WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Антисептика. Історія розвитку. Види. Характерна дія їх використання - Реферат

Антисептика. Історія розвитку. Види. Характерна дія їх використання - Реферат

переконання: все, що стикається з раною - перев'язувальний матеріал, інструменти, руки хірурга - усе це джерела зараження. Самі того не знаючи, хірурги переносять гнійні мікроби від одного хворого до іншого. Шкіра - це бар'єр для мікробів. Варто її поранити і починається боротьба між мікробами й організмом. Лістер стояв перед відкриттям. Він вирішив застосувати сильнодіючу речовину, що здатна усунути гниття. Знаючи, що для усунення дурного запаху стічних використовується карболова кислота, Лістер зупинив свій вибір на цій речовині. Варто відзначити, що першим, хто звернув увагу на протигнильну дію карболової кислоти, був паризький аптекар Ж.Лемар у 1865 р. Але висновків він не зробив.
У 18767 р Лістер вирішив здійснити свої задуми на 11 потерпілих з відкритими переломами. Первісною задачею Лістер вважав захист рани від повітря. Тому він: 1) у повітрі операційної розпорошував спеціальним розпилювачем - спреєм 3% розчин карболової кислоти; 2) усе, що може стикатися з раною (інструментарій, перев'язувальний, шовний матеріал, сама рана, руки хірургів) оброблялося цим же розчином; 3) на рану накладав пов'язку з 3 шарів:
- шовкова тафта (протектив);
- 8 шарів карболізованої вати;
- повітронепроникна тканина (макінтош).
Про це в нашій літературі докладно повідомляється. Однак не згадуються 3 важливі положення:
1 Лістер вимагав широко дренувати рану, особливо глибокі її кишені для вільного відтоку крові, а потім гною;
2 учений надавали велику роль вибору перев'язного матеріалу: тканину і корпій він замінив марлею, у який більш високі гігроскопічні властивості;
3 Лістер вимагав змочувати пов'язку не масляним, а водяним розчином карболової кислоти.
Результати перших дослідів перевершили всі чекання! У 9 із 11 з відкритими переломами не було ніяких ознак нагноєння. Такого хірургія ще на знала! У цей же 1867 р Лістер опублікував статті в журналі "Ланцет" - "Про новий метод лікування ускладнених переломів", у якому запропонував широко використовувати новий антисептичний метод лікування.
У 1868 р Лістер опублікував у "Британському медичному журналі" роботу "Про антисептичний метод лікування".
Лістер зробив те, що не змогли зрозуміти і зробити його великі попередники. Він пояснив те, що не зміг пояснити Земельвейс.
Лікарня, будинок якої хотіли зруйнувати через величезну смертність від нагноєння ран, стала престижною, місцем паломництва лікарів усього світу, хірургічною Меккою.
Історія знає чимало прикладів, коли нове полягає у системі, що приводить старе в стрункий порядок
Так і антисептика Лістера з формальних позицій не являлася чимось новим у хірургії. Засоби і матеріали, якими користувався Лістер, були відомі і до нього. Але ці матеріали і засоби самі по собі ще не створили системи антисептики. І тільки Дж.Лістер, ґрунтуючись на даних мікробіології, зміг створити струнку систему антисептичного лікування ран. Основне в лістеровському лікуванні не в техніку, а в принципі: не допустити інфекцію в рань і знищити її в рані.
Підтверджується мудре виречення древніх: знанням завжди передує пропозиція. Роботи Дж.Лістера відкрили нову еру в хірургії.
