WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Захворювання губ - Реферат

Захворювання губ - Реферат

тканини. Ерозії спонтанне епітелізуються і, через деякий час, з'являються знов на тій же ділянці або в інших відділах губи. Іноді ерозія зберігається протягом декількох місяців і навіть років без значних змін. Рідше утворюються скориночки, що покривають ерозії; видалення їх супроводжується кровотечею.
Течія хронічна, нерідко закінчується переродженням в рак і тому захворювання відносять до облігатних передракових процесів. Серед інших передракових захворювань губ питома вага хейліту Манганотті складає 13%. Ознаки переродження: ущільнення в підставі і країв ерозії, легка кровоточивість, поява ороговіння по периферії ерозії, сосочкових розростань на поверхні ерозії.
Діагноз підтверджується цитологичеськім і гістологічним дослідженнями. Цитологичеські виявляються підвищена кількість атипових епітеліальних клітин, що містять ядра і без них, багато молодих епітеліальних клітин, явища діська-ріоза (збільшення ядра, огрубіння структури хроматіна). Гістологічно при абразивному преканцерозном хейліте виявляються дефект епітелію, гіперкератоз, проліферація епітелію з відособленням окремих епітеліальних острівців. Спостерігаються зміни в клітках: пікноз, гиперхромія ядер, відсутність їх. У підлягаючій сполучній тканині виражена запальна інфільтрація плазматичними, лімфоїдними клітками, гістіоцитами. Разом з акантозом епітелію спостерігаються стоншування, атрофія його, явища атипії і діськомплексациі клітин мальпігиева шаруючи. Найчастіше атипія і діськомплексация спостерігалися в глибоко проліферірующих епітеліальних виростах. Важливе прогностичне значення має стан базальної мембрани при тенденції до озлокачеств-ленію. ШИК-реакція базальної мембрани ослабляється ще до того, як гістологічно визначається, злоякісний характер поразки.
Диференціальна діагностика. Абразивний преканцерозний хейліт Манганотті слідує відрізняти від ерозійної форми червоного плоского лишаю, червоного вовчаку, лейкоплакії (стадія ерозії), актинічного і гландулярного хейлітів, раку губи.
Лікування. Важливе значення має усунення дратівливих чинників, як місцевих (лікування зубів, захворювань ясен, усунення інсоляції і несприятливого впливу інших зовнішніх чинників), так і загальних (лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, нервової і серцево-судинної системи). З медикаментозної терапії рекомендують масляний розчин вітаміну А всередину по 10 крапель 2-3 рази на день і місцево на осередок ураження (аплікації). Проте перевагу віддають хірургічному висіченню осередку ураження в межах здорової тканини з гістологічним дослідженням.
Макрохейліт (macrocheilitis)
Під такою назвою розглядають синдром Россолімо - Мелькерссона-Розенталя, трофедему Мейжа, гранулематозний хейліт Мішера, що характеризується стійким набряком губи. В даний час встановлено, що гранулематозний хейліт Мішера не є самостійною нозологічною формою захворювання і представляє варіант синдрому Россолімо - Мелькерссона - Розенталя з розвитком гранул їм атозного інфільтрату в ураженій тканині. Трофедема Мейжа відноситься до ангіотрофоневрозам. Синдром Россолімо - Мелькерссона - Розенталя об'єднує тріаду симптомів - макрохейлію (стійке збільшення губи), неврит лицьового нерва, складчаста мова - і є хронічним захворюванням, схильним до рецидивуванню. Захворювання виявляється як у чоловіків, так і у жінок в будь-якому віці, але частіше в 16-35 років.
Етіологія. Остаточно не з'ясована. Провідне значення має інфекційно-алергічна природа захворювання. Крім того, признається спадкова схильність (аномалія розвитку). Провокуючими чинниками в розвитку захворювання і рецидивах окремих симптомів є переохолодження, вірусна інфекція, прийом ліків, запахи, вагітність, нервово-психічні розлади і ін. Серед неврологічних проявів синдрому Россолімо - Мелькерссона - Розенталя часто визначається неврит лицьового нерва (33,3%), парез його (29,5%) і параліч мімічної мускулатури (3,8%).
