WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія вчення про туберкульоз. Епідеміологія. Дисемінований туберкульоз - Реферат

Історія вчення про туберкульоз. Епідеміологія. Дисемінований туберкульоз - Реферат


Реферат
Історія вчення про туберкульоз. Епідеміологія. Дисемінований туберкульоз
План
1. Історія вчення про туберкульоз.
2. Епідеміологія.
3. Дисемінований туберкульоз
1 Історичні відомості про туберкульоз: кам яний вік, Єгипет (мумії), Індія (заборонялось женитись -Веди), Вавілон (дозволялось розлучатись - закони Ману).
Хто частіше хворіє? - Чехов, Горький, Коцюбинський, Тесленко, Л.Українка, Моцарт…
Походження назви (середина 17 ст. після розтину трупів) - Сільвій і Велізій - tubercula.
Періоди розвитку вчення:
І Описувальний - Гіпократ, Гален, Авіцена (І-ІІІ тис. до н.е. і до 17 ст.).
ІІ Анатомічний - Вілізій, Сільвій. Останній - хвороба природжена, від батьків. Мортон заперечував - надбана (проти розтинів Baillie (англ.) і "сам не розтинаю і заперечую" - і Морганьї.
ІІІ Фізикальних досліджень (Laenec - помер молодим від туберкульозу).
ІV Морфологічний (Пирогов, Лангханс): головний елемент туберкульозного горбочка епітеліоідні та гігантські клітини.
V Біологічний - Р.Кох (1882 р.).
VІ Променевий - Іван Пулюй, К.Рентген (1896).
VII Імунологічний (Пірке) - вчення про алергію та вакцина БЦЖ (Кальмет, Герен). Перша прививка дитині у 1921 році, а в Україні - 1925 р.
VIII Диспансерний - Едінбург, 1878 р. - потреба ізолювати хворого від суспільства. В Україні 1925 р. у Сумах і Ромнах.
ІХ Колапсотерапевтичний - Ш П, П П - з початку 20 ст. Наштовхнув випадок: поранено хворого пацієнта у грудну клітку - пневмоторакс, виздоровлення.
Х Колапсохірургічний (Зауербрух) з кінця 19 ст. У нас - Стойко, Костромін, Горовенко, Сліпуха, Пилипчук.
ХІ Антибіотичний (1944 р.) - американський одесит (стрептоміцин).
ХІІ Резекційної хірургії (Амосов, Богуш, Углов).
2 Дж.Буньян -1660 р.
Франко-Пруська війна - 40 тис. на полі бою і 160 тис. у тилу.
Показники: а) збудник; б) інфікованість; в) захворюваність; г) хворобливість; г) смертність; е) шляхи передачі.
За книжкою: а) зберігання від оточуючому середовищі, на книжках, значення Пастерізації.
б) це кількість інфікованих до всіх обстежених (проба Манту): серед дітей (до 14 років) - 11-12%, дорослих - 80-90%.
в) Україна - 65-67% на 100 тис. населення, Сумська область - 55-57%; Росія - 90-120%; Середня Азія - +80- 240%. Особливості епідеміологічної ситуації в Україні - геополітичне розташування, міграція. На бактеріальний туберкульоз - 18-202%.
г) в Україні 500-600 на 100 тис. населення. До 2010 року ВООЗ: у світі 60 млн. хворих, у нас зараз біля 1 млн., буде - 1200000.
д) в перший рік в Україні 15-17%, де 3 роки - 25-32%. За рік у світі помирає 3 млн., в Україні - 7,5-8тис.
Структура захворюваності: легеневий - 93%, позалегеневий - 77%. На Заході, особливо Америка - майже навпаки.
Фактори, що сприяють захворюванності: клімат, умови життя, екологічне середовище (300 кг хімічних викидів на 1 життя, радіонукліди), дія негативних іонів (телеапаратура), паління сигарет (2500 хімічних сполук у продуктах згорання), алкоголь, статеві збочення (щодня у світі інфікується наСНІД 6000 людей, в Україні - 500 за місяць), наркоманія, токсикоманія, фізичне перевантаження, недоїдання і т.і.
Групи ризику :
- хронічні захворювання легень (бронхіти, пневмонії);
- виразкова хвороба шлунка і 12-ти п.к.;
- цукровий діабет;
- хронічний алкоголізм;
- наркомани-токсикомани;
- гормони;
- цитостетичні;
- сексуальні збочення;
СНІД.
Декретовані контингенти (обов язкові) щорічного обстеження:
- лікарі;
- працівники освіти;
- працівники вищої школи;
- працівники харчової промисловості;
- працівники суспільного харчування;
- працівники тваринних ферм;
- заклади суспільного користування (лазні тощо).
Шляхи передачі інфекції.
3. Дисемінований туберкульоз
Це клінічна форма туберкульозу легень і туберкульозу взагалі, яка має поширений характер (легені, кістки, серцево-судинна система, нервова система і т.п.).
В патогенезі: 1 ендогенна пролонгація (первинного чи вторинного);
2 екзогенне інфікування.
1 первинний туберкульоз (із легеневих чи позалегеневих вогнищ);
2 еволюція малих форм (вогнищевого, інфільтративного).
В основі: гіперсенсибі_____ (судин, паренхіми), зниження імунітету, гіперпродукція сполучних тканин.
Морфологічно: ексудативно-некротична реакція з наступним продуктивним запаленням.
У розвитку процесу: бактеріємія (верхівки); лімфатична стадія (парагілюсні ділянки нижні долі); бронхогенна (нижні долі).
1 частіше процес двобічний, який іде зверху вниз;
2 завжди (частіше) із внутрішньогрудних лімфовузлів, це дуже важливо встановити (томографія, КТ, бронхоскопія), - бо має особливості лікування;
3 знайти першопричину (_________, бронхомодулярні нориці) - а звідти і характер лікування.
Перебіг морфологічний:
- висипання виявляються лише через 3-4 тижні після маніфестації;
- локалізація висипання у кортикальних відділах та за ходом судин - отже обов язкова бокова рентгенограма;
- оскільки за ходом судин - значить вражається __________: ранній пневмосклероз;
- деформація бронхів - деформований бронхіт;
- вікарна емфізема не вражених долей;
- емфізема дифузна: підвищена прозорість легеневого малюнка на тлі тяжкості чи петлистого малюнка; розширені міжреброві проміжки; сплющеність куполів діафрагми.
Рентгенологічні ознаки:
- дрібні висипання (макові зерна), середні висипання (1/2 рисового зерна), великі висипання (від горошини до квасолі);
- висипання різної форми в нижніх відділах (бронхогенний генез);
- висипання "однієї генерації", тобто ті, що висіяні в один час, мають однаковий розмір;
- якщо висипання різного розміру - ознака "підсипань".
Проба Манту буває позитивна, гіперергічна та негативна: про різке зниження реактивності і важкий перебіг та поганий прогноз.
Хімічний перебіг: гострий, підгострий, хронічний..
- Гострий міліарний. Частіше не генералізований туберкульоз.
- Рідше лише вражаються легені, або мозкові оболонки.
Клініка: інтоксикація, що нагадує гострі інфекційні хвороби -
1 тифоїдна форма;
2 менінгіальна форма менінгізми (набряк мозковихоболонок
Loading...

 
 

Цікаве