Між тим, цим революційним ідеям в хірургії міцний заслін поставили консерватизм, заздрість, а часом і неуцтво окремих авторитетів у медицині. Так було завжди. Той же акушер Сімпсон, якому людство зобов'язане введенням у хірургічну практику і родопоміч хлороформу для наркозу, 20 лет назад винесли жорстокий вирок Земельвейсу, так і тепер обрушився на Дж.Лістера. Теодор Більрот (1829- 1894 р) - хірург Відня - "перша хірургічна скрипка Європи" не зрозумів і не визнав антисептику. У 1874 рік назвав цей метод дурницею. У 1877 р Т.Більрот був запрошений оперувати в Петербург великого російського поета Н.А.Некрасова, у якого був діагнозований рак прямої кишки. Саме Некрасов у розпачі від нестерпних болів, від який він дуже страждав в останній період життя, сказав: "Не страшно вмерти, а страшно вмирати". У Петербурзі вже була введена антисептика. 12 квітня Більрот оперував Некрасова на будинку і було здивуванням для російських хірургів, коли Європейська знаменитість навідріз відмовилася від антисептичних заходів. Операція були паліативною. Після повернення у Відень Більрот писав друзям: "Петербург мене дуже зацікавив. Госпіталі прекрасні...багато ділового в науковому і практичному відношеннях. Мені стало ясно, що росіянинам належить майбутнє в Європі".
Через 12 років (у 1879 р) у м.Кірці на з'їзді англійських лікарів ще були виступи проти Лістера. У госпіталі Св.Бартоломеї відбувалися історичні збори лікарів. Дебати про антисептик продовжувалися два дні і дві ночі без перерв. Лістер виступав один проти всіх і не допустив, щоб ідея безгнильного лікування ран була похована. Лондонські хірурги були змушені визнати свою поразку. Перемога Лістера були остаточною. Але лише пізніше Англія віддали йому належне. У 1895 р він був обраний Президентом Лондонського королівського суспільства. У 1897 р з приводу 70-річчя йому було присвоєно титул пера Англії. Помер Лістер 1912 р (85 років) і був визнаний гідним похорону у Вестмінстерському абатстві поруч з могилами великого натураліста І.Дарвіна і винахідника парової машини Дж.Уатта. У некролозі були написано: "Плоди його праці залишаться навічно. Людство буде благословляти його завжди. Слава його будуть безсмертні". В одній з публікацій того часу говорилося, що навчання Лістера врятували більше життів, чим загинуло за усі війни історії.
На відміну від країн Західної Європи, у Росії лише деякі хірурги старшого покоління не змогли відразу зрозуміти значимість антисептичного методу Лістера. Більшість рано і жваво відгукнулися на навчання про антисептик. Найбільше гарячим і послідовним пропагандистом навчання Лістера про антисептик був К.К.Рейер - учень Бергмана в Деріть, професор Московського університету М.В.Скліфосовський (1836-1904 р) і М.О.Вельямінов (1855-1920 г). Введення антисептики в хірургічну клініку Московського університету корінним способом змінило вигляд клініки. У Києві керівник клініки М.І.Пирогова В.А.Короваєв (1811-1892 р) уже з 1869 р, тобто через 2 роки після відкриття, застосовував пов'язки Лістера. В історіях хвороби (вони тоді називалися "скорботні аркуші") є записи про ці пов'язки, інструментарій протирали карболовою кислотою, їїрозприскували в операційній. У 70-х роках антисептичний метод лікування в Харкові застосовував В.Ф.Грубе.
М.С.Суботін писав у 1878 р у дисертації, що лікування ран по методу Лістера найбільш раціонально, а в книзі "Основи хірургії" (1880 р) вказував, що цей метод лікування необхідно зробити обов'язковим. В час російсько-турецької війни в 1877 р С.П.Коломнін, М.В.Скліфосовський широко застосовували в поранених лістеровскі пов'язки. К.К.Рейер ще в 1873 р, побувавши в Англії у Лістера, широко використовував його метод лікування в російсько-турецьку війну. Російські хірурги йшли на раннє розсічення ранового каналу, видалення сторонніх тіл, уламків кіст, промивання раней розчином карболової кислоти, раціональне дренування раней.
У рішенні цієї споконвічної багато вікової проблеми Росія стояли набагато вище багатьох країн Європи. Офіційно метод антисептики визнаний у Росії у 1869 р. Наприклад, у Німеччині навіть у 1880 р Б.Лангенбек, якого вважали родоначальником німецької
Loading...

 
 

Цікаве