WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гломерулонефрит у дітей - Реферат

Гломерулонефрит у дітей - Реферат

иммунных реакций, ведущих к повреждению клубочков почек: с помощью антибактериальных препаратов (пенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс по 250--500 тыс. ед. 4--6 раз в день внутримышечно и др.) в течение 2--3 недель подавляется антигенный компонент (стрептококковый и др.), иммунодепрессивные средства (преднизолон в среднем по 20 мг/сут, при необходимости доводя эту дозу до 60 мг/сут.; цитостатики и антиметаболиты) угнетают выработку антител, антикоагулянтные и антиагрегатные препараты (гепарин, гепальпан, метинзол, дипиридамол и др.) ингибируют комплементарную систему, препятствуют агрегации промбоцитов. Возможность тяжелых осложнений (гнойные, herpes zoster и др.), иногда угрожающих жизни больного, требуют соблюдения показаний при назначении иммунодепрессивных средств, которые применяют только при отсутствии эффекта от другого лечения, т. е. при отсутствии спонтанной ремиссии, которая при остром гломерулонефрите наблюдается в 80--90 % случаев. Салуретики назначают на 5--7 дней, увеличивая длительность и дозу при резистентности отеков к бессолевой диете. Дозы: гипотиазид от 25 мг до 200 мг и выше в зависимости от эффекта и тяжести заболевания; фуросемид (лазикс) -- 40--80 мг; урегит (этакриновая кислота) -- 25--50 мг; альдактон (верошпирон) -- 25--50 мг в сутки.
В связи с различной локализацией действия диуретиков в нефроне можно использовать их в различной комбинации: гипотиазид-фуросемид и др. Гипотензивные средства (резерпин, начиная с 0,1 мг в день, допегит, начиная с 0,12 мг в день и др.) применяют приотсутствии эффекта от бессолевой диеты или если этот эффект недостаточен. Иммунодепрессивные препараты назначаются при отсутствии признаков обратного развития симптомов острого гломерулонефрита через 4--6 недель от начала болезни. Терапевтический курс лечения преднизолоном составляет 3--6 недель в дозе 1--2,5 мг/кг массы в течение 8 недель, для циклофосфамида и азатиоприна -- 2--3 мг/кг массы в течение 8 недель. Курс поддерживающей терапии назначается: 1) на 8 недель для цитостатиков и антиметаболитов в половине от терапевтической дозы; 2) на 8--16 недель для преднизолона (дексаметазона, триамсиналона и др.), назначаемого через 10--14 дней после окончания терапевтического или непрерывного курса, в дозе 1--2,5 мг/кг массы в день по 3 дня в неделю. Отмена непрерывного и прерывистого курсов проводится постепенно с уменьшением дозы преднизолона по 10 мг в 2 дня. Кортикостероидная терапия оказывает хорошее влияние как на отечный, так и на мочевой синдромы. Она может способствовать выздоровлению и предупреждать переход острого гломерулонефрита в хронический. Противопоказанием к применению кортикостероидов у больных хроническим нефритом является прогрессирующая азотемия. При противопоказаниях к применению кортикостероидов или неэффективности лечения рекомендуются негормональные иммунодепрессанты: азатиоприн (имурана), меркаптопурин. Эти препараты более эффективны, однако они вызывают выраженную лейкопению.
В последние годы для лечения гломерулонефрита стали применять антикоагулянты. Усиливая фибринолиз, нейтрализуя комплемент (комплемент иммунных реакций), гепарин воздействует на многие аллергические и воспалительные проявления, снижает протеинурию, уменьшает диспротеинемию, улучшает фильтрационную функцию почек. Назначаемый внутримышечно (5.000--20.000 ЕД в день) или внутривенно (1.000 ЕД/ч) гепарин может применяться в комбинации со стероидами и цитостатиками. При наличии выраженной гематурии, обусловленной повышением фибринолитической активности плазмы, с успехом применяют аминокапроновую кислоту, являющуюся ингибитором плазминогена, в дозе 3 г внутривенно через 6 часов.
При нарушении белкового обмена, особенно при нефротической форме, показано применение анаболических стероидных гормонов, особенно в сочетании с пластическими продуктами (аминокислоты, мононуклеотиды и т. д.). Анаболические гормоны можно назначить в виде инъекционной формы -- ретаболил 50 мг внутримышечно один раз в 10--15 дней или метандростеналон орально 10--15 мг в течение 2--3 недель. Имеются указания, что в ранней стадии почечной недостаточности анаболические гормоны способствуют улучшению белкового обмена.
При хронической инфекции миндалин показана и тонзиллэктомия -- через 2--3 месяца после стихания острых явлений гломерулонефрита. Большое значение придается десенсибилизирующей терапии большими дозами витамина С. При осложнении острого гломерулонефрита эклампсией применяют кровопускание, вводят сульфат магния (10 мл 25%-ного раствора) внутривенно, дают снотворные и наркотические средства (хлоралгидрат и др.). При применении лекарственной терапии необходимы мероприятия по профилактике возможных осложнений. При оценке эффективности лечения гломерулонефрита используются 3 определения: полная клинико-лабораторная ремиссия, частичная ремиссия, проявляющаяся уменьшением или ликвидацией отдельных симптомов гломерулонефрита: отсутствие эффекта.
Фитотерапия
Для полоскания горла при ангине и ларингофарингите используют листья шалфея, цветки ромашки лекарственной. Берут 1 ч. л. на 1 стакан кипятка. С этой же целью назначают сборы: плоды фенхеля -- 5 г; листья мяты перечной -- 15 г; цветки ромашки лекарственной -- 15 г; листья шалфея -- 15 г. Настой используют для полоскания горла в теплом виде. Для полоскания горла при ларингите применяют сбор: плоды фенхеля -- 5 г; корневище лапчатки прямостоячей -- 15 г; корень алтея лекарственного -- 15 г; кора дуба -- 15 г; листья шалфея -- 15 г. Отвар используют для полоскания горла в теплом виде.
Рекомендуемые ниже фитопрепараты оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, мочегонное действие при гломерулонефритах, а также служат источником витаминов (аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, А).
1. Листья земляники лесной -- 10 г; листья крапивы двудомной -- 10 г; листья березы -- 20 г; льняное семя -- 50 г. Отвар принимают по 1--2 стакана в день до еды.
2. Льняное семя -- 40 г; корень стальника -- 30 г; листья березы -- 30 г. Стакан отвара выпивают в течение дня в несколько приемов.
3. При гломерулонефрите с целью изменения реактивности организма и получения диуретического, гипотензивного эффекта рекомендуется следующий сбор:
листья смородины черной -- 10 г;
листья березы -- 10 г;
плоды можжевельника -- 10 г;
шишки хмеля -- 10 г;
листья толокнянки -- 20 г;
листья подорожника большого -- 20 г;
листья брусники -- 20 г;
листья крапивы двудомной -- 30
Loading...

 
 

Цікаве