WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Сучасні методи контрацепції - Реферат

Сучасні методи контрацепції - Реферат

масталгії, передменструальному синдромі.
Однією з найважливіших обставин є те, що гестагенні контрацептиви можна вживати при лактації.
Механізм дії:
o ановуляція за рахунок пригнічення вироблення лютеїнізуючого гормо
ну;
o зміна цервікального слизу, що перешкоджає проникненню спермато
зоїдів у матку;
o зміни в ендометрії, що не створюють оптимальних умов для імплан
тації;
o зміна скоротливої діяльності маткових труб, що перешкоджає проце
сові запліднення;
o вплив на сперматозоїди та їх життєдіяльність.
Показання: непереносимість естрогенів або наявність побічних ефектів, у жінок віком понад 35 років, які курять, період лактації, хворим з гіпертензією, цукровим діабетом.
Протипоказання: вагітність, тяжкі захворювання серцево-судинної системи у цей час або в анамнезі, порушення менструального циклу нез'ясо-ваної етіології, стан після міхурового занеску.
Правила приймання: таблетки приймають з 1-го дня менструального циклу строго в один і той самий час у безперервному режимі.
При запізненні з прийняттям таблетки більше ніж на 3 год., пропуску прийому чергової таблетки, наявності блювання або діареї, при прийманні таблетки необхідні додаткові запобіжні заходи.
Таким чином, гестагенні контрацептиви мають обмежене застосування, проте в деяких випадках можуть бути препаратами вибору.
Пролонговані контрацептиви для ін'єкцій. Розрізняють комбіновані естроген-гестагенні ін'єкційні контрацептиви (КІК) Cyclofem, Mesigyna і однокомпонентні, до складу яких входять прогестагени пролонгованої дії - депо-медроксипрогестерону ацетат. У цій групі препаратів найбільш поширеним є депо-провера.
Механізм дії:
o запобігає овуляції за рахунок пригнічення секреції гонадотропних гор
монів;
o викликає зміни в цервікальному слизі;
o викликає зміни в ендометрії, що перешкоджають імплантації яйцеклі
тини.
Переваги пролонгованих контрацептивів: висока ефективність, відсутність естрогензалежних побічних ефектів, швидкий і тривалий контрацептивний ефект, можливість вживання під час лактації.
Під час вживання цього препарату спостерігаються позитивні неконтра-цептивні впливи - зменшення втрати крові під час менструації, зменшення болючості менструації, а також профілактика раку ендометрія та яєчників. Водночас слід пам'ятати і про недоліки препарата - неможливість швидко припинити дію, затримка відновлення фертильності до 6-12 місяців, часті порушення менструального циклу.
Протипоказаннями є вагітність, порушення менструального циклу нез'ясованої етіології, непереносимість препарата.
Відносними протипоказаннями є захворювання печінки з порушенням її функції, тромбоемболічні стани, цукровий діабет.
Правила вживання. Депо-провера вводять кожні 3 місяці. Першу ін'єкцію роблять у перші 5 днів менструального циклу або через 6 тижнів після пологів. Якщо використовують КІК, то наступну ін'єкцію роблять через кожен місяць. Коли використовують чисто прогестинові ІК-через кожних 2-3 місяці.
При появі кров'янистих виділень протягом 1-2 циклів можна додатково використовувати КОК. При продовженні кровотеч слід обстежити пацієнтку на наявність органічної патології.
Останнім часом використовують гестагенний імплантаційний препарат "Норпласт", активною речовиною якого є левоноргестрел. Цей препарат у вигляді капсул імплантують під шкіру. Це забезпечує контрацептивний ефект протягом 5 років.
Переваги цього методу: безперервність і тривалість контрацепції, швидке відновлення фертильності після видалення капсул; позитивна не-контрацептивна дія на організм, характерна для гестагенів.
Спільні побічні ефекти зустрічаються, як правило, в перші місяці кон-трацепції: галакторея, незначне збільшення ваги, зниження лібідо, втома, дратівливість.
Протипоказання: вагітність, рак молочної залози, кровотечі нез'ясованої етіології.
Внутрішньоматкова контрацепція (ВМК)
