WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Асептика. Історія розвитку. Методи стерилізації, контроль за нею - Реферат

Асептика. Історія розвитку. Методи стерилізації, контроль за нею - Реферат

стану.
Установлено, що до середини 60-х років у хірургічних стаціонарах ведуче значення мала стафілококова інфекція. У наш час превалюють грамнегативні мікроби, гриби і віруси.
Шляхи проникненняінфекції в рану - екзогенний і ендогенний.
Екзогенна інфекція може потрапити в рану:
1 з повітря (повітряна інфекція);
2 із бризками слини й інших рідин (краплинна інфекція);
3 із предметом, що стикається з раною (контактна інфекція);
4 із предметів, що залишаються в рані (шви, дренажі, металеві стрижні, спиці, штучні клапани серця, синтетичні протези судин, металопротези кіст, електрокардіостимулятори й ін.), імплантація.
Повітря, як засіб передачі інфекції, особливо велике значення має в операційних, реанімаційних відділеннях. Перенос патогенної мікробної флори від хворого до хворого називається перехресною інфекцією. Ця небезпека зростає зі збільшення тривалості перебування хворого в стаціонарі. Тому необхідно прагнути до скорочення ліжко-дня до і після операції.
Ендогенна інфекція знаходиться на покривах чи усередині організму хворого. Вона попадає в рану або безпосередньо, або по лімфатичним, кровоносним шляхам.
Вогнища інфекції:
1 запальні процеси на шкірі (фурункули, піодермії, екземи);
2 осередкова інфекція шлунково-кишкового тракту (каріозні зуби, холангіт, холецистит, панкреатит і ін.);
3 інфекція дихальних шляхів (гайморит, бронхіт, пневмонія, бронхоектази);
4 запальні захворювання урогенітального тракту (пієміт, цистит, уретрит, простатит, сальпінгіт);
5 вогнища невідомої (криптогенної) інфекції.
Блукаюча (латентна) інфекція довкола сторонніх тіл відмежована сполучним валом. При зниженні реактивності організму вона може загостритися.
Профілактика повітряної і краплинної інфекції. Установлено, що повітряна і краплинна інфекції грають велику роль у розвитку післяопераційних ускладнень. До кінця операційного дня кількість мікроорганізмів у повітрі операційних різко збільшується. Успіх лікування хірургічних хворих багато в чому залежить від організації роботи такого відділення. Головною задачею є профілактика ранової інфекції. При будівництві хірургічного відділення палати повинні бути з розрахунку 7 м2 на одне ліжко. Важливо мати на 2 ліжка одну палату з окремим санвузлом. Повинні бути перев'язувальні (чиста і для хворих з нагноєнням ран), маніпуляційна, процедурна, столова, сестринська, ординаторська (ще краще кабінети для лікарів) і для завідувача відділенням, кімната для білизни, санітарні вузли і т.д.
У лікарнях на 75 і більш ліжок передбачається загально-хірургічне відділення. У більш великих лікарнях розгортається декілька хірургічних відділень. Створюють спеціалізовані відділення на 40-60 ліжок. Профілювання залежать від контингенту хворих. Хворі з гострою хірургічною інфекцією, згідно з сучасними правилами госпіталізації, не повинні знаходитися поруч з хворими, які перенесли асептичні операції. У відділенні повинна бути чиста половина і для хворих з нагноєнням. Відповідно повинні функціонувати і дві перев'язувальні (для хворих з асептичним загоєнням ран і з ознаками чи явним гнійним ускладненням). При наявності однієї перев'язувальної у ній спочатку виконують чисті перев'язки, після - з ознаками нагноєння. Між перев'язками обробляють руки, змінюють інструменти. Проводиться кварцування бактерицидними лампами.
Пристрій і організація роботи операційного блоку. До операційному блоку пред'являють особливі вимоги. Оптимальне рішення, коли операційний блок розміщений в ізольованому приміщенні, яке з'єднане з головним корпусом переходом і з відділенням інтенсивної терапії. Розміщують блок на верхніх поверхах (уникнути міського шуму, запилення) з орієнтацією вікон на північ (північний захід), щоб уникнути перегріву приміщень сонячними променями в літні місяці, чи взагалі без вікон. Повинні бути розділені операційні: для чистих операцій і з гнійними захворюваннями (ускладненнями). Перехід-тамбур треба обладнати бактерицидними лампами.
В операційному блоці для створення умов асептики треба здійснювати строге зонування приміщень:
- перша зона (стерильна): приміщення, до якого у відношенні асептики пред'являються самі суворі вимоги (операційні, стерилізаційні, приміщення зв'язані з операційною);
- друга зона (строгого режиму): передопераційна, наркозні, апаратні);
- третя зона (зона обмеженого режиму): інструментально-матеріальна, для збереження крові, переносної апаратури, протокольні, приміщення для хірургів, медсестер;
- четверта зона - зона загально-лікарняного режиму.
Обробка приміщень операційного блоку. Стіни операційної зали повинні мати поверхню з водостійких матеріалів, без щілин, із закругленими місцями з'єднання стін і стель для частого миття, дезінфекції. Стіни - зелено-блакитні, жовтогарячі, стелі - матові, підлоги - легкомиючі, антисептичними. Меблі добре дезінфікуючими. Доцільні операційні зі скляними стелями для спостереження студентами і лікарями.
Призначення приміщень операційного блоку. Сучасні операційні укомплектовані складною апаратурою, з роботою кондиціонерів; централізована підводка кисню, закису азоту, стиснутого повітря і вакууму. Операційний стіл з автоматичним керуванням, електрокоагулятор. Основне призначення - виконання операції. В самій операційній теж треба дотримуватися принципу зонування. У центрі - операційний стіл. Зона операційної медсестри повинна бути якнайдалі від входу.
У передопераційній обробляють руки члени хірургічної бригади. Наркозна, апаратна, стерилізаційна - для стерилізації інструментарію, що передають через вікно.
У зоні санпропускника персонал переодягається в операційну білизну. Ідеально, коли кожен учасник може потрапити в операційну лише пройшовши душову кабіну, а після операції виходять в іншому напрямку.
Маска повинна закривати рот і ніс (фільтр). В умовах абсолютно стерильних операційних хірурги одягають костюми і ковпаки, під які надходить свіже повітря (підводяться в область чола), а видихуване повітря виходить за межі операційної з допомогою вакуумних насосів.
Вміст і прибирання операційних. В операційної співробітники повинні знаходитися тільки в робочий час. У це приміщення входити без необхідності не треба. При цьому треба, щоб був ковпак, маска і бахіли. Для чистоти серветки, просочені кров'ю, рановим відокремлюваним, вмістом порожнього органа кидають у спеціальні тази на підставках. Ексудат, гній збирають насосом. Стежать за чистотою підлоги під час роботи.
Види прибирання приміщень операційної. Прибирання повинні проводити тільки вологим способом (1% р-н хлораміну, 3% р-н перекису водню, 0,5% миючих засобів).
1 попереднє прибирання: зранку щодня до операції протирають від пилу осілого за ніч горизонтальні поверхні (столи, підвіконня,
Loading...

 
 

Цікаве