WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Захворювання губ - Реферат

Захворювання губ - Реферат

порожнини рота.
При дослідженні біоптата виявляються різко гіпертрофовані залози з кістозний розширеними протоками і запальний інфільтрат в стромі.
Лікування. Представляє значні труднощі і проводиться в два етапи. Перший етап - застосування протизапальної терапії (змазування губи 5% синтоміцинової емульсією, 0,5% преднізолонової маззю або мазями, що містять кортикостероїди і антибіотики - локакортен, синалар і ін.). Другий етап - лікування прикордонним промінням Букки. Найрадикальнішим методом лікування є електрокоагуляція гіпертрофованих залоз або їх хірургічне посічення. Важливе значення в комплексній терапії має санація порожнини рота.
Екзематозний хейліт (cheilitis eczematosa)
Всі види екзематозного хейліту об'єднують в одну групу по схожості клінічних проявів, але виникають вони від різних причин. Розрізняють хейліт: 1) викликаний себорейною екземою; 2) мікробний екзематозний; 3) контактний екзематозний.
Хейліт при себорейной екземі. Один з симптомів екземи особи, але можлива поразка тільки губи і шкіри. Клінічно виражається гіперемією червоної облямівки губи, появою лусок, які легко відділяються, міхурів. Шкіра губ, червона облямівка суха, з'являються тріщини, скориночки. На відміну від ексфоліатівного хейліту патологічний процес розповсюджується на шкіру і слизисту оболонку губи. Екзематозний хейліт як прояв себорєї виникає переважно у дітей і хлопців до 16 років. Значно рідше спостерігається екзематозний хейліт вулиць середнього і літнього віку унаслідок порушення еластичності шкіри навколо рота, опущення нижньої частини лиця і утворення складок в кутках рота.
Мікробний екзематозний хейліт. Розвивається повторно на фоні себорейної екземи, унаслідок піококкової інфекції (переважно стрептокок) з тріщин губ і іншої локалізації. Клінічні прояви відповідають мікробній екземі. Течія тривала, части рецидиви. Патологічний процес може розповсюджуватися на шкіру губ і підборіддя.
Контактний екзематозний хейліт. Розвивається у осіб, як результат алергічної реакції на різні хімічні речовини (губна помада, зубна паста і ін.). Клінічна картина відповідає гострій або хронічній екземі і вельми різноманітна; набряк губ, яскрава гіперемія, бульбашкові висипання з подальшою освітою кірок. Усунення алергену приводить до швидкого зникнення хейліту.
Лікування. При екзематозних хейлітах проводиться за принципом лікування екземи: всередину 2°/о розчин броміду натрію, 0,5°/" новокаїну, 10% розчин хлориду кальцію, полівітаміни (В, Р, РР), десенсибілізірующие яредства (димедрол по 0,05 г 1-2 рази на день). У важких випадках призначають всередину кортикостероїди - преднізолон (по 10-20 міліграм в день протягом 2- 4 тиж), дексаметазон (1,5-3 міліграм в день). Місцево показане змазування ділянок поразки 5% емульсією синтоміцина, локакортеном, синаларом, дермазолоном або іншими мазями, що містять кортикостероїди і антибіотики. При тривалій, хронічній, наполегливій течії рекомендується проміння Букки, сприяюче розсмоктуванню інфільтрата.
Актинічний хейліт (cheilitis actinica)
Вперше в 1923 р. Ayres описав поразку губи під назвою "актинічний хейліт", яке розвинулося під тривалою дією сонячного проміння. Як і при інших видах хейлітов, при актинічному частіше вражається нижня губа. Розрізняють форми актинічного хейліту: ексудативну і ксерозну.
Ексудативна форма. Клінічна картина нагадує екзематозний хейліт. Ксерозний хейліт характеризується повільною течією і має схожість з сухою формою ексфоліативного хейліту. Ексудативна форма виявляється нерідко у осіб з підвищеною чутливістю до сонячної інсоляції. Вражається звичайно нижня губа. Хворих турбують біль, збільшення губи, спостерігаються набряк, почервоніння губи з подальшою появою везикулярних висипань, утворенням ерозій, скориночок, тріщин, лущенням. При тривалій течії розвивається стійке збільшення губи - макрохейлія. Характерною діагностичною ознакою є загострення процесу під дією інсоляції, поразка всієї червоної облямівки.
