WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Спостереження і догляд за хворим з порушенням функцій серцево-судинної системи - Реферат

Спостереження і догляд за хворим з порушенням функцій серцево-судинної системи - Реферат

- позачергового скорочення серця під дією эктопического імпульсу, що виник поза синусового вузлом. Виявляється экстрасистолия у виді позачергової пульсової хвилі меншого наповнення (желудочки в діастолу не встигають наповнитися кров'ю), слідом за якою випливає компенсаторна пауза. Предсердные екстрасистоли можуть відзначатися в здорових людей після рясного прийому їжі, кава, сподіваючись, паління. Вони не вимагають лікування, за винятком призначення заспокійливих засобів. Часті екстрасистоли можуть відзначатися при тиреотоксикозі, передозуванні серцевих гликозидов, ішемічної хвороби серця. Часті желудочковые екстрасистоли небезпечні переходом у желудочковую чи тахікардію фибрилляцию желудочков, у зв'язку з чим тільки вони з'являться необхідно негайно викликати лікаря.
Бигеминия - порушення ритму серця, коли кожне друге скорочення желудочков є позачерговим. Часто відзначається при передозуванні серцевих гликозидов. Вимагає лікування в зв'язку з можливістю переходу у фибрилляцию желудочков.
Синусовая дихальна аритмія виявляється в частішанні пульсу на вдиху й урежении на видиху. Характерна для здорових облич.
Парадоксальний пульс характеризується зменшенням наповнення під час вдиху і збільшенням під час видиху. Спостерігається при слипчивых і выпот-ных перикардитах, у дітей, що морозять.
Миготлива аритмія з'являється в результаті одночасного виникнення в передсерді безлічі вогнищ порушення. М'язові волокна передсердь скорочуються вроздріб і передсердя перестають скорочуватися як єдине ціле. Множинні імпульси проходять предсердно-желудочковый вузол украй нерегулярно з частотою від 60 до 150 ударів у 1 хв. . Деякі скорочення желудочков виявляються настільки слабкими, що пульсова хвиля не доходить до периферичних артерій. Це приводить до появи дефіциту пульсу. Для визначення дефіциту пульсу необхідно, щоб одна людина вважала число серцевих скорочень за 1 хв по верхівковому поштовху, а іншої в цей час визначав частоту пульсу. Таким чином, миготлива аритмія виявляється нерегулярними, різного наповнення пульсовими хвилями в сполученні з дефіцитом пульсу. Поява в хворого миготливої аритмії вимагає виклику лікаря і невідкладного лікування.
Фибрилляция желудочков є смертельної, якщо продовжується більш 2-3 хв, тому що желудочки не скорочуються як єдине ціле і викид крові в аорту припиняється. Фибрилляция желудочков може спостерігатися при інфаркті міокарда, передозуванню серцевих гликозидов, адреналіну, электротравме. Доврачебная допомога полягає в негайному не
прямому масажі серця, штучному диханні, дефиб-рилляции. Терміново викликати лікаря.
Альтернирующий (перемежований) пульс характерний для поразок міокарда лівого желудочка, виявляється чергуванням пульсових хвиль сильного і слабкого наповнення при правильному ритмі.
Пароксизмальная тахікардія характеризується частотою пульсу, як правило, що перевищує 150 ударів у 1 хв. Пароксизм починається і закінчується раптово. Може відзначатися як у хворих, так і в здорових облич. Приступ пароксизмальной тахікардії може продовжуватися від декількох хвилин до декількох годин. У цей час хворі можуть бути неспокійні, скаржаться на серцебиття, перебої в роботі серця, слабість, нудоту. Доврачебная допомога полягає в обмеженні рухового режиму хворого (постільний режим")". З метою купирования пароксизму можуть бути рекомендовані рефлекторні впливи (тиск на очні яблука, затримка подиху). При триваючому пароксизмі необхідно викликати лікаря.
