WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Ожиріння та вагітність - Реферат

Ожиріння та вагітність - Реферат

склянок у день, сметана 1 - 2 столові ложки в їжу, знежирений сир - 100-200 м у будь-якому виді.
Напої - неміцний чай, томатний, фруктово-ягідні соки і кислі сорти. Усього рідини до 1.000 мол у день.
Вершкова олія - не більш 20 м у їжу, рослинну олію (20 г) - у салати. Всієї олії не більш 40 м у добу. Включення в раціон рослинної олії обов'язково в зв'язку з його великою біологічною цінністю, обумовленої високим змістом поліненасичених жирних кислот, фосфатидів, токоферолів і інших біологічно активних речовин, що приймають активну участь у жировому обміні.
Виключають крім пряностей, гострих блюд, приправ, бульйони, кондитерські вироби, солодкі ягоди і фрукти, шоколад, каші (манну, рисову, пшеничну), білий хліб. Обмежують блюда з круп, макаронні вироби. Рекомендується вживати не більш 150 м чорного хліба в день. Обмеження стосуються і смажених блюд, наваристих бульйонів, супів.
Вагітним з ожирінням 1 - 2 рази в тиждень показане проведення розвантажувальних днів.
Розвантажувальні дні розрізняються по складу уживаних у цей день продуктів. От деякі з них.
Сирний чи сирниковий: 400 м знежиреного сиру використовують у натуральному чи виді для готування сирників. Дозволяється 2 -3 склянки сподіваючись, можна з лимоном без чи цукру відвару шипшини.
Яблучний: 1,5 кг сирих чи печених яблук. Дозволяється 2 склянки сподіваючись без цукру.
Огірковий: 1,5 кг свіжих огірків, 2 склянки сподіваючись без цукру. Калорійність огірків винятково низька (у 2 рази менше, ніж капусти й у 3 рази менше, ніж яблук).
Салатний: салат з 1,2 - 1,5 кг різних сирих овочів (капусти, помідор, редису, моркви, салату, огірків) з додаванням рослинної олії і 1 - 2 ложок сметани.
Обсяг їжі, що з'їдається, важливо розділити на 5 - 6 прийомів.
Почати краще із сирного дня, оскільки сир, створює більш виражене відчуття ситості, чим овочі і фрукти. Для контролю зміни маси тіла корисно вести графік результатів систематичного зважування.
Крім обмеженого по калорійності, але збалансованого харчування, для запобігання надлишкового відкладення жиру рекомендується ранкова зарядка, лікувальна гімнастика, значення якої полягає в збільшенні енерговитрат, що сприяють мобілізації жиру з депо. Комплекс вправ для вагітних підбирається індивідуально в залежності від терміну, ступеня ожиріння.
У зв'язку з тим, що в гладких жінок нерідко удається виявити схований плин цукрового діабету, їм необхідно 2 - 3 рази протягом вагітності визначити цукор крові.
2. Медичні дослідження впливу ожиріння на протікання вагітності
Незалежно від причин, ожиріння є доповнюючим фактором ризику і частота його складає серед вагітних від 15,5 до 26,9% [Чернуха 1992, 1998]. Так гіпоксія плода у вагітних з ожирінням в 4,1 разів, а асфіксія новонароджених в 6,4 разів спостерігається частіше в порівнянні з жінками з нормальною масою тіла. Прееклампсія зустрічається у жінок з ожирінням в 25,3-62,8%, а слабкість пологової діяльності в 11,7-18% [Синкявичене, 1990]. Характерні для ожиріння метаболічні порушення викликають дисфункцію мікроциркуляції та гемостазу [Кравец, 1992]. Ціллю даної роботи було проведення аналізу перебігу вагітності та пологів у жінок з ожирінням.
Ожиріння є важливим фактором ризику багатьох серйозних медичних проблем (табл. 2), що призводять до зниження якості життя, значного збільшення захворюваності та передчасної смерті.
Матеріали та методи
Проведено клініко-статистичний аналіз перебігу вагітності та пологів в 2312 жінок. Із них: 4 (17,3%) з ожирінням та 1912 (82,7%) (контрольна
група) без ожиріння. Ступінь ожиріння вагітних вираховували на основі таблиць Єгорова та Левицького [Луценко, 1986]. Ожиріння І ст. спостерігали в 250 (62,5%), ІІ ст. - в 129 (32,3%), ІІІ ст. - в 17 (4,2%), та ІV ст. - у 4 (1%) жінок. Вивчали систему згортання крові (тромбоцити, фібріноген, протромбіновий індекс, етаноловий тест, час згортання крові).
Результати
Аналіз отриманих результатів показав (табл. 1), що у жінок з ожирінням загроза переривання вагітності спостерігалась в 1,48 разів (23,0% та 15,48%) частіше в порівнянні з групою контролю, анемія в 3,15 разів (29,5% та 9,4%), гестаційний піелонефрит в 2,64 разів (14,25% та 5,38%), прееклампсія в 1,63 разів (17,75 та 10,87%). Гіпоксія плода спостерігалась частіше в 3,34 разів (відповідно 30,75% та 9,2%), перинатальна гіпотрофія в 1,72 разів (12,75% та 7,41%) (Р<0,05).
В пологах слабкість пологової діяльності була частіше в 2,63 разів (28,5% та 10,86%), кровотеча в послідовому періоді - в 2,72 рази (11,25% та 4,14%). Таким чином із вищевикладеного видно, що ожиріння вагітних потрібно віднести до групи високого акушерського ризику.
Аналіз показників коагулограми (табл. 2) показав, що у жінок з ожирінням спостерігається порушення гемостазу прямопропорційно степені ожиріння.
Таким чином, вагітні жінки з ожирінням патології вагітності. Пологи у жінок з ожирінням повин-повинні бути госпіталізовані для допологової підго- ні вестись за програмою з корекцією гемостазу та товки (за 7-10 діб до строку пологів) в відділення профілактикою маткових кровотеч.
Список використаної літератури
1. Кравец Е.Б., Канская Н.В., Казанцева Н.В. Особенности плодов и новорожденных, родившихся у матерей с ожирением // Материнство и детство.-1992.-№ 1.-С. 34-36.
2. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением.-БПВ.-Київ: Здоров'я, 1986.-112 с.
3. Синкявичене Л.П. Взаимосвязь ожирения беременной и повы-шенной массы тела плода, их корреляция с другими перена-тальными факторами риска //
4. Акушерство и гиникология.-1988.-№ 10.-С. 40-43. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. Ведение беременности и родов с ожирением // Акушерство и ги-никология.-1992.-№ 1.-С. 68-73.
Loading...

 
 

Цікаве