Клінічна картина. Хворих турбують свербіння губи" збільшення її розмірів, поява набряку однієї або обох губ, щоки, вік і інших відділів особи, рідкі тіла. Одночасно визначається набряк слизової оболонки рота відповідно шкірним, проявам. З анамнезу вдається встановити, що зміна губи є стійкою (місяці, роки), наголошується тенденція до рецидивів. При огляді визначаються деформація губи, збільшення її в об'ємі. Губа щільна при пальпації, лисніє. Іноді в центрі її утворюються тріщини. Шкіра в осередку ураження набуває синюшного кольору. Слизова оболонка рота може бути набрякла, поверхня її стає нерівною, по лінії стулення зубів утворюється білий вал. Складчаста мова, мабуть, є не симптомом захворювання, а аномалією розвитку. Проте разом з набряком губ, особи описаний набряк мови.
Поразка лицьового нерва виявляється в перекосі особи в здорову сторону, згладженої носогубної складки. Знайдені ознаки поразки черепно-мозкових нервів (трійчастий, слуховий і ін.), роздратування діенцефальної області.
При гістологічному дослідженні в осередках ураження визначається картина неспецифічного запалення з дифузним інфільтратом з гістолімфоцитарних і плазматичних клітин з домішкою поліморфноядерних лейкоцитів і одиничних еозинофілів. Знайдене формування гранулем. Наголошуються також розлад крово- і лімфовідтоку, повнокров'я, розширення судин, проліфератівні васкуліти, фібріноїдний некроз. Ці морфологічні зміни підтверджують інфекційно-алергічний патогенез захворювання.
Разом з ретельним стоматологічним обстеженням хворого, виявленням одонтогенних, тонзілогенних і інших осередків інфекції проводиться визначення чутливості до бактерійних алергенів з реакцією лейкоцитоліза, а також неврологічного статусу. Встановлена підвищена чутливість хворих до стафілокока і стрептокока.
Диференціальна діагностика. Проводиться з набряком Квінке, лімфангіомою, гемангіомою, колатеральним набряком губ при періоститі верхньої або нижньої щелепи.
Лікування. Санація осередків хронічної інфекції. При підвищеній чутливості до мікробних алергенів проводять специфічнудесенсибілізацію бактерійними алергенами; використовують стафілококовий анатоксин (при виявленні чутливості до стафілокока). Рекомендується вживати герпетичну вакцину з метою підвищення резистентності до вірусу герпесу (по 0,1 мл внутрішкірно через 2-3 дні, всього 10 ін'єкцій). Описані добрі результати від застосування комплексу, що складається з кортикостероїдів і антибіотиків, антималярійних і денсибілізіруючих препаратів і вітамінів. Вказані препарати використовуються в різних поєднаннях з урахуванням тяжкості захворювання, віку хворого, його загального стану, а також з урахуванням протипоказань до цих препаратів. При стійких клінічних формах під час ремісій доцільно проведення стимулюючої терапії (пірогенал, продігіозан).
При невриті проводять фізіотерапію (струми, Бернара, ультразвук і ін.). При стійкому збільшенні губи може бути використане хірургічне втручання. Лікування ефективніше початкових стадіях захворювання. Необхідна диспансеризація хворих. З метою профілактики рецидивів окремих симптомів рекомендується повторення курсу лікування.
Література:
1. Е.В. Боровській. Захворювання слизової оболонки порожнини рота і губ. М: Медецина. 1984г. 400с.
2. В Пеккер Р. Я. Професійні ураження тканин порожнини рота.- М.: Медицина, 1977.
3. Смірнов В. А. Захворювання нервової системи особи.- М.: Медицина, 1976.
4. Банченко Г.В. Поєднані захворювання слизової оболонки порожнини рота і внутрішніх органів. М: Медицина, 1979г.
Loading...

 
 

Цікаве