WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Холера: визначення, етіологія, патогенез, діагностика, лікування, профілактика - Реферат

Холера: визначення, етіологія, патогенез, діагностика, лікування, профілактика - Реферат


Реферат на тему:
Холера: визначення, етіологія, патогенез, діагностика, лікування, профілактика
План
1. Етіологія та епідеміологія.
2. Основи патогенезу.
3. Клінічні ознаки холери.
4. Діагностика.
5. Диференціальна діагностика.
6. Лікування. Диспансерне спостереження.
7. Профілактичні заходи.
Це особливо небезпечна кишкова інфекція, що спричинюється холерними вібріонами , має фекально-оральний механізм зараження, характеризується епідемічним поширенням та клінічною картиною тяжкого гастроентериту з різним зневодненням організму, розладами гемодинаміки.
Актуальність
Від стародавніх часів і дотепер постійні осередки холери існують у Південній і Південно-Східній Азії. Звідси розпочиналися 6 спустошливих пандемій холери (1817-1926рр.). З 1961 у цих же регіонах започаткувалася 7 пандемія, яка триває й досі. Починаючи з 1970р., холера щорічно реєструється у багатьох країнах світу. В Африці і Латинській Америці сформувалися стійкі ендемічні осередки цієї хвороби. У 70-80 роки пандемія досягла країн Європи (в тому числі й України). У 1994-1995рр. виникли крупні спалахи холери на півдні нашої країни ( Миколаївська, Херсонська області, Автономна республіка Крим), під час яких було виявлено 1371 хворого і 999 носіїв, 32 особи вмерли.
Етіологія
Збудником є холерний вібріон двох підвидів: класичний та Ель-Тор. В останні роки вважають, що між підвидами збудника суттєвої різниці немає. Збудник холери грамнегативний, має вигляд вигнутої як кома, чи прямої палички, рухається завдяки джгутику, не утворює спор і капсул. Холерний вібріон здатний продукувати термостабільний ендотоксин, термолабільний екзотоксин ( холероген ) з сильною ентеротоксичною дією. Збудники холери мають термостабільний 0-антеген і термолабільним Н-антеген (джгутиковий). Холерні вібріони порівняно стійкі до факторів довкілля, особливо підвид Ель-Тор. Вони місяцями зберігаються у довкіллі, особливо у воді відкритих водойм, каналізаційних стоках і льоду. Добре розмножуються у свіжому молоці та м'ясі. На харчових продуктах зберігаються 2-3 тижні. Доведено, що ці мікроорганізми зберігають життєдіяльність у планктоні, креветках, свіжій та малосоленій рибі. У зв'язку з цим існує епідемічна небезпека для споживачів рибних продуктів. Мікроби чутливі до дії прямого сонячного проміння, висушування, дезінфекційних розчинів, моментально гинуть при кип'ятінні й у кислому середовищі ( зокрема, під впливом соляної кислоти шлункового соку ).
Епідеміологія
Холера - типовий антропоноз. Джерелом інфекції є хвора людина і бактеріоносій. Хворі виділяють збудника з фекаліями і блювотними масами у періоді хвороби. Більш небезпечними в епідеміологічному відношенні є хворі на легкі, стерті форми холери і "здорові" носії. Реконвалесцентки та вібріононосії після перенесеної хвороби, спричиненої класичним підвидом збудника можуть виділяти вібріони від 2-3 тижнів до 2 місяців ( рідко до 1-2 років). Носійство вібріонів Ель-Тор триває 5-7років.
Механізм зараження - фекально-оральний, який реалізується шляхами:
1. Водний (форма передачі - вода відкритих водойм ).
2. Харчовий ( рибні продукти ( свіжі та малосолені ), молоко і молокопродукти, м'ясо, кондитерські вироби і овочі, фрукти, які поливали забрудненою холерними вібріонами водою з відкритих водойм ).
3. Контактно-побутовий.
4. Механічний (мухи).
Сприйнятливість висока. Найбільш сприйнятливі особи:
1. з гіпо-, антацидним станом шлункової секреції;
2. котрі не дотримуються правил особистої гігієни;
3. діти;
4. люди похилого та старечого віку.
Сезонність літньо-осіння, що пов'язується з більш сприятливими умовами щодо зберігання і розмноження збудника в зовнішньому середовищі і активізацією факторів передачі, збільшення споживання продуктів з лужною реакцією (овочі, фрукти), зі збільшенням вживання води, напоїв, внаслідок чого зменшується кислотність вмісту шлунка, що сприяє переходу вібріонів у тонку кишку.
Імунітет стійкий. Повторні захворювання спостерігаються рідко.
Основи патогенезу
Збудник проникає в організм з водою чи їжею. Частина вібріонів гине в кислому вмісті шлунка, решта потрапляє в тонку кишку, де починає інтенсивно розмножуватися ( лужна реакція вмісту ). У тонкій кишці вібріони виділяють токсичні речовини. Холероген ( екзотоксин ) активізує ферментні системи ентероцитів, що зумовлює різке збільшення секреції електролітів і води у просвіт кишок. Вони виводяться з організму при проносі і блюванні. Внаслідок цього різко зменшується об'єм циркулюючої крові, відбувається її згущення, зневоднення організму, настає дефіцит електролітів, зокрема втрати рідини за час хвороби можуть бути надзвичайно великими - перевищувати масу тіла хворого. На тлі нестачі солей та ацидозу з'являються часті корчі м'язів кінцівок. Розвивається дегідратаційний шок, що в разі ненадання допомоги закінчується смертю хворого.
Клінічні ознаки холери
1.Інкубаційний період. Триває від кількох годин до 5 днів ( 1-3 дні ).
2.Початковий період. Продромальні явища нетипові, але іноді протягом тривалого періоду ( від кількох годин до 1 доби ) спостерігаються характерні симптоми, які дають змогу запідозрити холеру: відчуття тривоги, слабість, бурчання в животі, біль в м'язах, пітливість, запаморочення.
У типових випадках холера починається гостро з проносу з імперативними, несподіваними для хворого позивами до дефекації без болю у животі і тенезмів. Кал швидко стає водянистим і далі нагадує рисовий відвар, втрачає специфічний запах і набуває запаху сирої риби. Можливе бурчання біля пупка або внизу живота. Через кілька годин, іноді через добу, до проносу приєднується багаторазове блювання, іноді фонтаном, без нудоти, болю в надчеревній ділянці. Блювотні маси швидко втрачають характерний вигляд і стають водянистими і також нагадують рисовий відвар.
Профузний пронос та багаторазове блювання з великою кількістю блювотних мас швидко призводять до зневоднення організму. Наростають інтоксикація, слабість, спрага, сухість в роті. Шкіра набуває синюшного відтінку, стає вологою, холодною на дотик, втрачає еластичність, тургор її знижується. Язик сухий, живіт втягнутий, неболючий, можливий метеоризм (гіпокаліємія ). Голос осиплий, дихання часте ( тахіпное ), артеріальний тиск знижений, тахікардія. Зменшення діурезу. Виникають судороги м'язів. Свідомість збережена, хворі байдужі. Температура нормальна.
Форми:
1. Легка.
2. Середньо-тяжка.
3. Тяжка.
4. Крайньо-тяжка.
Розрізняють 4 ступеня зневоднення:
І ступінь. Пронос і блювання 2-4 рази на добу, дефіцит маси тіла не перевищує 3%. Слабість, сухість в роті, спрага.
ІІ ступінь. Втрата рідини більше 3% ( до 6% ) маси тіла. Випорожнення до 15-20 разів на добу, кал набуває вигляду рисового відвару. Блювання,
Loading...

 
 

Цікаве