Механізм дії ВМК: зменшує активність і життєздатність сперматозоїдів, посилює сперміцидний ефект ендометрія, зменшує термін життєздатності яйцеклітини, призводить до антиперистальтики маткових труб. Розрізняють виділяючі мідьвмісні(Соррег Т 380 A, Nova T, Multiload 375) та виділяючі прогестини (Progestasert, Levo Nova). ВМК Гайне-Т 380 Сімналайн має високу контрацептивну надійність. Індекс Перля складає 0,31 на 100.
У випадку, якщо запліднення відбулось, настанню вагітності перешкод-жають: зміна перистальтики труб і скоротливої активності матки, зміна ме-таболічних процесів у ендометрії, порушення секреторних перетворень у ендометрії.
Гормоновмісні ВМК, крім того, викликають гормонообумовлені кон-трацептивні ефекти (Мірена, рис. 199).
Протипоказання до ВМК. Абсолютні: вагітність, онкологічна патологія матки чи шийки матки, маткові кровотечі нез'ясованого генезу, інфекції статевого тракту. Відносні: позаматкова вагітність в анамнезі, наявність кількох сексуальних партнерів.
За наявності фіброміоми матки гормоновмісні ВМК можуть бути методом вибору.
Бар'єрні методи контрацепції
До них належать: чоловічі презервативи, вагінальні діафрагми і церві-кальні ковпачки, сперміциди.
Механізм дії бар'єрних контрацептивів: створюють механічні перепони на шляху попадання сперми у вагіну (презерватив) та шийку матки (ковпачок), інактивують сперму.
Останніми роками з'явились нові види бар'єрних контрацептивів, які містять гормони.
Сперміциди існують у різних формах - креми, желе, піноутворювальні таблетки, губки, плівка-жінофільм.
Позитивним у використанні бар'єрних методів є те, що вони деякоюмірою запобігають розповсюдженню статевих інфекцій. Презервативи, виготовлені з латексу, мають високу ефективність щодо запобігання інфікуванню ВІЛ і вірусом гепатиту В.
Термальний метод контрацепції
В основі його лежить утримання від статевих актів за 3 дні до і 3-4 дні після передбачуваної овуляції. Для визначення овуляції користуються тестом базальної температури та шкалою безплідності.
Хірургічна контрацепція
У багатьох країнах світу в наш час це поширений метод контрацепції. При цьому виді ефективність контрацепції сягає 100%.
Жіночу стерилізацію проводять шляхом оклюзії маткових труб при ла-пароскопії, а чоловічу - шляхом перев'язування сім'явивідного протоку. Недоліком цього методу є його необоротність.
Посткоїтальна контрацепція
Використовується тоді, коли статевий акт був незахищений іншими методами контрацепції.
Використовують КОК - 2-4 табл. не пізніше 72 годин після статевого акту двічі через 12 годин (з розрахунку 10-12 мг етинілестрадіолу на приймання).
Даназол вживають у перші 72 години по 600 мг двічі через 12 годин.
Література
1. Бодяжина В.И., ЖмакинК.Н. Гинекология. -М.: Медицина, 1977. - 115 с.
2. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.
- М.: Медицина, 1990.
3. Бохман Я.П. Руководство по онкогинекологии. - Л.: Изд-во "Медицина",
1989.-464 с.
4. Гинекологическая зндокринология. / Под ред. К.Н. Жмакина. - М.: Медицина,
1980.- 240 с.
5. Грязнова И.Н. Внематочная беременность. - М.: Медицина, 1980. - 144 с.
6. Жиляев Н.И. Неспецифические воспалительньїе заболевания женских половых
органов. - Тернопіль, 1977.
7. Загребина В.А., Торчинов А.М. Гинекология. - М.: Медицина, 1991. - 272 с.
8. Запорожан В.Н., Цегельський М.Р. Акушерство і гінекологія. - Київ: Здоров'я,
1996.
9. КретоваН.Ю., Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология. -М.: Медицина, 1985.
- 320 с.
10. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических
заболеваниях. - Минск: Вишэйшая школа, 1994. -368 с.
11. Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.Н. Гинекология. - Київ: Вища школа,
1979.-432 с.
12. Практическая гинекология. / Под ред. Тимошенко Л.В. - К.: Здоров'я, 1988. -
448 с.
13. Рембез И.Н. Оперативная гинекология. - Київ: Здоров'я, 1976. - 256 с.
14. СелезневаН.Д.Неотложная помощь в гинекологии.-М.:Медицина, 1986. - 176с.
15. Стругацкий В.М. Физические фактори в акушерстве и гинекологии. - М.: Ме
дицина, 1981. -208 с.
16. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. - М.: Медицина,
1977.- 176 с.
17. Травянко Т.Д., Сольский Я.П. Справочник по акушерско-гинекологической эн-
докринологии. - К.: Здоров'я, 1985. - 208 с.
Loading...

 
 

Цікаве