Блокада серця. Блокадою серця називається порушення проведення імпульсу в тім чи іншому відділі міокарда. Часткове чи повне порушення проведення порушення від передсердь до желудочкам називається атри-овентрикулярной блокадою. Вона може бути повної. У цьому випадку частота пульсу буде не більш 40 ударів у 1 хв (желудочковый ритм). При неповній блокаді відзначається провалля кожної третьої чи четвертої пульсової хвилі (імпульс не проводиться предсердно-желудочковым вузлом і систоли желудочков не настає). Блокада серця може відзначатися при ішемічній хворобі серця, ревматичних кардитах, дифтерії, сифілісі, передозуванні серцевих гликозидов.
При частоті серцевих скорочень близько 20 ударів у 1 хв може розвитися аноксія мозку, що виявляється утратою свідомості, блідістю, судорогами (приступ Морганьи - Адамса - Стокса). Доврачебная допомога полягає в доданні хвор горизонтального положення з піднятими ногами (приплив крові до голови), закритий масаж серця, штучне дихання. Екстрений виклик лікаря.
Вимір артеріального тиску
Артеріальний тиск - сила, з яким кров впливає на стінки судин. При роботі серця проис ходить переміщення крові з лівого желудочка в аорту. Під час систоли желудочков тиск (систолическое тиск) підвищується, а під час діастоли (диастоли-ческое тиск) знижується. Нормальні цифри артеріального тиску лежать у межах від 100/60 до 140/90 мм рт. ст. У нормальних умовах величина артеріального тиску залежить від цілого ряду факторів.
Серцевий викид. Залежить від венозного повернення до серця і скорочувальної здатності міокарда лівого желудочка.
Обсяг крові. Обсяг крові контролюється гормоном альдостероном, відповідальним за реабсорбцию натрію і води в ниркових канальцах. При падінні тиску в ниркових артеріях бруньки починають виділяти ренін - фермент, що переводить ангиотензиноген в ангиотензин. Одне з дій ангиотензина - стимуляція кори надпочечников і виділення альдостерону, інше - підвищення кров'яного тиску в результаті звуження кровоносних судин.
Периферичний судинний опір. Це опір, що робить судинна стінка струму крові в результаті тертя. Воно залежить від еластичності артеріальної стінки, діаметра судини. Звуження артерій приводить до збільшення опору і підвищує артеріальний тиск.
У здорових облич артеріальний тиск в основному стабілізується зміною периферичного опору судин за рахунок регулювання діаметра просвіту судин за допомогою периферичної нервової системи.
Сосудодвигательный центр може дратуватися болючими імпульсами, чи гіпоксією надлишком двоокису вуглецю. Так, раптовий чи біль страх можуть викликати підвищення артеріального тиску. В екстремальних умовахпосилення симпатичної стимуляції приводить до викиду норадреналина і підвищенню артеріального тиску.
Методика виміру артеріального тиску. Вимір артеріального тиску може проводитися за допомогою ртутних, мембранних чи електронних сфигмо-манометров (мал. 29).
Визначення тиску засноване на чи вислуховуванні визначенні за допомогою електронного пристрою артеріальних тонів нижче місця сдавления артерії. При повному сдавлении периферичної артерії струм крові в ній цілком припиняється і при вислуховуванні судини не чутно яких-небудь тонів. При зменшенні тиску в манжетці, що досягається випусканням з її повітря, кров під час систоли починає проходити через здавлену артерію й утворювати турбулентні завихрення нижче місця сдавления, що сприймаються як тони. Момент появи І тону відповідає систолическому (максимальному) артеріальному тиску. Тони продовжують вислухуватися доти , поки тиск у манжетці буде більше тиску в артерії; у той момент, коли тиск у манжетці зрівняється з мини мальным тиском в артерії, ток крові стануть ламінарним (лінійним) і тони перестануть вислухуватися. Тиск, при якому перестають вислухуватися судинні тони, називається диастолическим артеріальним тиском.
Рис. 2. Вимір артеріального тиску.
а-тонометр; б-ртутний сфігмоманометр; в-фонендоскоп; г- правильне накладення манжетки.
Сфігмоманометр складається з манжетки, що накачується повітрям, шириною 14 див, призначеної для сдавле-ния артерії, ртутного чи мембранного манометра, гумової груші для накачивания повітря в манжетку, (мал. 29, а, б). Для визначення артеріальних тонів використовують фонендоскоп (мал. 29,в).
Для виміру артеріального тиску вибирають
Loading...

 
 

Цікаве