Ксерозная форма. Виявляється палінням, сухістю губи, болем. При огляді наголошуються гіперемія червоної облямівки, утворення біло-сірих лусок, лущення. Надалі можливе утворення ерозій, садна. Актинічний хейліт часто поєднується з сонячною екземою шкіри. При тривалому існуванні актинічного хейліту при дії інших дратівливих чинників (пил, вогкість і ін.) можлива поява вогнищ лейкоплакиі і озлокачествленія.
Метеорологічний хейліт. Хронічне запалення червоної облямівки губ, що розвивається під впливом ряду метеорологічних чинників (зміна температури, вогкість, вітер, пил, інсоляція). На відміну від актинічного хейліту з подразників на перший план виступають вплив температури, вітер, а не інсоляція. При метеорологічному хейліті не відбувається поліпшення в клінічному перебігу захворювання в осінній і зимовий періоди (як при актинічному хейліті). Метеорологічним хейлітом частіше страждають чоловіки, що працюють на вулиці.
При гістологічному вивченні при метеорологічному і актинічному хейліту виявляються нерівномірна гіперплазія епітелію, ларакератоз. У стромі губи визначаються запальний інфільтрат, набряк, розширення кровоносних судин.
Диференціальна Діагностика. Метеорологічний і актинічний хейліти слід відрізняти від ексфоліативного хейліту, червоного вовчаку.
Лікування. Важливе значення має припинення несприятливої дії на губу вказаних чинників. Добрі результати одержані при призначенні вітамінів В1, В2, РР, B12, пара-амінобензойної кислоти. Крім того, описаний хороший ефект від застосування антималярійних препаратів - хингаміна (резохін, делагіл) в поєднанні з кортикостероїдами. Місцево показано змазування губи мазями, що містять кортикостероїди (преднізолонова, гідрокортизон і ін.), концентрат вітаміну А. З лікувальною і профілактичною метою при актинічному і метеорологічному хейліту обов'язкове змазування губ фотозахисними мазями (10% салолова мазь, а також мазі, що містять хінін, танін, 5-10% розчин метилового спирту саліцилової кислоти і ін.).
При підозрі на злоякісність необхідне цитологічне і гістологічне дослідження.
Абразивний преканцерозний хейліт Манганотт (Cheilitis abrasiva precancerosa Manganotti)
Під такою назвою Manganotti (1933) описав захворювання нижньої губи з утворенням ерозій. Абразивний преканцерозний хейліт виявляється переважно у чоловіків, рідше у жінок. Захворюють звичайно особи у віці старше 40-50 років. Етіологія не з'ясована. Велике значення мають наступні чинники: 1) вік. А. Л. Машкиллейсон(1970) указує на виникнення захворювання переважно у осіб старше 50 років. Сприяючими чинниками при цьому є дистрофічні зміни в тканинах губи в літньому віці (зміни знайдені при гістологічному дослідженні ділянок губ, розташованих оддалік ерозій), зниження регенеративних здібностей тканини; 2) інсоляція, травма і інші дратівливі чинники, а також гіповітаміноз, захворювання шлунково-кишкового тракту і ін. Припускають, що зміни починаються в стромі (розширення судин, деструкція еластичних і колагенових волокон і ін.). Сприяють виникненню хейліту порожнина рота, що не санує, неякісні протези, роздратування губи, рецидивуючий герпес губи.
Скарги хворих зводяться до появи ерозій на губі, невеликому болі. Характерна для хейліту Манганотті поява на червоній облямівці нижньої губи в бічних, рідше центральних ділянках I, іноді 2-3 ерозій. Ерозії мають своєрідний яскраво-червоний колір, без тенденції до кровоточивості. Зміни супроводжуються вираженою запальною реакцією навколишньої
Loading...

 
 

Цікаве