WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Черевна порожнина - Реферат

Черевна порожнина - Реферат

печінки утворюючи зв'язки печінки серповидну (lig falciporme hepatis), вінцеву (lig corbnarium), праву і ліву трикутні, зв'язки (ligg trtat guluna dextrutn et stn'strum). Огнувши гострий край печінки спереду і задню частину печінки оочеревина покриває її вісцеральну поверхню. Потім одворот печінки черева прямує до малої кривизни шлунку і верхньої частини двенадцятиперсной кишки. Таким чином у між вороних складках знаходяться зарослі пупкові артерії по яких кров від плоду прямує до плаценти, а в латеральних - нижні надчеревні тяжі.
Над сечовим міхуром з боків від серединної пупкової складки знаходяться невеликі поглиблення - права і ліва надміхурові ямки fossae supra vesicales dextra et sinistra. Між латеральною і медіальною пупковими складками з кожної сторони знаходиться медіальна пахова ямка fossa inguinalis medialis. В них проектуються поверхнею пахові кільця пахових каналів. До зовні від латеральної пупкової складки розташовується латеральна пахова ямка fossa inguinalis lateralis, відповідна глибокому паховому кільцю пахового каналу.
Ліва частина малого сальника представляє печінковий шлункову зв'язку (lig hepatogastncum); а права - печінковий дуоденальну зв'язку (lig hepatoduodenale). В правому краї малого сальника (в печінковий дуоденальній зв'язці) між листками брюшини розташовані, слідуючи справа на ліво, загальний жовчний протік, комірна вена і власна ниркова артерія.
Підійшовши до малої кривизни шлунку, два листки очеревини печінковий шлункової зв'язки розходяться і покривають задню і передню поверхню шлунку у великої кривизни шлунку ці два листки очеревини сходиться і йдуть вниз попереду поперечної ободочної кишки і попереду петель тонкої кишки. Потім ці два листки очеревини разом круто згинаються назад, підвертаються і підіймаються догори назад низхідних листків і попереду від поперечної кишки обода. Вище брижейки поперечної кишки обода ці листки переходять в паретальну очеревину, що покриває задню черевну стіну. Верхній листок йде вгору покриваючи передню поверхню підшлункової залози, а потім переходить на задню стіну черевної порожнини і на діафрагму. Нижній листок повертає вниз і переходить у верхній (передній) листок брижейки поперечної кишки обода. Довга складка оочеревини, що звисає попереду поперечної кишки обода і петель тонкої кишки у вигляді фартуха і освічена 4 листками очеревини отримала назву великого сальника (amentum majus), який по походженню є заднім (дорсальним) брижейкою шлунку. Між листками очеревини великого сальника знаходиться невелика кількість жирової клітковини. Чотири листки очеревини великого сальника в дорослої людини зростаються по два в дві пластинки - передню і задню. Передня пластинка починається від великої кривизни шлунку і продовжується до задньої пластинки великого сальника, у свою чергу зростається з передньою поверхнею поперечній ободу кишки на рівні сальникової стрічки. Задня пластинка великого сальника зростається також з брижейкою поперечної кишки обода.
Частина великого сальника (передня пластинка), натягнута між великою кривизною шлунку і поперечною кишкою обода, отримала назву зв'язки шлункового обода (lig gastro-сolicum). Два листки очеревини, що йдуть від великої кривизни шлунку вліво до селезінки, утворюють шлунково-селезінкову зв'язку (lig. gastrolienale), від верхньої частини шлунку до діафрагми - шлунково-діафрагмального зв'язку (lig gastro-рhrenicum).
