WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Антисептика. Історія розвитку. Види. Характерна дія їх використання - Реферат

Антисептика. Історія розвитку. Види. Характерна дія їх використання - Реферат

коли ще не існувало науки про бактерій, належить М.І.Пирогову (1810-1881 р). Визнано, що ніхто до Лістера не був такий близький до розгадки причини мікробного походження нагноєння раней, як Пирогов. Виняткова спостережливість і прозорливий розум наближали його до розгадки споконвічної проблеми.
Пирогов були одним із перших ще в початку 50-х років, хто повстав проти доктрини, що тоді панувала, про травматичну її походження пояснювали тоді механічним засміченням судин обривками тромбів. По переконанню Пирогова піємія - цей бич госпіталів - процес шумування ферментів. У книзі "Початки загальної воєнно-польової хірургії" Пирогов писав: "Заразливий початок розвивається в самому гної…"... Причина хвороби поза організму - це госпітальна міазма. Міазма, заражаючи, сама ж і виробляється зараженим організмом. Міазма не отрута, вона є щось органічне, здатне розвиватися і відновлятися. М.І.Пирогов пророчо вказував, що ретельне вивчення госпітальних міазм дасть хірургії інший напрямок.
М.І.Пирогов для перев'язок з 1854 м застосовував 2% розчин хлорного вапна, камфорний спирт, 20 років з успіхом застосовував йодну настойку, розчин азотно-кислого срібла.
Також ізолював персонал і хворих гангренозного відділення, перев'язні засоби, хірургічні інструменти. Вимагав часто провітрювати приміщення.
Великі пізнання і могутній розум дозволили М.І.Пирогову наблизиться до розумінню науки, що відповідає сучасному нам рівню знань, досягнень - головну роль він відводив не краплинній повітряній інфекції, а контактній. Доктрина Пирогова - ощадне лікування ран.
М.І.Пирогов стукав у ті самі двері, за якими був простір для хірургії. Він носився з думками про попередження нагноєння раней, але все ж не зробив остаточного висновку. Двері, за якими сіяло сліпуче нове світло, двері в нову історію хірургії все таки відкрив не геніальний Пирогов, а геніальний Лістер (В.А.Опель "Історія російської хірургії", Вологда, 1923).
Розвиток хірургії продовжувала гальмувати інфекція ран. Гнійні ускладнення залишалися закономірністю. Хірурги звикли до того, що рани гоїлися вторинним натягом (Pus bonus et landfbilus est).
У період Кримської війни (1853-1856 рр) санітарні втрати французької армії склали 10 000 вбитих, то є 3% від загального (350 тис) кількості солдатів, а втрати від хвороб ран були в 8 разів більші - 85 375 (27%). У російської армії вбитих було 30 тис чоловік, але від хвороб і ран померло в 20 разів більше - 600 00 солдатів. Після ампутації стегна через госпітальну інфекції помирало 92%, після ампутації гомілки - 71%.
М.І.Пирогов, вражений станом справ у час кримської кампанії, дивлячись на цвинтарі, де поховані померлі в госпіталях писав: "Я не знаю чому більше дивуватися: чи стоїцизму хірургів, що займаються ще винаходом нових чи операцій, якими ще користаються госпіталі уряду і суспільства"
Прогрес капіталізму, розквіт сільського господарства, виноробства, необхідність забезпечення населення міст доброякісними продуктами (м'ясо, молоко, фрукти) вимагав вивчення причин шумування і гниття. Вивченням цієї проблеми зайнявся один з найвизначніших учених того часу Луі Пастер (1822-1895 р). У роботу "Записки про дрібні організми, що знаходяться в атмосфері" (1861 р) він експериментально довів, що шумування і гниття викликають мікроби, що попадають у продукт і вони викликають шумування і можуть перетворювати цукор в алкоголь. Ячмінь у пиво, молоко в кисляк. Він навіть висловив геніальний здогад, що із-за цих мікробів по континентам проносяться спустошливі епідемії. Луі Пастер не тільки з'ясували причину шумування і гниття, але і вказав шлях боротьби з цими процесами, а саме: мікроби знищують, отже попереджають шумування і гниття висока температура і деякі хімічні речовини.
