору, при температурі
Loading...

 
 

Цікаве