В очеревинній порожнині (саvitas peritonei) можна умовно виділити два поверхи, або відділу: верхній і нижній. Верхній поверх очеревинної порожнини обмежений зверху діафрагмою, з боків - бічними стінами черевної порожнини, покритими паретальною черевиною, а знизу - поперечною кишкою обода і її брижейкою. У верхньому поверсі знаходяться шлунок, печінка з жовчним міхуром, селезінка, верхня частина дванадцятипалої кишки і підшлункова залоза. Верхній поверх черевинної порожнини ділиться на три, обмежених один від одного мішка, або сумки: печінкову, передшлункову і сальникову сумки (Д. Н. Зернов). Печінкова сумка знаходиться справа серповидної зв'язки печінки і охоплює праву частку печінки. В печінкову cyмку входять розташований зачеревний верхній полюс і надниркова залоза. Передшлункова сумка розташовується у фронтальній площині ліворуч від серповидної зв'язки печінки і попереду шлунку. Спереду передшлункова сумка обмежена передньою черевною стіною. Верхня стіна цієї сумки освічена діафрагмою. В передшлунковій сумці знаходяться ліва половина печінки і селезінка. Сальникова сумка, bursaomentalis, знаходиться позаду шлунка і малого сальника. Вона обмежена зверху хвостатою часткою печінки, знизу - задньою пластинкою великого сальника, зрощеною з брижейкою поперечної кишки обода, спереду задньою поверхнею шлунку, малого сальника і шлунковим ободом, а ззаду - листком очеревини, що покриває на задній стіні черевної порожнини аорту, нижню порожнисту вену, верхній полюс лівої нирки, ліву надниркову і підшлункову залозу. Порожнина сальникової сумки є щілиною, розташованою у фронтальній площині. Контури порожнини сальникової сумки нерівні. Вгорі вона має верхнє сальникове поглиблення, recessus superior omentalis, яке знаходиться між поперековою частиною діафрагми ззаду і задньою поверхнею хвостатої частки печінки спереду. Зліва сальникова сумка тягнеться аж до селезінки, утворюючи селезінкове поглиблення, recessus lienаlіs. Стінами цього поглиблення служать: спереду lig gastrolienale, позаду -lig phrenicolienale, яка представляє собою дублікатуру черевину, що простягається від діафрагми до заднього кінця селезінки. Сальникова сумка має нижнє сальникове поглиблення, recessus inferior omentulis, яке знаходиться - між зв'язкою шлункового обода спереду і зверху, і задньою пластинкою великого сальника, яка зрощена з поперечною кишкою обода і її брижейкою, ззаду і знизу. Сальникова сумка за допомогою сальникового отвору /foramen epiploicum (omentale)/ діаметром 2-3 см з'єднується з нирковою сумкою. Отвір має невеликі розміри (в нього входить 1 - 2 пальця) і розташований позаду нирково-дуодинальнізв'язки, з її вільного правого краю, вгорі сальниковий отвір обмежений хвостатою часткою печінки, знизу - верхньою частиною дванадцятипалої кишки, позаду перитальною черевниною, що покриває нжню порожнисту вену. Нижній поверх очеревинної порожнини розташований знизу від поперечної ободочной кишки і її брижейки, переходить внизу в порожнину малого тазу. Між правою латеральною стіною черевної порожнини, з одного боку, незрячою і висхідною кишкою обода - з іншою, знаходиться вузька вертикальна щілина, яка отримала назву правої біляободочної борозни (sulcus paracolicus dexter), яку також називають правим бічним каналом Д.Н. Зернов). Ліва біляободочна борозна - sulcus paracolicus sinister (лівий бічний канал), знаходиться між лівою стіною черевної порожнини зліва, низхідного ободу і сигмовидного ободу кишками справа. Частина нижнього поверху черевинної порожнини, обмежена справа, зверху і зліва кишкою обода, ділиться брижейкою тонкої кишки на дві досить обширні ямки - на правий і лівий брижчні синуси (пазухи). Правий брижечний синус (sinus mesentericus dexter) має контури трикутника, вершина якого звернута вниз і управо, до кінцевого відділу повздовжньої кишки. Стіни правого брижечного синуса освічені: справа висхідною кишкою обода , зверху - корінням брижейки поперечної кишки обода, зліва - корінням брижейки тонкої кишки. В глибині цього синуса знаходяться: кінцевий відділ низхідної частини дванадцятипалої кишки і її горизонтальна (нижня) частина, нижня частина головки підшлункової залози, відрізок нижньої порожнистої вени від коріння брижейки тонкої кишки внизу до дванадцятипалої кишки вгорі, правий сечовід, судини, нерви і лімфатичні вузли. Лівий брижечний синус (sinus mesnterlcus sintster) також має форму трикутника. Проте вершина його звернута вгору і вліво, до лівого вигину обрдочної кишки. Межами лівого брижечного синуса служать: зліва - низхідна кишка обода і брижейка сигмовидной
Loading...

 
 

Цікаве