Таким чином, ґрунт для ефективної боротьби з нагноєнням ран був підготовлений. Іноді пояснення простого факту вже таїть у собі відкриття, що може зробити переворот у науці. Подібний переворот у хірургії 60-х років ХІХ століття зробив англійський хірург Джозеф Лістер (1827-19_ р). Шлях шукань Лістера не був легким. Ще в шкільні роки Лістер виявив схильність до природних наук і твердо вирішив присвятити себе хірургії. Батько його Джон Лістер був проти: він не вважав науку серйозною справою. Лістер-старший був багатим виноторговцем, сам займався наукою для задоволення. Для його кумиром був неграмотний власник малюсінької крамниці і винахідник мікроскопа Лівенгук. Джон Лістер удосконалили мікроскоп, винайшов ахроматичні лінзи, добре знав іноземні мови. За заслуги в науці Джон Лістер був обраний членом Лондонського Королівського суспільства. Сам Фарадей пишався дружбою з Лістером-старшим.
Джозеф Лістер у 1844 р вступив до природно-наукового факультету університетського коледжу в Лондоні й у 1847 р закінчив його, одержавши ступінь бакалавра. Восени 1848 р він вступив до медичного факультету того ж коледжу. У хірургічних клініках Лондона Джозеф Лістер бачив віртуозну хірургічну техніку, нагноєння, гангрену. Тоді самі хірурги говорили, хто погоджується на операцію, піддається великій небезпеці померти, більшій, ніж солдати під Ватерлоо (Сімпсон - акушер, що впровадив хлороформ для знеболювання) Лістер чув про Земельвейса і разом з іншими сміявся над "безглуздими" введеннями угорського акушера.
Відомо, що ще в 1683 р Левенгук з допомогою мікроскопа знайшов, описав і намалював маленьких істот у слині, пиві й ін. Але вважали, які їхні розміри, така і роль. Навіть знаменитий шведський лікар Карл Лінней, що створив струнку систему всього живих на землі, не знав, куди, до якої системи віднести, прилічити ці мікроскопічні істоти Тому відніс їх до категорії хаосу.
З 1852 р Дж.Лістер працював у клініці Единбурга. Він тижнями не виходив з лікарні. Ніхто не знав коли він їсть і спить. Він був закоханий у хірургію. У той час він писав батьку, що якщо любов до професії свідчить, що він придатний до неї, то він годиться у хірурги. Джозеф вирішив усі зусилля направити на боротьбу з нагноєнням ран. Через 2 роки він уже старший асистент клініки.
У 1860 р у 8-літнім стажем Лістер вирішив перевірити себе на самостійній роботі. Він приймає кафедру хірургії в місті Глазго. У той долістеровський період у клініках Глазго сьогоденням бичем госпіталів була інфекція ран (піка, піємія, сепсис) - у 80% хворих.
Ми знаємо, що гарні ідеї та відкриття не приходять раптом. Це результат напруги думок, постійних міркувань.
Вікна лікарні Глазго виходять у поле, де були не глибоко поховані померлі в час епідемії холери. Могили, що розкриваються, видавали сморід, що нагадує при нагноєнні ран. Джозеф припускав, що причиною нагноєння (гниття) є забрудненняповітря. В остаточній розгадці причин гниття привела журнальна стаття французького хіміка Луі Пастера. На початку січня 1865 р сидячи в кабінеті Лістер переглядав щотижневі бюлетні французької академії. Він звернув увагу на статтю "Дослідження про гниття" від 29 червня 1863 р (надруковану 1,5 року назад). Прочитавши невелику частину статті його вразили слова "Гниття викликаються живими ферментами". Він зразу зрозумів значення цієї фрази. Коли він дочитав статтю до кінця, у його збудженому мозку вже роївся ряд ідей. Ключ до розгадки був знайдений. Цей ключ англійському хірургу вручив французький хімік. Озброївши даними мікробіології, Лістер прийшов до
Loading...

 
 

Цікаве